脳腫瘍末期に該当するQ&A

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大腸がんからの脳転移〜医者によって見解が違う?

母(74歳)が急にうまく喋れなくなり、検査したところ脳腫瘍が見つかりました。確実にどこかからの転移だろうとのことで、脳転移している時点で末期であり、余命は長くて7ヶ月との説明でした。腫瘍マーカーも何も出ず、全身を検査し、腸ファイバーでようやく大腸がんが見つかりました。しかし、その他臓器にはまったく転移が認められず、大腸の腫瘍も限局型の3aだから、それさえ手術で取ってしまえば、余命7ヶ月ということもないと脳外科の先生より説明を受け、消化器外科に転科しました。(脳腫瘍は言語領域にあって、手術は無理とのことで先日放射線治療を受けました。) その時点で私達家族はすっかり安心し、腸の手術さえすれば…という気持ちになっていました。ところが先日手術の説明を受けたときに、消化器外科の先生より、「この末期の状態で果たして手術をする意味があるかどうかをご家族で良くご相談ください」と言われ、は???という感じでした。消化器外科の先生の話は以下の通りです。 ・脳転移が認められている時点で末期である。 ・血液中はすでに癌細胞だらけ。 ・大腸がんを切除したところで余命(長くて7ヶ月)は変わらない。 ・今他臓器は目に見える形で癌が確認されていないだけで、確実に他臓器に転移がある ・残り少ない予後を手術による辛い時間に費やすことになる。 脳外科で受けた説明とはまったく異なる内容に私達は動揺し、再び脳外科の主治医に質問すると、 ・脳腫瘍は放射線によってかなりの改善が期待できる。 ・稀に他の臓器に転移せずに脳にポンと飛ぶケースもある。 ・現に今のところ他臓器に癌が見つからない。 ・その可能性にかけるためにも、まずは元凶である大腸がんを取り除かなくては始まらない。 とのこと…。 同じ一人の患者を診る医者として、患者の余命に関することまでこれ程見解の相違があって良いものでしょうか。 私たち家族はどちらを信じて治療を選択したら良いのでしょうか? もし本当に大腸癌を切除したところで余命の延長にはつながらないのであれば、わざわざ痛い思いをさせることもないですし、逆に脳外科の先生がおっしゃるように、大腸がんさえ切除すれば可能性が残るとすれば、もちろん手術を受けてほしいと思います。 脳転移が認められたガンでも、他の臓器に転移せずに長期に渡って生存しているケースは実際にあるのですか?

1人の医師が回答

転移脳腫瘍切除後の肺癌の治療方針について

person 60代/女性 -

63歳母です。06年に直腸癌の腹腔鏡切除、抗がん剤治療を終えました(ステージ3a)。11年11月の予後検診を無事に終えましたが、12年10月に脳腫瘍の為、緊急入院、6cm台の右視床の腫瘍切除をしました。腫瘍の8~9割は切除され残存部は脳幹部のため放射線治療となり、全18回のリニアック全脳+定位照射を終え約3週間になります。今のところ状態は安定しています。病理検査では直腸癌転移でした。 今後の治療として、左肺に1つだけ1.5cm大の腫瘍があり、これが原発の脳転移だろうとのことで、消化器科で肺腫瘍が切除可能かどうかを呼吸器外科で聞いてみてはどうかと紹介を受け、呼吸器外科では肺の手術は胸腔鏡で一時間程で切除可能だが脳のコントロール次第と言われ、その後の消化器科の再診で肺の手術は意味がないので化学療法をと言われ、脳腫瘍の再増大が余命を左右するので全身転移の可能性を考えると化学療法自体もする必要があるのかどうか、と肺の手術の提案を取り消されました。 脳外科の主治医によると悪性脳腫瘍なのでいずれ再増大が起こるが今のところ脳は安定している。化学療法が効けば肺の腫瘍は消えるとも言えるし、肺はまた脳転移をおこしうるので切除も一つの方法かもしれないと言われました。 難しい状態で医師によっても考え方や生き方の違いはあるのかと思いますが、消化器科、呼吸器科に放射線科、脳外科3名の合計6名の医師の意見をきくと、いよいよ混してしまいます。 末期癌は承知のうえで、やはり肺の胸腔鏡手術は無意味なのでしょうか。万が一にも脳腫瘍の再増大が起きないということはあり得ないのでしょうか。ご意見をお願いします。

1人の医師が回答

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