腹腔鏡手術炭酸ガスに該当するQ&A

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心房細動と腹腔鏡手術の関係について聞いておきたいです

person 50代/男性 -

昨日、下腹部の不快から 鼠経ヘルニアの疑いで 外科で、腹部エコー とCT検査を受けました。 11年前も診療を受け、 初期症状の時と、 腹腔内は 変わっておらず、 今回の手術は 見送りになりました。 今のヘルニア手術 の主流は腹腔鏡手術で、 左右にヘルニアがある 私はほぼ確実です。 腹部に3~5ミリの穴を 3~4か所開け、そこから 腹腔鏡を入れます。 その際、腹腔内に 炭酸ガスを満たして 空間を作りますが 全身麻酔、筋弛緩剤が 必要になります。 結果、自発呼吸が できなくなり 気管内挿管を行って 人工呼吸器を使う ことになるのですが 循環器にも当然 影響があります 特に私の場合 2020年に、房室結節 リエントリー性頻拍の 疑いで、カテーテル アブレーションに よる心臓手術を行い ましたが、 心房頻拍と同時に 予期せぬ心房細動 が発生しました。 (当時は手術中にすごい頻拍で 一時意識が戻りましたので、 鎮静剤だったかもしれません) 手術後は、期外収縮はよく 発生しましたが、明らかな 心房細動が出現せず、定期的な 血液検査、心電図も異常が ありません。 外科医は「2020年に心臓手術だと 腹腔鏡はまだ早い」と言ってましたが これどういう意味でしょうか? また腹腔鏡手術で心房細動が 発生したり、悪化する 可能性はありますか? 現在は、フレカイニドと ビソプロロールを服用して います。リクシアナは 当初服用してましたが 胃に過度な負担がかかり、 現在の循環器内科医 に中止をお願いし、承諾して もらってます。将来、 腹腔鏡手術をした場合、また 服用する可能性がありますか? よろしくお願いします

3人の医師が回答

腹腔鏡下鼠経ヘルニア手術内容と術後の後遺症についてご相談

person 30代/男性 -

先日左鼠経ヘルニアの腹腔鏡手術を行ったのですが、その手術内容に疑問があるのと、退院後発生している肩痛の後遺症に悩まされております。以下詳細を記載しますが、 Q1)鼠経ヘルニア腹腔鏡手術において、手術説明書・同意書には「ヘルニア嚢の袋を除去+ヘルニア門にメッシュをあてて補強」と記載があったにも関わらず、ヘルニア門にメッシュをあてる補強のみ実施されました。次回診察時に担当医に理由を確認しますが、そのようなケースは普通あるのでしょうか? Q3)肩痛の後遺症は何が原因でしょうか? Q2)肩痛の後遺症は今後どのような対処が必要でしょうか? <手術詳細>一か月前に咳が出た影響で、左鼠経ヘルニアになりました(卵サイズの脱腸、嵌頓状態ではない)。総合病院で診察を受け腹腔鏡手術することになり、担当医からの手術説明書・同意書には「ヘルニア嚢の袋を除去+ヘルニア門にメッシュをあてて補強」と記載があり、先日手術がありました。手術後担当医に「ヘルニア嚢の袋は除去できたか」と尋ねると、「除去していない。ヘルニア門にメッシュをあてて補強した」との回答でした。その際は気になりませんでしたが、退院後再度手術説明書・同意書を読んでいて、説明書と異なる手術内容に疑問を感じました。 <後遺症詳細>退院後、定期的に左肩・右肩がズキズキと痛くなり、少し耐えられないほどの痛みを感じます。痛みは常に発生しておらず、立ったり座ったりしている際によく発生し、横になって寝ているときは発生しません。他の症状として、体内にガスのようなものが残っている感覚があり、仰向けから右や左に体を横にすると、ガスのようなものがボコボコと移動する感じがあります。手術説明書・同意書の再確認やWebで調べてみましたが、炭酸ガスによる皮下気腫の影響で、ガスが横隔膜に入り込んだ際の刺激で痛くなるのかなと思いましたが、詳細教えていただきたいです。

4人の医師が回答

腹腔鏡下手術後の腹部違和感

person 30代/男性 -

こんにちは。 33歳男性です。 5日前午後18時頃に虫垂炎切除のため、腹腔鏡下手術を行いました。 緊急手術ではなく、抗生剤で2日ほど様子を見たあとに待機手術をいたしました。 回復は順調で、ガスが出たため、翌日の昼から五分粥で食事がスタート。 手術から4日後の午前に退院と相成りまして、ただいま在宅で静養しております。 本題です。 手術翌日導尿も終わり、ここからはベッドから起きて動くようにしてくださいとのことでしたので、そのようにしようと体を起こしたときでした。 起立時に鎖骨の下から肩にかけてじんわりと痛みが。 呼吸と連動しているような気もして、不安になり看護師さんに聞くと、腹腔鏡手術のあとは炭酸ガスの影響で肩の痛みを訴える方がいらっしゃいますが、数日で消失するとのことでしたので、そこは一旦納得いたしました。 肩が痛いながらも歩き終わり、ベッドに戻り深呼吸すると、肋骨付近で空気がぽこっと動く感覚があり、また寝返りを打つとお腹の空気が動くような違和感がありました。 ただ起立時の肩の痛みが強かったため、この時はあまり気にせず、肩の痛みの消失とともに良くなるだろうと考えていたのですが、退院した今も深呼吸すると肋骨付近で空気が動く感覚があり、不安となり相談させていただきました。 どのような可能性が考えらるのか、緊急性があるのか、もしくはこのまま経過を見た方がいいのか、今とるべき行動は何なのか。 退院直後ということもあり、早計に自己判断で病院にかかるのもためらわれまして、これらを含めて回答いただきたく、相談いたしました。 忙しいとは存じますが、回答お願いいたします。

5人の医師が回答

大腸内視鏡について 無送気軸保持短縮法

person 50代/女性 - 解決済み

4年前に腹腔鏡膣式の手術にて子宮全摘しています。 内膜症が酷くステージ4でした。 その後、酷い便秘でしたが、マグネシウムや浣腸で段々と出るようにもなりました。 切れ切れ便や下痢も多いですが。 最近になって、ガスもほぼ出ない、便も数日出ないとなりお腹の痛みで腹部CTも受けました。 そしたらガス溜まりが凄いとの事でしたが、他は特に指摘もなく、、 それならば、3年前と1年前に受けた大腸内視鏡を受けようと思い、過去に受けた2回は麻酔しても目が覚めるくらい痛かったので、上手だと人から聞いた先生のいらっしゃるクリニックで 先日受けました。過去は奥まで行けました。 今回はS字結腸の手前で断念する事になってしまいました。無送気軸保持短縮法です。 奥まで行けなかったのです。ショックでした。 空気を抜くボタンしか押せなく、一度も炭酸ガスボタン押していないともおっしゃってました。 原因は、癒着でないと先生の見解で、 S字結腸のところがねじれがキツいと。。 イキミが凄いから緩めてくれないと奥まで行けないと言われてしまいました。 ねじれ腸も治らないのでしょうか。 今ガスもまた出なくなっていて、このまま詰まって腸閉塞が怖いです。 ねじれを治してくれる先生はいらっしゃるのでしょうか。朝方毎日S字結腸あたりが痛みます。

4人の医師が回答

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