膀胱留置カテーテルに該当するQ&A

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尿が汚いだけでは尿路感染とは言えませんか?

person 10代/女性 -

子供(女性16歳)のことです。 二分脊椎で導尿していますが、毎回おしっこが汚いです。 目視でも汚く(濁りで検査用紙カップの底の◯マークが見えないくらい)、検査の数値的にも悪い(白血球3+)ですが、熱は出ていないため「このままで良い」と言われます。 水頭症がありVAシャントが入っているため、尿路感染からの敗血症が怖いのですがこのままで良いのでしょうか? かれこれ半年以上こんな感じです。  抗生剤は毎日バクタを服用しています。 以前ケフレックスを飲んでいましたが、シャント不全で緊急手術があり、ドレナージを繰り返し三ヶ月ほどの入院中バルーンカテーテル留置しているうちに耐性菌?が出てバクタに変更されました。 生まれてから16年ずっと、ケフラールやセファクロル、ケフレックスのお薬を使っていて尿が汚れることはなかったので、バクタが効かないのでは?と思ってしまうのですが、医師はバクタのほうが良い薬だから、という言い方をします。 質問ですが、 1、尿が常に汚い状態でも尿路感染ではないから敗血症を心配しなくてもいいのでしょうか? 2、ケフラールやケフレックスで効いて、バクタでは効かないパターンもありますか? 3、水をたくさん飲み、頻繁に導尿すれば膀胱内から菌を排出できる気がするのですが、これは意味がないですか? よろしくお願いします

2人の医師が回答

TUL手術後の痛み対策

person 50代/男性 -

【TUL術後の痛み】 昨日9時30分〜11時30分の約2時間で右尿管結石TUL術を行いました。成功でした。 術後病室に戻ると尿道と膀胱に痛みがありましたので鎮痛剤を依頼しました。手術で点滴の鎮痛剤を使用したからの理由でボルタレン25mgを処方されました。 お陰で16時ぐらいまではベッドで安静に過ごせましたが、後に膀胱の痛み、背中の痛み、右鼠径部の痛み、ステントを感じる痛みが酷くなり、辛抱出来ず18時ボルタレン、23時点滴(手術で使用した痛み止め)、翌日2時にボルタレンを処方してもらいました。が、全て2時間程しか効果がなく痛みました。その後、5時ぐらいまで痛みを我慢しましたが今は少し落ち落ち着いてます。 先ず 過去何回かTUL術を行ってますが、術後これだけ痛いのは初めてです。これは私が経験したことがないだけでTUL術後にこのような数時間しか鎮痛剤が効かない頻繁な痛みはあるものでしようか? (※明日退院のスケジュールですが、痛みで退院して生活する自信がありません。)(※過去経験よりステント痛、不快感は覚悟していましたが、歩いたり、排尿したりする時の痛みであり、安静時にはこれ程痛みませんし、ボルタレン等で痛みを管理出来てました。) (※関係ないかも知れませんが、まだ尿道カテーテルが入っている状態なので、そちも痛みの原因になっているかもしれません。抜いてもらってからの痛み確認になります) 最後に 私の考えは 主治医に早々のステント除去をお願いしようと思っています。医学的にKUBやエコー、CTで現在の腎臓,尿管の状態を判断し早期でのステント除去の判断は可能なのでしようか?(画像から分かるものなのでしようか? )画像から判断が出来ればガイドライン通り2週間留置しなくてもいいと思いました。 (※数年前にはチクチクするを理由に除去を早めてもらうとしましたが、腫れや閉鎖が起こると後々大変だから…の一般論でNGでした。 ご見解をお願いします。

1人の医師が回答

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