脳出血延命治療に該当するQ&A

71歳の父の事でご相談です。 今年1月に脳出血で倒れ救急搬送され、検査したところ大腸癌肝転移でした。2月にS状結腸、5月に肝臓6割の切除手術にて医師から全て取れましたと言われました。先日術後のCT検査を受けたところ、残りの肝臓と肺に再発と転移が認められると言われ術後から2ヶ月も経たないうちに？と不思議に思いご相談です。 1.手術で取残しがあった訳ではないのでしょうか？また、同じように短期間で再発や転移が認められる場合はあるのでしょうか？ また、消化器外科の主治医は残肝が大きくなれば手術も出来るかもしれないと言いますが、腫瘍内科の先生には延命治療で抗がん剤を行い手術は出来ませんと言われました。 2.外科と内科で見解が違うのは何故ですか？また、父の場合は手術出来る可能性はあるのでしょうか？ 長文失礼致しました。 宜しくお願い申し上げます。

87歳になる母のことで相談です。脳出血を起こし認知や経口摂取が困難となり、ミキサー食を約2年食べていました。先月2回目の誤嚥肺炎を起こして入院、口から食べれなくなり経鼻経管栄養や点滴で栄養を取ろうとしますが、認知症からなのか管や点滴を抜いてしまいます（前回も同じ）抜かないように足に点滴をしてきます。 先生からは、このまま点滴を続け看取るか、胃ろうをするか決断を迫られています。 認知症が進んでいますが、私のことは理解できています。喋ることが正しくできなく、聞き取れないことや間違えたりします。ただ、何となく私は理解できることは多いのと、こちらの言っていることは分かってそうです。 胃ろうについて聞いたら、やってもいい、あなたに任せると言われました。 胃ろう（延命治療）をするか悩みすぎでつらいです。 胃ろうをすれば、まだ生きれて、コロナで月1回くらい顔を見れます。でも、つらいか分からないけど今以上の日々が続きます。元気になって家に帰って1人でも暮らすともいいます。（認知症の影響かもしれませんが） 胃ろうをしなければ、あと1ヶ月程度の命、もう会えないし何となくわかるコミニケーションが取れなくなります。自分はいいから貴方は自分でしっかりしなさいとも言われたことを思い出します。 母の任せるはどっちにも解釈でき、自分のき気持ちは、延命をしてもつらい思いをするかもしれないし、生きていることで嬉しかったりもします。 母は私（男）を高齢出産で産んだ一人っ子です。

8月15 日に77歳の母が心原性脳梗塞を起こしました。かなり重度の障害となりました。（失言、全ての認識が分からず、右麻痺。音と刺激にのみ反応するだけ。）医師からは倒れてから7時間経っていたであろうとの事でした。 数十年間に渡り弁膜症を患っており、血栓が出来やすい事からワーファリンも服用しておりました。救急で運ばれた時には脳梗塞だけがMRIで確認出来ましたが、数日後に数カ所で脳内出血を起こしている事が分かりました。ワーファリン？を使って脳梗塞している場所を通せば脳内出血を起こす可能性があるので使えないと医師から説明がありました。しかし心房細動はいまでも起こしています。ワーファリンも使えない今、心臓では血栓が作られている日々なのではないかと考えてしまいます…心臓肥大もあり通常の3倍あるとの事でした。 肺もとても悪いです。 今は栄養チューブと、脳の腫れを抑える点滴のみです。 10種類以上の心臓系統の薬を毎日何年も飲んでいたのにいまでは投薬も無しで持ち堪えている事自体奇跡なのかもしれません… 体重は40を切っています。 次に起こりうる事は何が考えてられるでしょうか？ 延命治療はしない事になっています。 それでも…割り切ってもの事を考える事も出来ず… 次に起こり得るとしたら何か？ このままの状態であとどの位なのか？ （殆どの体の機能を失ってしまってから…統計的な日数、年数で良いからとお願いしても医師からは個人差があるとの回答しかもらえませんでした。） 最期の時にはせめて一緒にいてあげたく…ずっとソワソワした様な気持ちです。姉は心労で倒れてしまいました。 ご回答頂けます先生にはこの先の道筋みたいなものを、ご経験と知識で教えて頂けますと幸いです。 何卒宜しくお願い致します。

現在、主人が総合病院に入院中。発症から３週間経過しております。昨年秋に脳内出血を患い、リハビリ病院経由で、１月に退院。普通食。杖無で普通歩行。入浴、トイレは自立。失語症ですが、会話はスムーズ。英会話もOKでした。 今月、夕食時、突然、顔が痙攣し、総合病院に入院。てんかん薬を投与。鼻からチュウブを入れての投与。その後、ずっと今現在、意識障害が続いております。胃ろうも勧められてます。延命治療の話もありました。 １．脳卒中後は、てんかんになりやすいとは、経験者から聞いてはいましたが、てんかん こんな状態になってしまうのでしょうか？MRI,　CTには、特に異常はないと聞いています。脳波がぴくぴくしていたとのこと。今は、てんかんは止まっています。 ２．この状態で自宅に戻って、リハビリすれば、回復の可能性ありますか？ 主治医は、今後ずっと寝たきりですとのこと。 ３．発症の前日に、脳外科の外来（同じ病院）受診をしましたが、元気で異常なしでした。 ４．意識障害の原因は、てんかん薬の過剰投薬と私は思っています。どうなんでしょう？ 水頭症も脳出血もありません。 ５．転院したいという考えもあります。独自でお願いし、運よく都内有名大学病院で受け れてくれるところがあるのですが、大学病院に行く価値はありますか？ メリットとしては、違う専門のドクターの話がきける、回復への道があるかもしれない期待、デメリットは、退院が遅くなってします。 転院の話を主治医にして以来、この病院が親切にして下さるので、このまま様子見をしようかと、でも、転院した方がいいのか悩んでいます。 主人の意識障害は、先日、面会の際（コロナ禍で面会は禁止ではあります）、名前を呼ぶと反応があるという具合です。半目を開けていました。そのあと、また眠ります。

木曜日に65才の母が脳幹出血をおこし、救急車で運ばれ入院しています。医師は1日目と2日目の脳のCTスキャンを見比べて、広い範囲の出血ですが出血の大きさは変わっていないので、思ったよりは悪くないです。しかし、あと一週間は予断を許さない状況です。といいました。金曜日から39度台の熱が続き、坐薬を合計4回しましたが、一時的に下がってもまた元に戻ります。父が母の延命治療はしたくないと言い出しましたが、私は延命治療させたいです。病院を脳神経外科のある専門病院に移したいとおもいますが、どうでしょうか。

91歳の母の看取りのついていまだに悩んでいます。アルツハイマー型認知症で全介助。 昨年クリスマス頃、脳出血（右視床出血）で入院。左半身麻痺、嚥下障害で経口摂取できず、その後、てんかん発作を起こし、点滴でイーケプラを入れていますが、ぴくつきが断続的にあります。 ぴくつきのまま臨終を迎えさせるのは忍びなく、少しでも抑える治療を望むも、胃管を入れることに迷っています。胃管をして他の薬剤を投与しても、完全にぴくつきを抑えるのは難しいとのこと。 現在点滴でイーケプラは朝夕５００ミリを２本（瓶？）ずつ一日計２０００ミリ入れています。これ以上の増量は厳しいですか？ あとビーフリードを５００ミリ入れています。胃管にすると今まで口から飲んでいたデパケン錠（朝１００ミリ・夕１００ミリを服用。既定の半分。医師に相談して決定）をいれるようです。増量も考えて、効果はどうでしょうか？（胃管にすると今まで飲んでいたアムロジピンなども投与）。 医師からは、点滴をしながら、胃管も入れることを提案されて、動揺しています。 栄養を入れるも家族の判断と言われ悩み、急性期の病院なので転院も迫られています。 もうぴくつきは現状のままにして、点滴だけで看取っていくのがよいのか、栄養はどこから入れるのがよいのか、わからなくなりました。 私は以前から積極的な延命治療はしない方向を希望していて、それが母にとって苦痛でない方法と思っていたけれど、何らかの形でてんかん薬は投与が必要です。 胃管を入れること自体、積極的延命につながる気がして、胃管に栄養を入れてしまったら、誤嚥性肺炎などで本人が苦しみ、途中で家族から止めるのはとても倫理的ハードルが高いです。 今回、てんかんが起きてから判断が鈍り、混乱し続けています。入院して点滴して４週目、てんかん発作が起きてから２週間です。 どうかお知恵をお貸しください。

父は80歳。今年1月10 日に脳出血（左視床出血）で倒れ、現在治療中です。8月に回復期が終わり、現在は介護老人保健施設にてリハビリを行なっています。 右半身は完全に麻痺。「食事をする」「トイレいく」などの簡単な意思疎通はできますが、複雑なやりとりは成立しません。コミュニケーションレベルは3歳児くらいの印象です。 直近、体調は安定していますが、脳出血の原因となった高血圧があり、心房細動も患っています。そのような経緯から医者より「今は安定しているが、いつどうなるかはわからない。その時を想定して延命措置をするかしないか決めておいて欲しい」と言われました。 僕が知りたいのは下記となります。 1) 延命措置を行った場合、回復する可能性はほぼゼロだと考えるべきなのか。 2) 一度、延命措置をおこなった後にそれを止めるのは困難なのか。困難な場合、それは具体的に何なのか。 以上、宜しくお願い致します。

90代後半父について相談します。 40日前に自宅で転倒し脳挫傷、くも膜下出血との診断を受けました。倒れてから発見に至るまで恐らく6時間位経過しています。 急性期病院に入院し誤嚥性肺炎も発症し、経鼻栄養と末梢点滴で治療していました。 先生からは今後意識は戻らないとの診断を受けております。 家族で話し合い、高齢のため延命治療はせず苦しませずに看取りたいと望んでいます。 先日急性期病院から他の病院に転院となりました。その際、経鼻栄養ができなくなった場合、静脈栄養に変更する旨の書類に署名を求められました。 質問ですが、延命治療を望まない場合に静脈栄養に変更する必要があるのでしょうか、延命治療にはあたらないのでしょうか。 苦しませたくないです。 よろしくお願いします。

８４歳母の事です。助けてください。 昨年７月に脳内出血で倒れ　右半身麻痺、失語症、高次機能障害がありました。 今年１月末にリハビリ病院を退院し　ショートステイ、ディサービスを使いながら　自宅介護をし　嚥下障害はあったものの　なんとか　ムース食、刻みとろみ食で　体調も落ち着いており　血液検査も異常無しでした。 ５月３１日に　ショートステイ先で吐き　意識障害もあり救急搬送されました。 先の左側脳内出血ではなく　右側脳内出血でした。 医師の判断では　何もしなければ１時間ほど、手術をし　延命治療したとしても　喉を切って　呼吸器を入れ　寝たきりになり　意識も戻らないかとの事で　これ以上　辛い思いをさせない為　泣く泣く　延命治療を断念し　看取り状態で　今日　４日目になりました。 延命治療は一切せず　酸素をマスクで補助し　３時間おき位で　タンの吸引。３９度近い熱が出ては　冷やして下がりを繰り返しております。 初め　持って１時間位と言われたので　延命治療を断念しましたが　母の生きようとする力に反して　拷問の様な時間が過ぎております。 本日　医師に相談し　辛い状態をなんとかしたいと伝えたところ　モルヒネのお話がありました。 喉を切開して　呼吸器をつけたくもなっています。先生からは　「勧めない」との事でした。 何が正解かは全くわかりませんが　母の生きようとする力に反して　モルヒネを選択するのは　どうなのでしょうか。

義理の母が、昨日脳かん出血で倒れました。脳かんの80パーセントが壊れていると言われました。 透析も糖尿病で行っていましたが、行えないだろうとの見解で、今は何もしないで様子を見ています。延命治療も行わないとの事ですがカリウムの数値も4.4ダと言うのですが・・・・血圧を下げる薬も使うと心臓の動きが20〜30台になるために使えず200台の血圧が続いてる状態ですどの程度危険な状態なのか今ひとつ分かりません。 体は右側だけ常に動かしいびきの様な呼吸をしています 。 目も時々開けたりしますがこれは良くなっているのでしょうか?