胃癌esd術後に該当するQ&A

胃体下部大湾に早期胃癌 (印環細胞癌、ステージ1a)の診断で大きさが2センチ程度だろうとESDの手術を受けましたが、病理の結果癌は3センチあり胃切の再手術をすると言われました。切除断端は陰性で目に見える癌は取り除かれているとの説明もありました。お聞きしたいのは、 1,再手術しないと、再発の確率はどの程度なのか、 2,胃切除は2/3と言われたのですがセカンドオピニオンをしても結果は同じなのか、 3,術後は抗がん剤の治療対象になるのか ということです。ご回答よろしくお願いします。

母が胃がんESD後の追加手術で幽門側 2／3切除をしました。 術後の病理診断はステージ1で T1bN0M0で神経内分泌腺癌の組織も一部混在してるとの事でした。追加治療は無く経過観察です。 インターネット等で神経内分泌癌を調べると予後不良、悪性度が高い等、不安な事が目立ちます。 リンパ転移も無いので積極的に化学療法を申し出る必要は無く経過観察で良いのか、先生方のご意見をお聞かせ頂きたいです。 宜しくお願い致します。

72歳の父がS状結腸癌、十二指腸癌、胃癌、大腸ポリープ多数と診断されいずれの癌も早期との事で治療中です。 今は内科にて先日、大腸ポリープ17個摘出、今日は胃癌のESDを受けました。1月に十二指腸癌とS状結腸癌の摘出手術を予定しており、十二指腸癌については胃の下方も摘出との事でESDの結果によっては胃の全摘になるようです。 父は町内会の役員などをしており、責任感が強いため術後はどれくらいで活動ができるのか気がかりなようで、まだ外科の先生とは話をしてないので先の予定が心配なようです。 手術後はどの位の入院期間が必要になるのでしょうか? 今まで病院にかかった事のない父なので安易に考えてしまってるようで困ってます。 これだけ癌が多発していながら自覚症状がないので(先生も不思議に思っておられるようです)余計に安易な考えを持っているみたいです。 今回は、足が象のように腫れ上がり病院を受診して原因追求の精密検査によってこれだけの癌が発見されました。 残念ながら足の腫れの原因はわかってないまま腫れもひきました。 足が腫れなかったら受診してないので今回は早期で癌が見つかりラッキーでした。 わかりずらいですがよろしくお願いします。

　67歳男性。2020年12月1日受診のＸ線バリウム検査の結果、同26日胃前庭部バリウム斑及び透亮像により要精密検査の通知を受け、同29日クリニックで経鼻内視鏡及びピロリ菌検査を実施。ピロリ菌は陽性、2021年1月19日生検の結果がんと診断。 　翌20日都下にあるがん治療連携拠点病院の消化器外科を受診し、同26日経口内視鏡、同28日造影CT, 2月1日に大腸内視鏡の検査。同日より胃酸を押さえるラベブラゾールを服用中。因みに造影CTと大腸内視鏡検査は異常なし。 　1月28日に消化器外科の担当医から説明があり、早期胃がん（胃腺腫）粘膜層　リンパ節転移なし　分化型がん（中分化型）範囲：20ミリ弱と5ミリ弱あわせて約30ミリＸ幅約10ミリ　潰瘍有りとの所見。胃の3分の2を摘出する腹腔鏡手術ならば根治できるが、ESDでの胃の温存を検討するため2月3日同院内科医師の診察を受け、ESD手術の実施を3月1日に予定。 ESD担当医には拡大内視鏡や超音波内視鏡の追加診断を尋ねましたが、行ったとしても完全に深度などの測定は出来ないので、まづはEDSで患部を取り除き、最終的には術後の病理検査で断端、脈管侵襲などを調べeCura診断で根治可能か決定、不可の場合は外科手術が必要との説明でした。 根治の可能性は（内科医の見立て7割？　外科医5割？）ですがESDの選択でよかったと考えてよいでしょうか？ 　懸念されるのは、1，患部が胃潰瘍のためか窪んだ状態の中にあること。この場合手術しづらい、または深度が深い（粘膜下層に達する）可能性が大きくなるのでしょうか？現状自分ではESD適応病変であるとと理解しているので心配です。 　2，3月1日のESD実施日（普通ESDは混んでいる？）までの間にがんが進行しないか、その他注意点などご教示いただきたくお願い申し上げます。 　

早期胃癌ESD術を受け退院しました。退院後の診察時には、結果のお話を聞くのみとなり、日常生活についての話を聞きそびれてしまいました。次回の診察まで、ひと月以上あるのですが、術後およそ1ヶ月ほど、のんびりした生活を続けていたせいか、足の筋肉疲労感が出ています。そんなに動いていないのに、足の筋肉が重くだるい感じです。なので自分としては、散歩以外に、筋トレなどして、早く体力を戻したいという気持ちと、反対の気持ちとしては、患部の潰瘍となった所から出血しないかという不安もあります。ちなみに胃の薬は、術後2ヶ月飲むよういわれています。 1)術後、何日くらいしたら、足上げストレッチや腹筋、ラジオ体操など、はじめても良いでしょうか。術後ひと月しても荷物を持ったり運動によって潰瘍部から出血する可能性はありますか。 2)家族で、退院祝いに温泉旅行など行けたら良いなと話してますが、一般的にいつくらいから許可出る場合がおおいのでしょうか。 3)握り寿司などの生のお魚や、コーヒー、ハンバーグなど、術後、一般的にはどのくらいで再開しても構わないのでしょうか。 4)体力を戻すためのアドバイスがございましたら、教えていただけたら、嬉しいです。

62歳母親の相談です。先月ESDによる胃癌手術を行いました。術前診断は以下でした。 早期胃癌: 0 - II a型 胃 体中部大弯に10mm大の隆起有。周囲背景粘膜に萎縮なし。隆起部分の上皮はvilli様構造は大小不同は多少あるが、腺窩上皮の過形成様でpitもやや開大あるが、不整なし 術後、組織診報告書は以下でした。 ＜診断＞ stomach:ESD: tub1 with fundic gland type, pT1b1(筋板から73μm)、UL(−)、ly(+、粘膜内D2-40)、v(−、EVG)、pHMO, pVMO(剥離面から372μm)、 ＜組織診報告書の所見＞ 1-7と全割した。4,5において粘膜に限局して濃染腫大した核が密に並んだ不規則腺菅の増生が見られ、高分化菅状腺癌と考えられる。暗長な細胞質と類円型核を有する主細胞に類似の細胞が腺管を作って増生しており、免疫染色でpepsinogen(+)であり、胃底線型胃癌と考える。HKATPaseの免疫染色は判定不能。synaptophysin(+)、chromograninA(−)、CD56一部(+)、MUC2(-) MUC5AC(−)、MUC6(+)、MIB1 index10%。静脈内侵襲は見られない。粘膜層内でリンパ管内侵襲が見られる。 早期の胃癌と言われていたので、ESDによる手術で根治するものと想定していました。しかし担当医からは「粘膜層内でリンパ管内侵襲が見られる」ということで、ほとんど大丈夫とは思うが、5％程度の可能性で他臓器に転移している可能性もあり、胃の3分の2を手術することになるかもしれないとのこと。 今後は、1年に2回まではCTを取れるので、CTなどで経過観察をしつつ、何か病変が見られた時点で再検討しましょう、と言われました。「粘膜層内でリンパ管内侵襲が見られる」ということは、早期癌ではなく進行癌であり、早期に1/2 or 2/3の胃を切除するなどの手術した方が根治率が高くなる気がするのですが、いかがでしょうか。 アドバイスをお願いできますと幸いです。

○81歳父。15年前脳梗塞右麻痺（杖と装具で歩行可能）。ペースメーカー。抗凝固薬（エリキュース）服用。症候性てんかん（ラミクタール服用。発作は10年以上なし） ○胃癌、昨年8月地元の病院で ESD。胃角部小弯、印環細胞癌、pT1a(m)粘膜、 ly0,v0, hm1, vm0。水平断端陽性。癌は約33ミリ（切除約40ミリ）。 ○10月の生検でESD傷口付近に癌が残っており、別病院を紹介され、1月に再ESDの予定が、癌の横の範囲が広く（生検で陰性だと思った所が陽性）、一旦中止。 ○先生→[癌は見ても分からない、(表面に表れていない。粘膜表層少し下を横に広がっている？)。陽性から陽性は7cm （もう一度生検しないと正確な範囲は不明）、ESDで大きくとると狭窄が起きる（幽門近く？）、バルーン拡張術他あるが体は大変。 外科手術（胃の下2/3切除）も体や術後の事他考えると勧めづらい。 何もしない、又は見えるものが出てきたらそこだけ取る（姑息的）方法もある] ○家族も本人も、外科手術や広範囲の ESD（狭窄が起きる）は望んでいませんが、何せずこのまま進行していくのも不安です。 質問 1、アルゴンプラズマ…どの深さまで焼けるか、メリットとデメリット、治癒率（又は再発率）他 2、レーザー…どの深さまで焼けるか、メリットとデメリット、治癒率（又は再発率）他 3、 PDT… どの深さまで焼けるか、メリットとデメリット、治癒率（又は再発率）他 4、抗がん剤TS-1の内服…進行を遅らせられるか、癌は小さくなるか、効果と副作用の兼ね合い 5、TS-1以外で高齢者にも大丈夫な薬剤は？効果は？ 6、完治を目指す薬物療法は、81歳持病持ちにはきついか？ 7、その他の治療法は？ 8、どの方法が良いか？（何もしない、含め） 宜しくお願い致します

患者本人です。 早期未分化胃癌1.5センチ潰瘍なしで紹介された先で内視鏡的粘膜切除剥離術ESDを進められました。 私はこんな恐ろしい癌を内視鏡でとるなんて考えられない、手術を希望しましたが、受け入れてもらえず、結果ESDをしました。しかし術後、どんどん不安になり、こんな簡単にとれるのだろうか？もし残っていたら再発したらもう後がないと思うといてもたってもいられません。 しかも確定するためにとった内視鏡が思ったより広がっていたため再度内視鏡を取り直しています。主治医は内科で他に外科的な治療方法は一切説明されなかったので私はパニックになりもうこの治療しか受けることが出来ないと思い込んでしまい受けてしまいました。 病理診断結果は2週間後ですが、受けてしまったのでもうどうにもなりませんが怖くて気が狂いそうです。 紹介先の病院はhpによると世界トップレベルの内視鏡治療が売りの全国一の内視鏡手術数を誇る某病院です。 今更ですがどうしたらよいでしょうか？もうこのまま根治度判定を見て従う他はありませんか？ 宜しくお願い致します。

母がH23年6月、H24年7月に早期胃癌でESDにて2度手術を受け2度目の際に「取り残し部分がある」と言われ、3ケ月後にもう一度内視鏡で確認と言われ、その時も3ケ月放置していて大丈夫か質問させてもらった者です。術後、母は胸焼けが酷くなり8月に内視鏡で調べた時は術後の部分が胃潰瘍になってるだけで治ってきてるとの事でした。9/24改めて胃潰瘍の部分を確認する為に内視鏡検査をするとその部分にプクッと少し盛り上がったポリープが出来ていました。担当医は「見た感じそんなに悪そうな感じではないので12月に再度内視鏡検査で組織をとりましょう」と言ったので「前回の取り残し部分が再発したのでは?」と聞くと慌てて「えっ!取り残しあったかな…」と言い以前の画像を見「HM1か…では10/1にもう一度内視鏡します。詳しくはそれから」と言いました。7月に手術、8月の内視鏡では異常がなく9月の内視鏡ではポリープ発見。進行が早く心配です。早期胃癌でも再発すると完治は難しくなりますか?

二日前に70代の母親が早期胃癌のためESDの手術をしました。現在も入院中です。手術は、一部膨らみの悪いところがあったそうで5時間かかりましたが、合併症もなく無事手術はおわりました。昨日術後の胃カメラで傷の異常はないと診断をうけ経過は順調のようです。しかし今朝の便が黒い色だったようで、看護婦さんには、もしかしたらまたカメラをやらないといけなくなるかも　と言われたようで、今は様子をみている最中です。そこで心配になり質問させていただきました。無事に問題なく手術はでき、体調も傷も問題ない状況で、黒い便が出ることがあるのでしょうか？　黒い便が出たということは、今どういう状況になっていることが考えられますか？あまり良くない状況なのでしょうか？