胆管ステント留置し発熱に該当するQ&A

いつもありがとうございます。 91歳の祖母についてです。 昨年8月に下部胆管癌ステージ1と診断され、胆管ステント留置のみで過ごしています。 今週から少し体調が悪く、痛みや発熱はないのですが怠くて動くのが億劫、少し歩くだけで疲れる様子です。 そんな中、今日の尿の色が少しだけ黄緑色がかっていたと言います。 調べると閉塞性黄疸でビリルビンがビリベルジンに酸化し、緑尿になることがあるとありました。褐色尿とばかり思っていたのですが… 胆管炎を繰り返しているため兆しがあれば出来るだけ早く処置をお願いしたいと考えています。 閉塞性黄疸の際のビリベルジン尿とは、かなりはっきりした緑なのでしょうか？ 褐色尿、緑尿はそれぞれどのような状況下で分かれるものなのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

いつもありがとうございます。 90歳の祖母についてです。 初期の下部胆管癌で積極的治療はせず、胆管ステントを留置しています。 今年に入り、ステントが2度つまり、そのたび悪寒と40度近くの発熱ののち、ステント入れ替えと抗生剤治療ですぐに回復しています。 今回お聞きしたいのは、その度に貧血が悪化することについてです。 もともとCKDのため腎性貧血で月1回のミルセラ静注をしており、ヘモグロビンは8.5〜9台を維持していました。 しかし、今年に入っての高熱を伴うステント閉塞の際、毎回輸血が必要なほど貧血が悪化しましています。 急なhb低下だったため消化管出血もなく、骨髄検査こそ年齢のためしませんでしたが、血液検査ではこれまでどおり腎性貧血との診断でした。 1回目の胆管閉塞の後は一時hbが6.9まで下がったのですが、その後のミルセラ静注で9.0以上にまで回復しています。 今回、2日前から2回目の閉塞で入院し、また輸血が必要なほど貧血が悪化したようなのですが、ステント閉塞、ひいては胆管炎のような細菌感染の場合、症状が短期間でも一時的にヘモグロビンが減少することはよくあるのでしょうか？ また、今回も前回のようにミルセラ静注で回復を見込めるものでしょうか？ 何卒よろしくお願い致します。

85歳の母についてご相談です。 母は2年前にステージ1の大腸がんで手術を受け、その際「術後の抗がん剤補助療法は不要」と説明を受けました。 しかし、2025年1月に子宮に4cmの腫瘍が見つかり、2月に手術を受けました。腫瘍は直腸にめり込んでおり切除できず、結果的に大腸がん（腺がん）の転移であり、腹膜播種との診断でした。母は体力があり、今年1月までは週2回女性向け筋トレジムに十数年間通っていました。 3月からエスワンを3クール（4週服用・2週休薬）実施しましたが、7月に黄疸が出て入院。胆管周囲のリンパ節腫瘍が胆管を閉塞しており、内視鏡でステントを留置しました。黄疸は改善しましたが、その後炎症値が上がり再入院しました。ステントの入れ替えはせず、1週間で退院しました。 8月中旬には「エスワン再開」か「ジェムザール点滴」の選択肢を提示されました。主治医からは「抗がん剤は余命を半年以上延ばす見込みがある場合に使用する」と説明があり、エスワンはある程度効果があるとのことで、副作用も少なかったため再開しました（2週服用・1週休薬）。 ところが8月下旬から胆管炎による39度近い発熱が出るようになり、抗生剤や解熱剤で一時的に下がるものの、週に数日発熱が続き、11月にはほぼ毎日熱が出るようになりました。発熱はエスワンの副作用ではなく胆管炎によるもので、39度が3日続けば入院してステント再処置などが必要との説明を受けています。現在は食欲がなく、おかゆや栄養補助食品を少量摂る程度です。 発熱と食欲不振による体力低下でQOLが大きく下がっています。医師からは「解熱剤を使って旅行などを楽しむように」と言われていますが、母はだるさが強く難しい状況です。 そこで以下についてご相談したいです： 1.発熱を防ぐために、ステント再処置や胆管ドレナージなど、積極的に胆管炎の治療を提案すべきでしょうか。 2.この状態でも抗がん剤治療を続けるべきでしょうか。 3.抗がん剤治療を中止すると、胆管炎が悪化する可能性はあるのでしょうか。

5月に膵臓癌と確定診断がでました。先々週から抗がん剤のが始まり、翌日に嘔吐と発熱がでたので、大学病院で３回目の胆管ステントの入れ替えを行いました。 過去2回とも、ステントがずれたり詰まったりしたので、少し太めでかつ長めのステントに入れ替えたとの説明を受けました。 過去の2回のステント留置後も腹部の痛みはあったのですが、今回は特にみぞおちあたりが重苦しく感じます。 胆管ステントを入れると腹部の痛みや不快感がで出るのは仕方がない事なんでしょうか？ また、その対処法ほ鎮痛剤を飲むしかないのでしょうか？ 因みに7月末に膵頭十二指腸切除術の手術予定です。

総胆管結石により、8/22にERCP実施後に胆管にステントを留置しています。 ERCPの翌日の朝、血液検査をし問題なかったため、翌々日には退院しました。 しかし、退院した日よりみぞおち部分に痛みがあります。ズキズキとするような痛みで、特に食事後はみぞおちを中から殴られたような痛みが2〜3回あります。激しい痛みが現れるのは食事後の2〜3回のみは、それ以外はズキズキするような痛みがあったりなかったりいています。 発熱はありませんが、みぞおちの違和感が1日中あり、合併症なのかステントを入れたせいなのか気になっております。 痛みが強い場合は、ロキソニン等の痛み止めを服用してもいいのでしょうか？