膵管拡張経過観察に該当するQ&A

膵内分泌腫瘍により手術予定でした。 数日前に病院より連絡あり、腫瘍の位置が難しいので当院で対応出来ないと言われました。 脾動脈と総肝動脈の間に腫瘍があり、腫瘍と総肝動脈の距離が近く当院では対応出来ない。 膵臓癌の症例件数の多い他院宛に紹介状を書くのでそちらを受診する様に。 紹介先の病院で手術対応出来ないと言われた場合、紹介先の病院から次の病院へ紹介状を書いて貰うか、当院から別の病院へ紹介状を書きますとの事でした。 　膵内分泌腫瘍　1 ．３センチ、G1、非機能性、転移なし、ソマトスマチンの受容体あり 現在は膵管拡張３〜4ミリしている状態です。 　膵内分泌腫瘍の最近の考えでは私の場合も手術が最善なのでしょうか? 　腫瘍が２センチ以下で転移なく、非機能性でＧ１の場合、経過観察をされている方がおられます。 　膵管拡張している状態なので、手術を行う方が良いのでしょうか? 　補助療法で腫瘍を小さくしてから手術の方がリスクが低いのであれば、補助療法は無理ですか?と病院に尋ねましたが、無理ですと言われました。 　手術予定だった病院は地域がん診療連携拠点病院でしたが、神経内分泌腫瘍の症例は少なく、紹介状を書いて頂いた病院も膵臓癌の症例数は多いですが、神経内分泌腫瘍が専門の病院ではありません。 　このまま紹介先の病院で手術を行って頂いた方が良いのでしょうか? 　

慢性膵炎歴5年になります。半年ごとに MRCP、造影CT検査をしていまして 今回MRCP検査をしたのですが、かかりつけ医の説明が、画像診断報告書を見ながら まず膵臓の方は主膵管に拡張があるかないか これが大事で今回拡張がなく、嚢胞も別に心配ないし、充実性腫瘤は指摘できないとなってるのでこのまま経過観察で心配ないと言う説明で、充実性腫瘤とは何ですか？と聞いたら 癌になる可能性の物と言っていました。とにかく心配ないと言ってあっさりした感じの 説明をされました。それから、肝臓や胆のうについての所見の説明は全くなかったです。 胆、胆管に異常を認めません。と報告書に記載されていたので別にいいのですが、肝臓の方は何か色々記載されているので少し説明が有っても良かったのではと思ってしまいますが、かかりつけ医が画像診断報告書を見て 凄く深刻な状態でない限り、画像診断報告書の説明はどこの医師もこんな感じなのでしょ うか？　すみません見えにくいかもしれませんが、画像診断報告書の写真を添付しますので先生方のご意見をよろしくお願いします。

分枝型IPMNの経過観察を行い、嚢胞が4ミリから７ミリに増大しているとの指摘があったものの、次回は一年後の検査と指示があり、先日アスクドクターズの先生方にご相談をさせていただき半年後の検査に変更してもらってもよいのではないかと教えていただきました。 日に日に不安が強くなってしまい、昨日同じ病院で半年後の検査のお願いに行ってきました。 前回とは別の医師が対応してくださり、画像を診て前回と比べて大きくなっていないと言われました。 医師の説明では今年の画像は若干ぼやけているため読影医が大きくなっていると判断したが、私（医師）は前回と変わらないと判断する。 大きさは4ミリ、主膵管の拡張なし、主膵管近傍に嚢胞はあるが分枝型で間違いないと説明をしていただきました。 さらに超音波内視鏡を行っていただけることになりました。 上記の経過があり質問があります。 医師によって、また画像のぼやけ方によっても大きさに差がでてくるものなのでしょうか また、ぼやけている画像で悪性がどうかの評価はできるのでしょうか 超音波内視鏡を行ったら悪性だったということもあるのでしょうか ９月に検査をするため不安な気持ちが続いております。 今回説明していただいた医師の説明を信じたいのですが、先生方どうぞご教授お願いいたします。

度々すみません。昨年10/28の健診で6ミリから1センチの膵嚢胞→11/7に大学病院でMRCP、11/25に専門のクリニックでEUSを受け、6ミリから7ミリ位の分枝型IPMN、経過観察と診断を受けた者です。 昨年12/20から便秘、腹部膨満感、ごくたまに胃酸が上がりました。過敏性腸症候群と、近所の消化器内科で整腸剤、下剤を処方されましま。 今年1/19に左肩甲骨あたり、両肩等痛くなり、1/21から1/26までインフルエンザ。1/27からも腹部膨満感、たまに下腹部痛、下痢や軟便が出ると、次の日全く便が出ない、左肩甲骨あたりが痛いを、繰り返し。 早期慢性膵炎や慢性膵炎も心配で、2/3に別のクリニックでEUSを受けました。 今の所、IPMNのサイズは変わらず。早期慢性膵炎、慢性膵炎ではない。 ただし、主膵管3ミリの部分(十二指腸に近い先頭あたり)はあり。「昨年11/7のMRCPでも、写ってるよ、変わらない」とそのクリニックで言われ、驚きました。 昨年11/8の大学病院のコメントに、「主膵管の拡張なし」とあったのに、疑問に思いました。昨年11/25にEUSを行った、専門のクリニックにも2/4に聞きに行った所、その部分(十二指腸近く)は、2.9ミリあったけど、他は1.7ミリ位。そもそも3ミリ以下は、普通と言われました。 早期慢性膵炎、慢性膵炎については否定的でした。 質問は、 1.昨年11/25、2/3にEUSをして、変わりなしと言われ、早期慢性膵炎、慢性膵炎は否定でいいですよね？ 2.昨年11/7の大学病院で、「主膵管の拡張なし」とあり、11/25のEUSでも普通と言われたのなら、変わりないし、特別太い訳ではないですか？ 3.心配しすぎて、食事2、3時間後に肩甲骨あたりが痛い気がします。湿布を貼れば軽快しています。湿布が効くのは、整形外科と考えて大丈夫ですか？

７１歳。男性。身長165センチ。体重6０キログラム。 2022年１月に境界型糖尿病から糖尿病に悪化。 空腹時血糖96。HbA1c 5.5その際に膵臓癌を疑われてCT,　EUS、MRI,血液検査を受け取りました。アミラーゼ204、エラスターゼ391。分枝型。EUSで膵尾部に3～４ミリの嚢胞を認める。 CTでは病変が小さく膵外脂肪を見ているようです。主膵管拡張はない。 2025年１月の経過観察の結果は嚢胞に変化なし。アミラーゼ111。CA19-9 15.48 。の結果でしたが、膵臓専門医に嚢胞がどの位大きくなったら手術するのかと聞いたら『嚢胞の大きさでは手術はしない。大きさで手術すると癌でない時も切除する事になる。癌が出て手術する。』とのこと。 この意見は今まで私が得て来た知識と違うのですが、この様な考え方が今は主流でしょうか？ また、次回の検査は１年後で期間が長いですが大丈夫ですか？

いつも質問させてもらっています。 私は昨年子宮全摘後に、子宮体がん 類内膜がん・グレード１・推定ステージ１Ｂとの告知を受け、抗がん剤治療をし、今年５月末に追加手術にて、卵巣・骨盤リンパ郭清をし、現在経過観察中の身です。 昨年末、勤務先の人間ドックの腹部エコーで膵臓に３ミリ程度の膵嚢胞ありと判り、健康診断にて定期的検査をしましょうと言われました。 また、今年８月中旬の婦人科にて、造影CTをした時も、膵臓に数ミリ台の膵嚢胞ありと言われましたが、昨年告知後の造影CT時と変わらずなので、気にしなくてもいいとの診断でした。 ですが、昨日２８日に、今年度の人間ドックがあり、やはり腹部エコーで膵嚢胞ありと出たんですが、今年は４ミリ台とのことで、内容としましては… 【膵管拡張1.1ミリ、膵嚢胞4.6ミリ、膵尾部(体部寄り)に単純性膵嚢胞疑い無エコーあり】とのことでした。 ドック先の先生には、技師によって見る角度が違うから、昨年の嚢胞は3.3ミリ・膵管拡張は1.5ミリとあったけど、大して気にする必要はないと言われましたが、やはり膵臓は怖いと聞くので、不安で。。 本当に気にしなくて大丈夫でしょうか？ また婦人科での毎月の検診では、腫瘍マーカー検査でCA19-9も含まれており、直近の数値は３ヶ月前から、27.2→27.7→28.8と少し上昇しています。 一度、今年３月に37.9と出たことがありましたが、４月では32と下がって、そこからは下がったまま25〜26台と落ち着いていたんですが、直近の３ヶ月前からは少し上昇傾向です。その他のCA125などのマーカーは落ち着いています。 今のところ、膵臓がんに移行するとは考えなくていいものでしょうか？ また、子宮体がんになったのに、膵臓がんにもなるなんて嫌だ！と思う気持ちが強くて…ただの嚢胞なら、今のうちに摘出したら気にしなくていいのに！と思ったりするんですが、今の状態で摘出を希望したら摘出できたりするものでしょうか？ よろしければ、教えていただけたら助かります。

　昨秋、腹部エコー検査で主膵管の拡張(6mm)を指摘され、膵臓ガンの疑いで各種検査を実施しました(CT、MRI、超音波内視鏡検査等)。その結果、「現時点では明確に腫瘍(ガン)があるとの診断は出来ない。3か月毎の経過観察へ移行する。」という事になりました。 その時、担当医から「自己免疫性膵炎の疑いも否定できない」といわれました。 　セカンドオピニオンを求めて他医院で血液検査を実施した結果、IgG4/ LA： 700mg/㎗という異常に高い値がでました(上限値 121mg/㎗) 。その他腫瘍マーカーのCEA、CA19-9の検査値には全く問題なし(正常値の範囲内)でした。 やはり、自己免疫性膵炎の可能性が高いのでしょうか？　 　又、昨夏頃から食後に必ず多量のガスが発生し軟便になり、時々食後1～2時間で腹痛下痢が起こりますので大変困っています。これは膵炎又は膵臓ガンの影響で膵液の出方が悪く消化不良を起こしているためでしょうか？　現在はミヤBMを毎食後に飲んでいます。 　以上ご教示のほどよろしくお願いいたします。

昨年8月に人間ドッグで膵尾部に10mm程度の嚢胞を指摘されました。 紹介先の病院でまず血液検査と腹部エコー検査をし、やはり嚢胞はあるが膵体部かな？との見立てでした。その1ヶ月後にMRCP検査をしました。 結果は以下のとおりです。 膵尾部10mm大嚢胞、脾嚢胞 膵体尾部辺縁に•10mmほどの単房性嚢胞を認める。充実部や出血信号は認めない。主管と関係なし。被膜はやや厚い。仮性嚢胞や女性でありMCNが鑑別に挙げられる。 引き続き、経過観察をしてください。 主膵管に狭窄や拡張は認めない。 胆嚢、胆管に異常はない。 脾臓に15mmほどの表胞性腫瘤を認め、epidermoid cystやリンパ管腫などが疑われる。 肝に小嚢胞をいくつか認める。 撮影範囲内に腹水や有意なリンパ節腫大は認めない。 膵単房性嚢胞（体尾部境界）：仮性嚢胞や女性でありMCNが鑑別に挙げられる。 引き続き、経過観察をしてください。 以上が結果です。そして今年に入り超音波内視鏡（EUS）検査をしました。 その結果ですが、膵尾部に嚢胞は見当たらない。代わりに膵頭部に同じくらいの大きさの嚢胞がある、とのことでした。 医師も「なんでかわからない。MRIでは確かに尾部だったけど。消失することもないし。」とおっしゃっていましたが、とりあえず半年後にエコー検査しましょう、と診察を終えました。 あまり納得のいく結果ではなかったのでもやもやしています。 嚢胞性腫瘍は消失すること、もしくは移動することはありますか？ MCNの可能性を言われていたのに半年後の経過観察で問題ないですか？ また、食事（特に外食でお酒と脂質の多いものを食べる時）中１時間くらいするとみぞおちが痛み、我慢して早めに帰宅して横になってしばらくするとなおる、ということが多々あります。膵炎の可能性はありますか？

人間ドックのエコー検査で、13mmの膵嚢胞が見つかりました。 ドックを受けたのが中規模の病院であったため、外部の検査機関にて造影CTを撮ってくるよう指示があり、その検査結果を持ってドックを受けた病院の内科の先生を受診。 結果は『膵頭部に8mmまでの嚢胞を複数認めます。充実成分や主膵管拡張はありません。多発生膵嚢胞：現時点で悪性を疑う所見はありません』とのことで、「また来年のドックで腹部エコーを受ければ問題ないでしょう」と言われました。腫瘍マーカーも問題ありませんでした。 ここで質問です。 （1）造影CTをやれば、嚢胞の種類が確定できると思っていましたが、結果に嚢胞の種類の記載はありませんでした MRCPを受ければ、8mm程度の大きさでも、嚢胞の種類はわかりますか？ （2）毎年ドックを受けていて、副脾は毎年指摘されていましたが、すい嚢胞は今年初めて指摘されました。初めて見つかって8mmの大きさということは、急に大きくなったということではないのでしょうか？もしその可能性もあるなら、進行度合いを知る上でも、見つかった最初の段階では半年後も検査を受けた方が良いのでは？と思ったのですがこの点はいかがでしょうか？ （3）水嚢胞の大きさもはっきりわかりにくい腹部エコーでの経過観察（年1）で大丈夫なのか？と心配です。 半年ごと、もしくは一年ごとに定期的に検査をうけるのであれば、1番おすすめなのはどの検査でしょうか？ （4）ドックを受けた病院では、『造影CTにて悪性の兆候なし、一年後腹部エコーで確認』で完結してしまったため、紹介状を書いてもらう感じではなく、もし、MRCPを受けるなら膵臓ドックを実施しているような、別の大きい医療機関で自腹で受けるしかないかと思っています。 このような場合、造影CTのデーターはCDでいただいているので、それを持参して、膵臓ドックの結果（MRCPのデータ）と合わせて診断してもらうことは可能なのでしょうか？ （5）今50代後半です。 すい嚢胞は3センチになったら手術が必要と書かれているネット記事が多く、あっという間に3センチになってしまうのではと、心配になっています。仮にこの嚢胞がlPMNだと仮定して、私が生涯の間に手術を受けるに至る確率はざっくりどれくらいなのでしょうか？ 質問が多岐に渡り、わかりにくくてすいません。 先生方のご意見をお待ちしています。