腹膜播種腹腔内投与に該当するQ&A

主治医から許可をもらい自由診療で腹腔内化学療法をはじめました。 1週間前にパクリタキセル100mg＋生理食塩水を腹腔内に投与しました。 投与当日は腫瘍マーカーを測っていませんが投与する2週間前に測ったCA125は27.1で投与から1週間後のCA125は69.9でした。 投与から数日はお腹がチクチク痛みましたが今は痛みません。 元々、腹膜播種の影響で痛みがあったところは痛みが軽くなりました。 1.投与から1週間後の腫瘍マーカーでCA125が上昇したのは治療が効いていない可能性が高いのか 2.パクリタキセルの影響で腹腔内が炎症を起こしてCA125が上がった可能性もあるのか （以前イレウスになったときCA125が基準値を超えて70まで上昇、イレウスがよくなったら下がった経験があります) 体調、体重に変化なく元気に過ごせています。 よろしくお願いします。

パクリタキセル腹腔内投与、という療法が先進医療Bに認可されているようですが、これは、胃の手術をした後の人しか適応がないのでしょうか。 ステージ4胃がん、肺や肝臓に転移あり、腹膜播種ありで、現在SP療法の1クール目が終了するところです。 https://sp.askdoctors.jp/qa/topic/tumor-and-cancer/leukemia/2266685/

胃ガンと腹膜播種で、腹水が溜まってしまっていましたが、腹腔内に一度シスプラチンを投与し、腹水を抜き一週間だって、あまり腹水増加が見られなかったため、シスプラチン+イリノテカンを二週間に一回全身投与することになりました。 しかし、点滴をする前の3日の間に少しずつお腹が膨らんできて体重もニキロ増えてしまい、その状況でシスプラチンとイリノテカンの投与が本日行われました。イリノテカンは腹水があると使用出来ないと言われていたので、大丈夫なのでしょうか? もう一度腹腔内に抗がん剤を入れて腹水を減らさなくて良いのでしょうか? また、二週間に一回(他の方は大体週一回で抗がん剤をされているので)とはどうしてなのかと家族と本人も不安がっているので、よろしくお願いいたします。

妻が3年半前にスキルス胃がんステージ2bで胃を全摘出しました。 経過は良好だったのですが、2017/7大腸内視鏡検査で狭窄が見つかり、その後の注腸検査で腹膜播種が確定診断されました。 抗がん剤の腹腔内投与を受けられる病院を探していますが、都内のどこで治療ができるでしょうか？ また、治療を受ける際は現在の病院の診察資料を持っていかないと受診できないでしょうか？

69歳女性 スキルス胃がん確定診断時から腹膜播種、腹水あり。今年の5月からfolfox＋オプジーボ開始しました。 経口摂取不良でCVポートから24時間高カロリー輸液のため毎日訪問看護、月1訪問診療、2週に一度入院にて抗がん剤治療をして6クール目に入りました。 本人自覚は、治療前より食事を取れるようになった、体力がついた、副作用は多少の痺れ以外無い、足の浮腫あり。 先日CTを撮ったようで、医師より ・腹水の溜まりは遅くなった ・胃壁増強は軽減している ・腹膜肥厚疑いで腹膜播種播種増悪の疑い ・少量の左胸水出現 今の治療を継続し2ヶ月後CTの予定と言われたそうです。 そこで、以下4点質問です。 1.エドルミズの適用はありますか。 一時より肉付きは良くなったものの、腹水があるので体重はあてにできず、いずれにしても体重をキープさせたいです。今はまだ、という場合はどのような状態になったら検討可能か教えていただきたいです。 2.アルブミン投与は可能ですか。 2週に一度、腹水を3ℓ程抜いています。穿刺による体の不快は無いようですが、CARTはできない？ようで、アルブミン値が1.3〜1.7と低いので投与できた方が良いのではと考えています。 3.胸水出現の原因は？ 初めて指摘された胸水ですが、転移によるものでしょうか。もしくは高カロリー輸液が原因でしょうか。苦しさ等は無いようですが、穿刺しなくても自然に消失することはあり得ますか。考えられる原因と対処があれば教えていただきたいです。 4.腹腔内投与について 今後セカンドラインに入りパクリタキセルが原発層に効果が出た場合、腹腔内投与も自由診療であることを理解した上で検討したいのですが、これはCTの結果から原発層には効いているが腹膜播種には届いていないという事があるのではと素人ながらに考えたからです。 的外れでしょうか。

50代男性 2020年10月に胃癌原発の腹膜播種と診断され、抗がん剤投与を開始しました。ファーストラインは、ゼローダ（カペシタビン）+オキサリプラチン　12クール 8月に入り、腹水が溜まりファーストライン終了 8/17よりセカンドライン、パクリタキセル＋ラムシルマブ開始 腹水が溜まり、苦しいということで8/20に２L穿刺　 8月末までは、腹水も落ち着いてきていたので、腹腔内への化学療法（パクリタキセル）をプラスすることを検討。 先週末（9/4頃）から、再び腹水が溜まってきているようで、おなかが膨らんできています。（本人も自覚あり） 1.　上記状態は、抗がん剤（パクリタキセル＋ラムシルマブ）が効いていないと考えるべきか 2.　腹腔内直接投与は、効果が期待できないか 3.　腹水が再び溜まることは承知しているが、例えばCARTで腹水を抜いて腹腔内投与した場合でも、効果はないか、または延命の可能性はあるか 効果が期待できないとしても、可能性があることはなるべくやりたいと考えています。 また、保険適用外の治療ということも承知しています。 現在、副作用は脱毛と胃部と背中の痛み（これは腹膜播種の影響によるものでしょうか？） 食事は、通常の7割程度とれています。 他に効果のある（延命が期待できる）治療方法はあるか ご回答いただきたくよろしくお願いいたします。

58歳男性、5ヶ月前にスキルス胃がん、ステージ4、腹膜播種と診断されました。 シスプラチン、TS1治療の後、パクリタキセルの腹腔内投与を経て、現在オプジーボ治療を行っています。オプジーボ治療を始めて2クール目ですが、腹水が溜まる速度が遅くなったように思います。これはオプジーボの効果が出てきているということでしょうか。また、現在常に胃のムカつきに悩まされていますが、この胃のムカつきの原因や治療法はあるのでしょうか。教えていただきたいです。

4年前に大腸がん手術、抗がん剤治療を続けてきました。 今年の1月に卵巣転移による腹膜播種で卵巣摘出手術をしました。 今後積極的な治療は、難しいと言われました。 しかし調べていくと、腹腔内抗がん剤投与を行っている病院がありました。 治療を受けたいと思っていますが、遠方の病院ため考慮中です。 私は、札幌市在住です。近隣の病院とかで治療できるところ、治療費など教えてください。 よろしくお願いいたします。

51歳主人の状態です。 8月に腹膜播種再発。肝転移の疑いで抗がん剤治療再開しました。 ポートから46時間いれるFOLFOX（フルオロウラシル、レボホリナート、オキサリプラチン）の治療です。しばらく抗がん剤をやめていて半年ほど空いて9回目の抗がん剤投与だったのですが開始10分程でアナフィラキシー症状がでて投薬中止しました。 また来週から投薬予定で、オキサリプラチンを抜くみたいです。最初のスタートが小腸ガンなので大腸癌と同様の治療しかないらしいのですが、オキサリプラチンが抜けると効果が弱くなるとかあるんですか？腹膜播種だけなら腹腔内投与もあると聞きました。今回手術ができないとのことで、抗がん剤しかないみたいです。調べるにも限界があるのでこちらに質問させてください。 あと、主人はアルコールも多量に呑みます。抗がん剤投与中は呑めなくて抜きますが…抗がん剤投与の前日も飲み会に参加してました。アルコールはオッケーと主治医の先生にも言われていて、まず減らす事をしません。抗がん剤の効き目が強く出たり逆に弱くなったり…アルコールは関係ないのでしょうか？ 飲酒やタバコも私自身ひっかかってます。

2022年6月に膵頭部に4ｃｍほどの膵臓癌が見つかり、（腺扁平上皮癌）リンパ節への転移と大動脈への浸潤がみられるため、手術適応外でフォルフィリノクス治療をしていました。一時期はCT画像で見えなくなるほど癌が小さくなり手術も視野に入ったのですが大動脈から離れていないということで手術できず、2023年4月からアブラキサン＋ゲムシタビンの治療になりました。 遺伝子検査をしたところ、oraparib、niraparibが有用とのことで、治験に入ろうとしていたところ、肝臓への転移と、十二指腸への浸潤がわかり、治療が終了になってしまいました。 最先端医療の『jRCTs051180199　Ｓ－1内服投与並びにパクリタキセル静脈内及び腹腔内投与の併用療法』をHPで見つけました。 １．これは、どのような治療でしょうか。すい臓がんをなくすための治療なのでしょうか。腹膜播種をなくすための治療でしょうか ２．肝臓への転移も「遠隔転移」に入りますか ３．腹腔鏡検査もしくはバイパス手術というのは大きな手術ですか ４．副作用が伴うお薬でしょうか HPでは以下のような説明です。 『他臓器に遠隔転移のない画像上局所進行膵癌に対して審査腹腔鏡検査もしくはバイパス手術を行い、腹膜播種や腹腔洗浄（腹水）細胞診陽性を病理学的に診断する。腹腔内投与ルート作成のために、腹壁ポートを留置する治療開始後21日間を1コースとし、S-1は80mg/m2を14日間内服、7日間休薬。パクリタキセルは第1, 8日目に50mg/m2を経静脈投与、20mg/m2を腹腔内投与。1週間休薬後コースを繰り返す。プロトコールを遵守して、治療を継続する。病勢悪化、重篤な有害事象、患者の希望などのあるときにはプロトコール治療を中止もしくは終了する。試験期間中に根治切除が行われた場合、術後も当該治療を継続する。』 宜しくお願いします