芽球性リンパ腫に該当するQ&A

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悪性リンパ腫の再発・生検について

person 70代以上/女性 -

初回は「非ホジキンびまん性~」と確定し、R-CHOPの治療をしました。 しかし、今回は縦隔リンパ節肥大、鎖骨付近もあるがこちらはサイズ的に小さめで生検は行わずに見込み治療でと言われておりました(大きい縦隔付近の生検は危険で首の近くは取れなくもないが小さいかと。つまり生検で確定せず、びまんの再発として扱うと) しかし、治療するべきか否か、迷いセカンドオピニオンを受けておりました。 そして治療方針などは主治医とほぼ変わらない説明でした。が、再発は型、組織型が変わっている場合があるので治療するしないにしても生検はした方がいい、一般的には生検して再発かどうか確定だと言われました。 それで次回主治医にはそう伝えるつもりです。生検リスクもわかるが、見込みでリスクの高い再発治療も心配です。しかし当初やらないと言っていたものを、今頃からやると時間的にもかかり、それで受け入れられない可能性もあるかと…。受け入れられなかった場合、主治医のPET画像による「ここにこの期間でこの大きさでできたならまずびまんの再発に違いない?」という診断だけを信じて治療を開始してもいいのでしょうか?それとも生検はやるべきでしょうか?(少し調べたら縦隔に発生するリンパ腫にはホジキン、B細胞型、T細胞性「リンパ芽球性リンパ腫」など特殊なものもあるとありました。) 次回行って、受け入れられれば生検ですが、そうでない場合どちらか決めなければなりません。 又、まだ治療自体を迷っている段階です。その場合、治療しないかもしれないのに生検を行うのはリスクが高いと言えるでしょうか? ・再発かどうかの確定のためにも、治療のためにも生検は必須か? ・受け入れられなかった場合の対処? ・治療しないかもしれないなら、リスクあり受けるべきでないか?それとも再発かどうか自体の判断のためにも受けるべきか? 教えてください。

6人の医師が回答

悪性リンパ腫・胸腺腫の識別は困難か?

34歳女性です。 7月に胸腺腫I期(5センチ大、無症状)と疑われ、9月上旬に拡大胸腺摘出術を受けました。 手術後2週間で退院、明日で3週間目になります。 熱もリンパの腫れも無く、いたって良好です。咳やクシャミ、寝返りでは胸が痛みますけど。 が、実は退院前日に医師に言われた事でとても悩んでおります。 ・手術中、細胞を顕微鏡で見たら『悪性リンパ腫』だった。 ・しかし、見た目も手術前の各データからも胸腺腫なので胸腺全摘出した。 (私もCT等の画像見たけどキレイな丸いのが1個あるだけでした。後で摘出した胸腺の写真も見せてもらいましたが、患部は丸くて断面は白でした。) ・正確な病理結果は退院後の外来で説明します。 あさって外来に行きますが、退院以来ずっと気持ちの整理がつかず落ち込んでいます。 もし悪性リンパ腫だったら、胸腺無いから骨髄移植できないじゃん!!と。。。 そしてネットで『胸腺腫との鑑別が困難であったT細胞型リンパ芽球性リンパ腫の1例』と言う記事を見ました。 その人は病理結果が胸腺腫だったのに、退院後1ヶ月で胸水が溜まり各リンパ節が腫れて亡くなったとありました。 そこで質問ですが、 (1)健康診断で腫瘍が最初に見つかったのが6月です。悪性リンパ腫でこれほど進行遅く無症状なものもあるのでしょうか。 (2)胸腺腫と悪性リンパ腫は似ているのですか。 (3)「胸腺腫でしたよ。」と言われても、念の為に血液内科を紹介してもらい、再検査した方が良いのでしょうか。 長々とすみません。今更ジタバタしてもしょうがないのですが、どうかアドバイスお願いします。

2人の医師が回答

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