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乳ガンで肺転移があり気胸が発生しており 胸腔ドレナージで水と空気を抜いていただきました。 幸い穴はふさがり肺は広がっているのですが 水が毎日100ml~150ml出続けており 胸膜癒着をする予定でいます。 ※質問 このドレナージで抜いた水は胸水でしょうか? 胸水であれば肺ガンかどうかの検査は可能ですか? 乳ガンで使える抗がん剤が もうほぼ無いので 可能性が低いのは承知ですが今回抜いた水で肺がん検査して 肺のお薬が使えたら良いなぁと思っています。 EGFRが遺伝子パネルで変異ありだったので余計に期待もしてしまうのですが 可能でしょうか。 宜しくお願いします。
4人の医師が回答
転移性肺腫瘍術後、ドレナージ後の病理診断にて胸水にがん細胞がありました。胸膜に播種は無いそうです、 また胸水も貯まっていません。化学療法での治療になるそうですが、これがどういう状態を指すのかお教えくださいましたら幸いです。 1胸水にガン細胞があるのに、胸膜には浸潤していないとはどういうことか? 2 経過観察中の小さい病変が肺にあるが、これによって手術は不可になるのか? 3 ひとつしか薬剤を提示されなかったが セカンド・オピニオンをしたほうがよいか? どうぞよろしくお願いいたします。
1人の医師が回答
19歳の息子です。左気胸重度、オペしましたが膿胸でした。現在入院中。なかなか治らず、何か重大な病気があるのでは?と心配しています。9日に気胸で入院、ドレナージ開始、14日から高熱。17日胸腔鏡下にて気胸のオペ、膿胸になってるといわれました。ドレナージはオペ時詰まっていたそうです。オペ後、胸腔洗浄と抗生剤投与、培養の結果ブドウ球菌と言われました。21日胸水も濁りが無いので一旦ドレナージ抜去。ですが高熱は続いており血液検査で炎症反応下がらず、再度ドレナージ、洗浄検討と本日言われました。気胸で膿胸なんてそうそう起きないと思うのですが、抗生剤でもなかなか改善しないのでとても心配です。何か他に考えられる疾病とかありますか?
2人の医師が回答
80代です。 現在、心膜に1cmの心嚢液がたまっています。このくらいの量でも穿刺はできますか。 1年半程前には、大量に心嚢液がたまり、穿刺してドレナージしました。 癌性心膜炎でした。 11年前に乳癌でした。 1年半前に、心嚢穿刺以来、心嚢液はたまっていませんでした。 現在、両側胸水、両足のむくみがあります。 胸水は、検査したら、リンパ球でした。
6人の医師が回答
82歳の父親は5月に心臓血管バルーン手術を行った後、心不全をおこし入院中です。当初血胸貯留や、血液の酸素飽和度等が低く、強度の貧血から輸血なども行い胸腔ドレナージで排水…利尿薬投与で胸水管理をしてましたが、現在、血胸は無くなり輸血もしなくなり、全く食べられなかった食事も7割ぐらい摂ることが出来るまでに回復?しました。胸腔ドレナージも外せたのですがやはり胸水が溜まってくる状態です。医師からは色々と調べているが胸水の原因が特定できず(悪性腫瘍含め)所見が見つけられないとのことで、現在に至ります。胸水の分析などでも未だ解明出来ないとの事です。心不全の治療薬、利尿薬等を引き続き投与されておりますが、先が全く見えない入院状態で、家族としても悩ましい限りです。上記の簡単な説明だけで判断していくのは難しいと思いますが、原因不明の胸水貯留に関して何かアドバイスをいただければ幸いです。 ちなみに、父親は、別病院で2年前に慢性リンパ性白血病と診断されておりますが、5月までは自宅で、処方薬の飲みながら普通に生活しておりました。病院からは医師の連携は取れていると聞いております。 宜しくお願い致します。
左に胸水が貯まり胸腔ドレナージを5日間してドレーンを外しました。 胸水の検査をしたところ、癌でも結核でもないとのこと。 今度は右の胸水も貯まってきたのでそちらから胸腔穿刺をすることになり、局所麻酔をしたあと穿刺をしようとしたところ、急に右脇腹をつねられたような痛みがあり思わず「痛い!」と叫んだら、ドクターが「やめときましょう」とおっしゃりその日はもうそれ以上何もしないことになりました。 ドクターは何も言わず病室を出ていかれたので、何の痛みだったのかわからずただ不安ばかり募ります。 聞くのもはばかられるのでここでお聞きしてよろしいでしょうか?
50代女性です。右肺に胸水貯留ありドレナージ術で胸水排出。 CT検査の結果、胸膜播種と縦隔リンパ節肥大があると言われました。 5年前HER2陽性2b乳癌で、右胸切除術をしてます。 胸水には異型細胞は少数みられたが、癌と断定できないということでした。 気管支鏡検査で縦隔リンパ節から検体採取した結果、肺がん由来か乳癌由来か鑑別出来なかったため、乳腺外科のある病院で診察を受けるよう言われました。 もし乳癌の再発と考えれば、乳癌の治療を受けると胸水は出なくなると言われたのですが、化学療法での体力消耗を考えると躊躇しています。もし乳癌の再発だった場合胸水貯留と胸膜播種がある場合、化学療法はどの程度効果あるのでしょうか? やらないとまたすぐに胸水が溜まってしまうのでしょうか? 血液検査の結果、炎症はないということなのですが、悪性の腫瘍以外で胸水が溜まることなどは考えられないのでしょうか?
3人の医師が回答
乳癌を患っている彼女の事ですが、胸水が大量に溜まっていて、現在胸膜癒着術を受けるべく胸腔ドレナージにて胸水を排出しております。 乳腺外科の先生曰く、3~4リットルはあるとの事で、昨日の段階で3.5リットル程抜けております。 本日レントゲンで確認したところ、まだ1リットルくらい残っているとの事で、全て抜くために本日より吸引する様な機械をつけていますがあまり効果はなく、痛みに耐えながらいろいろ体勢を変え頑張ってますがなかなか出てきません。 そこで2つ質問ですが、 1.胸水を排出するのに体勢を変える以外で何かいい方法はありませんか? 2.本当にまだ胸水が1リットルも残っているのでしょうか?見間違いの可能性はないのでしょうか? 何とか早く苦痛から解放してあげたいです。 何卒、宜しくお願い致します。
5人の医師が回答
度々お世話になります。10日前、61歳の叔母が突然の脇腹の痛みを訴え緊急入院しましたが、その時の診断は胸膜炎でした。それから2日後、急激に胸水が増え呼吸困難になりドレナージをするもなかなか水が引けないとのこと。私は長らく救急部の看護婦でしたのでCTとレントゲンを見せてもらうと4センチ程の塊の影があり膿瘍を疑わせるような感じで先生に言うと胸水の検査では膿胸でも肺膿瘍でもなさそう。でも炎症の数値は高いので細菌性だと思います。との回答。それから3日たっても良くならず、見かねて知り合いの先生の紹介で呼吸器内科チームのある病院に転院させたところ、非常に悪い状態で人工呼吸管理の下ドレナージ、抗生剤投与と集中治療を始めて3日で胸水は殆ど引け、潰れていた肺も少し膨らんできました。やはり診断は肺膿瘍。前の病院の主治医は一般内科です。呼吸器疾患は内科の先生でも十分対応できるのでしょうか?転院させなかったらと思うと怖いです。
先生、何度も質問させて頂きます。私の父親の事でご相談致します。父は、昨年の4月にC型肝炎から発症した肝細胞癌の切除術を受けその半年後の11月に再発し塞栓術の治療をし、今年の1月~4月半ばまで肝膿瘍の為、ドレナージの治療で入院していました。入院中にも、度々、胸水がたまっては抜きを繰り返していましたが昨日、息苦しいと訴えたので病院でレントゲンを撮ってもらった所、やはり胸水がたまっていたので今日、治療の為に再度、入院しました。入退院を繰り返すのは、覚悟の上でしたが先生は父の余命とかについては、何も教えてくれません。父は、今もドレナージを付けたままです。炎症の数値も上がっているようです。先生、父の余命はどのくらいなのでしょうか。ちなみに今度、肝細胞癌が再発しても手術も塞栓術も出来ないそうです。
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