術後免疫力低下いつまでに該当するQ&A

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乳がん ホルモン受容体陰性HER2陽性の治療法について

person 50代/女性 - 解決済み

2021年6月 右乳房外側に約2センチのしこり。個人病院にて細胞診で陰性。経過観察。 2022年2月 少し大きくなったので組織診。 がんと診断。がん専門病院へ転院。個人病院ではサブタイプ診断なし。 2022年3月 がん専門病院初診。サブタイプは組織診時と異なることがあるため、 術後の組織で診断とのこと。 5月末、部分切除3センチ、その病理の結果が出ました。 浸潤がん リンパ転移 0/2 断端陰性 大きさ2.2センチ ステージ2a グレード3 ホルモン受容体:陰性 HER2 3+ Ki67 30% 術後治療は アントラサイクリン 3か月 タキサン+抗HER2 3か月 抗HER2+放射線治療 1か月 抗HER2 8か月 (抗HER2は計12か月) を提案されています。 1)HER2は術前化学療法が標準とお聞きしますが、術後でも同等の効果が期待できますでしょうか?術後治療になった場合の注意点をご教示ください。 2)抗HER2薬はトラスツズマブと聞いています。 以下を主治医に相談しようと思っていますが、それぞれの有効性やデメリットなど、特に留意しておくべきことがありますでしょうか?  ・トラスツズマブにペルツズマブの上乗せ  ・トラスツズマブにT-DM1の上乗せ  ・トラスツズマブ デルクステカン(DS-8201)などの治験参加  ・投与回数の増加(16回→18回) 3)病理の結果では増殖スピードが比較的速いと思ってよいでしょうか? 4)悪性化は免疫力の低下が原因と聞きます。増殖スピードが速そうなので化学治療での白血球数の低下が心配です。今後は自己免疫力判定検査を受けながら、生活行動(外出を控えるとか、免疫を高める何かを行う)を考えています。これらに関して注意点等ありますでしょうか? よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

脾臓摘出について

person 30代/男性 -

教えて下さい。 65歳男性ですが血小板減少紫班病と診断されました。 また溶血性貧血もあります。 血小板の数値は2〜4万です。 心臓にはペースメーカーも入っています。 その状況で胃癌であることがわかりました。 ステロイド使用については術後の傷が治りにくく感染症のリスクがあり、ガンマグロビリンでの治療を勧められました。 5日間に渡り投与しましたが血小板の数値は上昇せずステロイド治療を受けることになりました。 1日60mgの投与で血小板は8〜9万に上昇しました。 胃癌摘出可能となったのですが輸血ができないという中で脾臓摘出を勧められたのですが家族としては免疫力低下による感染症のリスクが恐くてたまりません。 しかし本人の意思もあり脾臓についても摘出することとなり手術を受けました。 手術が終わり1日経過した現状としては術中、2000ccの出血があり血小板の数値は5万ほどです。 この結果は脾臓摘出による溶血の解消ならびに血小板の上昇が見られなかったという結果なのでしょうか? ステロイドという傷が治りにくい薬剤を用い免疫力を司る臓器を失った現状、出血と感染症のリスクが不安です。 脾摘後の効果とは術後どのくらいであらわれるのでしょうか?

2人の医師が回答

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