胃粘膜下腫瘍良性確率に該当するQ&A

60歳の家族女性が、健康診断の胃カメラで胃下部内側に30ｍｍ程の膨らみが 発見されました。先生の診断では、胃と膵臓の間に何かあるとのことでした。 そこで東京の某大学病院にて、造影CTで検査を行いましたが、 正確な診断がつかないため、エコー検査、次に造影MRI、超音波内視鏡検査をしました。 しかし胃粘膜下腫瘍か膵臓由来かはっきりした診断がつきませんでした。 おそらく膵臓の可能性。腫瘍マーカーは陰性です。自覚症状もありません。 いろんな方の質問閲覧で、膵臓はたしかに発見しにくいという結果をよく目にしますが、 大学病院でここまでわからないとはと心配になりました。 後日、EUS生研検査を1泊入院で行います。 また、大きさが30ｍｍ以上であることは間違いないらしく 良性でも手術で取り除くほうが良いという結果になる可能性があります。 がん専門の病院を選んだほうがよかったのでしょうか。 また、膵臓における各病名（のう胞など）でこの大きさでの様子見というのは実際 よくあることでしょうか。

半年前に、超音波内視鏡にて………「胃の噴門部(食道から2cm下・後壁)に、【胃粘膜下腫瘍(GISTの可能性高い)1cm大・1年-1年半後に再検査」と言われました。セカンドオピニオンでは「これだけの先生が、診断書にGIST。と断言されている訳ですから……75〜90%は食道直下GISTでしょう。ただ……生検をした訳ではないようなので、確定診断ではありません。場所が厳しいので、手術の場合には癌が飛びちりやすいです。半年後に再検査。」と言われました。そこでご質問です。1……GIST診療ガイドラインを読んでいると、【食道直下GISTの場合には、例え数mm良性であっても遠隔転移は稀ではない】【GISTの可能性が高いと判明した時点で、CTなど踏み込んだ検査や手術が必要】とありました。……今回セカンドオピニオン宛紹介状に[食道直下・後壁GIST(1cm)]と断言されているのに、なぜ1年〜1年半以上の再検査でも可能なのか……【数mmでも遠隔転移】……ということを考えると不安になります。もしかしたら私はGISTではないのでは……と思い、明暗悩んでいます。 ご意見を何卒お願い申します。

胃のカルチノイド腫瘍について、詳しくお教え頂けると助かります。 20歳の時に感染性胃腸炎をおこし、たまたま胃カメラで胃粘膜下腫瘍を指摘されました。 その後他の病院で胃カメラを希望したところ、そちらの先生に超音波内視鏡を勧められ、胃粘膜下腫瘍ではなく、粘膜筋ばん？から発生したカルチノイド腫瘍ではないかと、言われました。食道も赤く、弁異常など何らかの異常があり、うっ血した初見があるとも言われました。数年カメラのみしていました。 引っ越しをして、現在の病院にかかり、10年になります。最初の問診時にカルチノイド腫瘍の事も問診票に記入したと思います。 そちらでは、通常の胃カメラをし、胃粘膜腫瘍と、食道炎と言われています。胃粘膜腫瘍に関してはカメラを定期的にしており、1センチの腫瘍サイズはかわらず経過中です。 昨年末に臍右横に酷い腹痛がありエコーで、腫瘍を指摘され先日大腸カメラをしました。直腸に軽い炎症がありましたが、異常なしでした。しかし、エコーでの腫瘍は消えておらず、腹壁に腫瘍があり、リンパ節が腫れている様です。良性の腫瘍だと言われています。 1.粘膜下腫瘍だと言われておりましたが、実はカルチノイド腫瘍で転移している可能性はありますか？ 2.CTや採血はしておらず、不安なのですが、現在の主治医に粘膜下腫瘍ではなくカルチノイド腫瘍ではないかと、聞いてみるのは失礼でしょうか？ 3.カルチノイド腫瘍は腹壁に転移しますか？ 4.超音波内視鏡は鎮静剤をしたままできますか？ 5.カルチノイド腫瘍は、珍しい病気のように聞きました。どのような病院にいけば診断できますか？個人病院でも大丈夫ですか？ 大腸カメラが終わったばかりなのに、不安です。よろしくお願いします。

【状況】 毎年、健康診断で胃カメラ検査を実施し、7年前に始めて胃粘膜下腫瘍が見つかりました。今年の健康診断で2.2cmになったため、精密検査を受けました。 先日受けた精密検査は、超音波内視鏡とCT。超音波内視鏡では1～1.5cm、前庭部小弯後壁、柔らかく可動性は良好。CTで胃内に収まっていることを確認しました。結果、良性の脂肪腫の可能性が高く、手術は必要ない。引き続き、年に一度の健康診断（胃カメラ）で経過観察をし、大きくなったり、ゴツゴツしてきたらまた来てください。と言われました。 【質問内容】 私はまだ40才後半と若く、胃カメラでは毎年0.2cmくらい大きくなっているし、前庭部小弯後壁（幽門に近く、小弯で神経が集中してそう）と難しい位置にありそうなので、早めに内視鏡や腹腔鏡で胃を全部残して腫瘍のみ摘出した方が良いのではと考えています。このような考えはどう思われますか？

主人のことで相談です。 35歳男性で、11月上旬に健康診断で胃内視鏡検査にて胃の入り口付近上部に出来物があると言われ、11月中旬に勧められた大学病院にて再検査をしました（超音波内視鏡検査） 検査の結果、胃の筋層に瓢箪のような15mmの横長の胃粘膜下腫瘍があるとのことでした（詳しく図に書いて下さり、撮影した腫瘍をみせていただきながら説明していただきました。） 良性のものか悪性のものかは組織を検査してみないと分からないが、腫瘍の位置から悪性GISTの可能性が高いのではと言われました。 担当の医師より「ガイドラインでは20mmで病理検査となっているが、どうされますか？」と言われ悩んでいます。 病理検査は2泊3日入院して、「粘膜下切開生検」を行うと言われました。以前からある「EUS-FNA」という針をさして奥の腫瘍部から組織検査を行う術式がほとんどで今まで行われてきたけど、結果、良性か悪性か分からないってなることが多いため、粘膜切開生検の術式が最近行われ始めてて、50例くらい行われてるからこっちでしたいとのことでしたが、ネットで調べてみるとデメリットが多いようで不安もあります。 どこかからの転移ではないかなど気になるということで、明日CT検査を行う予定です。 その際、病理検査をするかどうか決めることになっています。 今の時点で病理検査をした方が良いのか、 それとも経過観察で様子を見た方が良いのか悩んでおります。どうしたらよいのでしょうか？

２週間程前から急に 飲み物や食べ物がつかえる感じが し出しました。 気のせいかな…と 思っていたのですが 数日前から胸焼けがし出し 前屈みになったり横になると 特に酷く喉元に来ます。 そして、何か飲食した後 時々吐き気と 気持ち悪さが有ります。 又、一昨日辺りから 左肋骨の下辺りとお臍の右上辺りが 不定期にズキズキッと痛み出しました。 1時間に数回の頻度です。 食べ物のつかえる感じは 食道癌の症状に多い…と聞いた事が 有るのですが可能性は有りますか？ 大腸内視鏡は昨年11月、 胃カメラは昨年11月～今年4月の 間に3回しています。 1月に腹部の造影CTをしています。 下の箇所以外は問題有りませんでした。 (胃粘膜下腫瘍の為、 2月に胃部分切除術を受けました。 幽門側です。 腫瘍は良性の異所性胃線でした。 ４月頭に胃カメラで手術部分に問題無く 治療は終わりました。) 今回の食べ物のつかえ、気持ち悪さ、 胸焼け、 左上腹部の痛み、臍右上の痛み…は 何が考えられますでしょうか？ 因みに腹部が痛み出した日から 市販の風邪薬を服用しています。 (子供の風邪を貰い、 喉が痛かったので。) 関係ありますでしょうか？ 逆流性食道炎？等でしょうか？

10年前から胃粘膜下腫瘍があり経過観察をしてきましたが今年それが26�となりその切除を複数のかかりつけ医か ら勧められており、今回切除しようと思っています。 細胞摂取しての確認ではないので断定できないまでも 造影CT検査 と 内視鏡検査から4人の医師からは筋腫だろうとの診断です。 ただ、その手術方法について各医師の意見が腹腔鏡下手術と内視鏡手術に分かれており迷っています。 今回特に内視鏡手術を中心に疑問を感じている事を挙げました。教えてください。 Q1.腹腔鏡下手術を勧めておられるのは内視鏡手術では完全に腫瘍を除去出来ないからとの事ですが、 ・一般に内視鏡手術で粘膜下腫瘍を完全に取り除けるものでしょうか? ・また取り除けなかったとすれば残った部分は後で悪影響が出ますか? 今回の切除した腫瘍が良性でも悪性化したりしますか? ・取り除けなかった部分に、悪性細胞が存在する可能性は? Q2.内視鏡または腹腔鏡下の手術で切除した部位が肉腫だった場合の後の処置として、どういう事が考えられますか? また それはどういう理由ですか? ・腹腔鏡下手術で行えるのはどんな場合? ・胃の一部を開腹手術で摘出するのはどんな場合?(ex.胃の1/32/3摘出する場合) Q3.粘膜下腫瘍(26�)を内視鏡で切除する場合の方法はワイヤー方式? それ以外は? 宜しくお願い申し上げます。

10年前から胃粘膜下腫瘍があり経過観察をしてきましたが今年それが26�となりその切除を複数のかかりつけ医か ら勧められており、今回切除しようと思っています。 細胞摂取しての確認ではないので断定できないまでも 造影CT検査 と 内視鏡検査から4人の医師からは筋腫だろうとの診断です。 ただ、その手術方法について各医師の意見が腹腔鏡下手術と内視鏡手術に分かれており迷っています。 今回特に内視鏡手術を中心に疑問を感じている事を挙げました。教えてください。 Q1.腹腔鏡下手術を勧めておられるのは内視鏡手術では完全に腫瘍を除去出来ないからとの事ですが、 ・一般に内視鏡手術で粘膜下腫瘍を完全に取り除けるものでしょうか? ・また取り除けなかったとすれば残った部分は後で悪影響が出ますか? 今回の切除した腫瘍が良性でも悪性化したりしますか? ・取り除けなかった部分に、悪性細胞が存在する可能性は? Q2.内視鏡または腹腔鏡下の手術で切除した部位が肉腫だった場合の後の処置として、どういう事が考えられますか? また それはどういう理由ですか? ・腹腔鏡下手術で行えるのはどんな場合? ・胃の一部を開腹手術で摘出するのはどんな場合?(ex.胃の1/32/3摘出する場合) Q3.粘膜下腫瘍(26�)を内視鏡で切除する場合の方法はワイヤー方式? それ以外は? 宜しくお願い申し上げます。

近隣の主治医からの紹介状で5/12某総合医療センターに於いての胃カメラとCTスキャン検査を受けました。 5/22に某総合医療センターから主治医に届いた検査結果を聞きに行き 胃粘膜下腫瘍が筋層から3センチで胃粘膜を押し上げていると指摘されました 再度某総合医療センターで5/12に胃カメラをしてくださった消化器内科の医師に6/5に予約を してもらい病理学的検証のために超音波内視鏡下穿刺吸引生検法による精査をします。 心配性なので質問したい事が3つあります もし悪性だった場合に穿刺吸引によって少しでも悪性の細胞が腹膜に撒き散らされる事はないですか？ また穿刺吸引生検法によって悪性と診断されて内視鏡と腹腔鏡手術によって腫瘍を切り取る 時に腫瘍が破裂して撒き散らされる可能性は高くないですか？ それによっては近くの総合医療センターで開腹手術をお願いするか、 粘膜下腫瘍手術に慣れて実績の多い病院に転院して手術を受けるか迄考えています 心配し過ぎかなとは自分でも思うのですが国立がんセンター希少がんセンターの先生方がGISTの場合は手術の時の外科医の技量で決まると仰っていますし 自分自身18年前に胆嚢の腹腔鏡手術で当初1時間程度と聞いていた手術が失敗し緊急開腹手術 となり6時間掛かりかなりヤバい状況になったトラウマがある為です。 それと最後の質問は3センチ（今後大きくなる可能性も含めて）の腫瘍とお付き合いしたくないので腫瘍が良性であっても外科的手術で取り除いて欲しいのですが聞き入れて貰えるモノでしょうか？ 以上長くて沢山の質問の回答　よろしくお願い致します　すいません

お聞きしたい事がありましてメ−ル致します。 父親が胃粘膜下腫瘍【GIST】という診断を受けて5月のGW明け5/12に胃の全摘出と 肝臓の1/4と脾臓の全摘出の手術を受け約一ヶ月後退院をしたのですが、先週CT検査で肝臓に新たにGISTが発見されたという事で今週中に超音波、MRI検査をして詳しく調べるとの事なのですが、GISTで術後3ヶ月以内に同じ肝臓からGISTが再発するという事はあるのでしょうか? 術前にPET検査はしませんでしたが、GISTは胃の壁に出来ていてと脾臓との間だったので脾臓も全摘出し肝臓にも転移していた為、肝臓も1/4程度摘出しています。 この時肝臓の下の方にのう胞が二箇所あるとの事でしたが、良性だったので何も手を加えていないそうです。 術前の話では術後、再発防止にグリベックの服用をするとの事でしたが3ヶ月近くたった現在も処方されていません。 現状でどのくらいの大きさのGISTが再発したのかハッキリしませんが、手術した際にGISTを取り残した可能性と肝臓に出来てしまったGISTに対して治療法としては通常、再手術が可能なのでしょうか?それとも薬物療法しかないのでしょうか? セカンド・ピニオン等も考えておりますが不整脈をもっており、前術後に一日中発作に苦しんだ事もあり現在、同じ病院にかかっています。 手術前の時点では精密検査でも分からない小さな転移が存在していて、それが3ヶ月で大きくなるなんて事が考えられるのでしょうか? 手術で取りきれなかった場合、通常患者に説明があるはずですよね? 無かったとしても術後の検査でドクタ−はGISTが取りきれたかどうかは判断出来るという事ですよね? グリベックは肝臓の機能が落ちていると使えないという事だとすると肝転移していたGIST患者の場合グリベックの服用は出来ないのでしょうか? PET検査をしていれば肝臓のGISTの小さな転移箇所まで画像診断可能なのでしょうか? 術前にPET検査の説明もありましたが、あまり必要性はないとの事でしたが。 お忙しい所、申し訳ありませんがご回答の程お待ちしております。