腎機能低下しない利尿剤に該当するQ&A

母は７３歳で多発性嚢胞腎でＣＫＤステージ４で高血圧で透析はしていません。鉄欠乏性貧血もあります。 不整脈もあるので腎臓とは別の病院にも通院しています。 ディオバンとノルバスクとフェブリクとメインテートとインクレミンシロップとネキシウムを服用しています。 かなり前から朝から足のすねと甲の浮腫みはあったのですが最近は浮腫みが酷くなり顔も浮腫みが あり瞼が腫れぼったくなります。因みに弾性ストッキングを履いたり足を高くしたりしていますが効果なしです(ノω・、) かなり前に主治医に話した時にはいずれは利尿剤を服用する事になるかもだけど腎機能の数値が悪くなったり尿酸値が高くなったり電解質が崩れたりすると言っていたのを思いだし利尿剤を服用するのはいまは考えてしまい色々と調べてたら五苓散の漢方薬が浮腫みをとるみたいな事を目にしたので利尿剤を服用する前に試してみたいと思っております。 ・五苓散は腎機能が低下している患者でも服用出来るのでしょうか？ ・五苓散は尿酸値が高くなったり電解質が崩れたりはしないのでしょうか？ 因みに数年前にサムスカの服用は断っています。 今後もしません。(*´-`) 最近の血液検査の結果はクレアチニン 1.93 尿素窒素 33.2 尿酸 4.9 ヘモグロビン 11.1 カリウム 5.1 ヘマトクリット 33.5 血小板 156 eGFR 20 TP 7.7 アルブミン 4.4 Na 141.4 この日に胸のレントゲンや心電図検査をしましたが何も言われませんでした。 いまは五苓散を試してみたいので先程の質問の回答を宜しくお願い致します。

８８歳になる母のことですが長年高血圧の薬と糖尿病の薬を服用しています。 約二年前に認知症の関係で有料施設に入所したところヘモグロビンa1ｃは5.6まで改善さ れましたが長期に渡る服用の影響で腎機能の低下がみられアルブミンが1.7となり 足から腰までかなりむくみが有ります。 主治医の先生より利尿剤を増やし様子を見てみるが回復は厳しいかもとに認識を 示されました。 何か良い治療方法で何とか回復させてあげる事は可能でしょうか。

肝がんの再発から経過観察のため，造影剤を用いたMRIもしくはCTを定期的に行って頂いています。当該主治医よりeGFRが30以下となれば造影剤を用いないと説明を受けています。そのような中，最近，腎機能低下から腎臓内科の主治医より血圧降下剤1種類，利尿剤1種類の減薬の提案が掛り付け医にあり，2週間経過したところクレアチニン濃度0.88→0.72mg/dL(eGFR45→59)，カリウム濃度5.2→3.7mEq/Lの改善が見られました。しかし血圧が120～135→135～150程度へと10～15上昇しました。掛かりつけ医は，減薬の継続をやめて経過観察することしました。高血圧と慢性腎臓病は密接な関係にあると説明を受けております。肝がんを見て頂いている主治医の先生は安全を考え不利なデータを持って造影剤を用いた検査の有無を判断すると説明されております。腎臓内科の主治医は，腎不全になるのはまだ先なので，造影剤を用いた検査を優先すべきで，肝がん再発の確認をせず治療の機会を失う必要はないと説明があります。患者側としては，高血圧と慢性腎臓病との関係の他，造影剤による腎機能低下と薬による腎機能低下の影響の大小も大事と思います。肝がんを見て頂いている主治医の先生の検査方針は，当然患者側は大事に扱わせて頂くわけです。何を優先するべきとか総合的な見解を求めております。文章での説明，情報では十分でないところもあり，また長文となりましたがよろしくお願いします。

看護師です。 双極性障害・解離性障害・気管支喘息で精神科と内科に通院中です。 これまで過食や拒食を繰り返した結果、現在、身長156cm、体重105kgです。 下腿浮腫が強かったり、少しでも体重を減らしたいと言う思いが強く、処方されている利尿剤の量では不十分さを感じ、海外から利尿剤を輸入し内服するようになりました。また、日中の利尿剤内服はトイレ回数が頻回になるため、夜間バルン挿入し、利尿剤を飲むようになりました。最近は、尿量も減りました。利尿剤の量を増やさないように自制するのが精一杯です。 自分で何をやっているのだろう？と思います。このことを今まで誰にも言えませんでした。このまま利尿剤を多量に内服していたら腎機能が低下してしまうかもしれないと。4月に腎盂腎炎で入院しました。もしかしたら、この原因も関係あるのではないかと思ったりしたら怖くなりました。でも、今後どうしたら良いか分かりません。やめればいいのは分かっているのですがなかなかできなくて、、、 最近、不眠で主治医になかなか入眠出来なくて朝起きれないと言うと、主治医は起きるのが遅いから寝つきが悪いのだと言います。 内服や吸入をサボるようになりました。飲まなくてはいけないと思いつつも、まっいいやとなるようになりました。 メンタル不安定なのだと思います。 これからどうしていったら良いでしょうか？

91歳男性 6/8午前高熱と腹部痛あり、午後症状消失したが念のため受診。 6/9血液検査、腹部エコー、腹部CT検査の結果、胆石(すでに排出)による急性胆のう炎、熱中症による脱水、肝機能低下、腎機能低下と診断受け入院。抗生物質の点滴治療及び絶食を開始。順調にいけば一週間の入院予定。 6/10移動時に息苦しさが強くなったため酸素吸入開始。もともと治療していた慢性心不全の悪化。利尿剤追加。 6/11もともと治療していた間質性悪化。息苦しさ強くポータブルトイレ使用できないためバルンカテーテル開始。 6/14主治医の消化器内科医師から、急性胆のう炎、肝機能と腎機能は良くなってきているが、急性胆のう炎をきっかけにした全身の血液の炎症が起こり、その事がきっかけに間質性肺炎と慢性心不全が悪化している。あと一週間抗生物質及び利尿剤の点滴を継続する。 明日、飲み込み検査をして良ければ重湯から開始予定。寝たきりにならないよう酸素吸入しながら歩行訓練を開始予定。 と電話で説明がありました。 COVID-19のため面会禁止、主治医からの病状説明も基本的に電話のため検査結果のデータは見ることができません。 そこで質問いたします。 全身の血液の炎症とは敗血症の事でしょうか？ ご回答よろしくお願い致します。

循環器科や心臓内科・外科の方に相談します。 母は、15年前に糖尿病と診断され、入院(勉強も兼ねて)+治療をしていましたが、途中でやめてしまってました。 何年も不摂生を続けてきたせいで、先月下旬、母(57歳)が猛烈な嘔吐で入院しました。 検査の結果、糖尿病腎症とのこと。 腎機能が低下し、尿毒症などの感染症も起こしているとの事でした。 治療で嘔吐も止まり、血糖値などの数値もまだ高いですが、だいぶ落ち着いてきたところ、心機能が低下している事がわかり、貧血や肺に水が溜まっているのがわかりました。 貧血は輸血をして数値が良くなりましたが、肺の水が利尿剤を使って尿も出ているのですがなくなりません。(ハンプというものを投薬してました。) 肺に水が溜まっていてとても苦しそうなので、手術をお願いしたところ、心機能が普通の人の半分しか機能してないし、水を抜く手術は感染症が心配だから出来ないと担当医(内科医)に言われています。 今の病院は循環器科や腎内科・心臓外科など専門の科がありません。 専門医がいる大きい総合病院なら手術が受けられるのでしょうか? なんとかして助けてやりたいんです。 アドバイスお願いいたします。

82歳男性　Ｂ型肝炎で70歳代でインターフェロン治療してます。去年の年末に肝性脳症発生し、腎機能も徐々に低下し現在推算GFR40.9　薬物、食事療法で脳症は少し改善してますが、利尿剤で昼も夜も頻尿で10分おきにトイレに行くこともあります。 認知症の症状で昼夜逆転してるのかと思ったのですが、これは仕方のないことなのでしょうか?　昼もソファーに座ったまま寝ています 精神状態も怒りっぽくだらしない状態です 現状維持しかないのでしょうか?もうこれ以上の改善は見られないのでしょうか? 又、このような状況になった場合は余命はどのくらいでしょうか?

91歳の母は、e-Ḡfr45程度、最高血圧150~145程度でおります。アムロジン、ブロプレスの血圧降下剤、スピロノラクトン、フロセミドの利尿剤を服薬し、血圧145以下にコントロールするよう血圧管理と共に、減薬、とんぷくによる服薬管理しています。腎機能低下による下肢の浮腫がみられ歩行に支障があること、夏季に血圧降下による意識喪失による転倒があり、このような対応をしています。しかし、10月中旬より服薬前の最高血圧150超過となり、朝方160~170も達することがみられるようになりました。 掛かり付け医の先生より、朝服薬の血圧降下剤、利尿剤の一部を夜服薬にする試みを行うことになりましたが、心臓、腎臓への負担を低減するには他にどのような試みがあるのかお教えください。 よろしくお願いします。

お世話になっております。 高血圧由来の心不全治療退院後3ヶ月経過している70代母のことでご相談です。 1週間前の外来受診では、血圧は100～110前後で推移しておりDダイマー1.0、心電図や肺レントゲンも問題なしでしたが、血液検査で新たに尿酸値や尿素窒素、LDLが高値と指摘を受けました。そのためフェブリクという薬剤が追加になりました。 減塩食を徹底しているためどうしてそのような値が出るのか。降圧剤や利尿剤による副作用なのでしょうか。 心臓の負担を考えるなら利尿剤は継続すべきとは思うのですが腎機能の低下も心配です。主治医には数字にとらわれないよう言われておりますが不安です。 血圧が低め安定している(上が80台と下がりすぎる場合もあり)ので今後、利尿剤などの減薬も相談していった方が良いでしょうか。ご意見ください。 現在の処方内容は以下の通りです。 【朝】アゾセミド30、セララ50 【夜】カルベジロール10、オルメサルタン20

色んなご意見を頂きたく‥御相談致します!72歳の母が入院治療中です。母は植物状態です。入院当初の病状‥重度の感染症(最高、白血球20000以上CRP36)ショック状態で血圧低下 排尿停止、除細動器使用 心マッサージ‥薬により血圧上昇 排尿開始‥一般的な抗生剤によりCRP16まで低下 白血球数値不明‥改善が横ばいの為、バンコマイシン治療開始‥1日2グラムを2回に分けて投与、投与1週間後CRP9白血球10000‥投与12日後、白血球9900CRP8、6‥投与12日目に初めての血中濃度測定‥高濃度の為 一旦中止‥4日後 再測定、完全中止決定‥ 腎機能は‥入院当初、急性腎不全の為 クレアチニン1、1、でしたが徐々に回復しバンコマイシン投与前には正常値‥バンコマイシン投与開始数日後0、4‥バンコマイシン投与中止時クレ1、0まで悪化‥徐々に悪化し、現在1、4‥入院前 一年間の在宅療養中 利尿剤(アルダクトン、ダイアート1日一錠ずつ)服用‥入院後、ラシックス平均一日一回注射‥。バンコ中止直後 ラシックス反応悪く、在宅時の薬剤に変更‥ 腎機能悪化は利尿剤や他の要因可能性ありますが‥バンコの影響大と考えます。12日間、血中濃度測定無し‥投与量‥治療法に疑問を感じています。母に対する治療法について‥幅広いご意見頂けますと幸いです。