認知症全身麻酔リスクに該当するQ&A

88歳の母が急性胆嚢炎で入院しました。胃瘻・認知症・循環器疾患（服薬のみ）があり全身麻酔のリスクから開腹手術はせず溜まった胆汁をドレナージし、その後管が入ったまま退院しました。胆石は胆道入り口に残っています。再び発熱や痛みがあった時に対応するという診断でした。今は介護施設で安定して生活できていますが今後繰り返す事も心配です。他の治療法は難しいのでしょうか。

母78歳の事で相談いたします。2年程前から物忘れ、物取られ妄想などがあり先日検査にて初期のアルツハイマー型認知症と診断されました。 その際にＭＲＩを撮った時３ｃｍほどの脳動脈瘤が見つかりました。 脳動脈瘤としては大きな方だと言われいつ破裂してもおかしくないとの事でした。 この大きさなので破裂すると命に関わるか、重度の後遺症となるとの事ですが 認知症の人が、全身麻酔をかけてカテーテル手術するのは大変危険も伴うと言われました。 平均寿命と破裂の確立を考慮すると非常に迷うところだと言われ、また年齢的に 手術するにはギリギリの年齢と言われました。 20年近く前からあったようで（母は過去に診断されていたことも忘れていたようでした） その時から大きさはあまり変わっていないようでした 母はもう手術はしなくても良いと言ってますし家族としても認知症の悪化や、本人の負担を考えるとこのままで良いかという判断にはなってますが、やはり手術の危険はかなり大きいのでしょうか？また破裂の可能性はかなり高いのでしょうか？ 母は血圧が高いので降圧剤は服用し今のとこは安定してます。 運動機能もかなり落ちており、あまりたち歩いたり、重い物を持つこともありません。 何か破裂しないよう気を付ける事はありますでしょうか？ 手術をするリスク、しないリスク認知症のの件も含めて教えていただければありがたいです。

83歳　父親 体格）165cm 50kg 既往歴）多発性脳梗塞　軽度認知症　胃癌2/3切除　誤嚥性肺炎 家族環境）母親、長女が同居 83歳の父親が胃癌による胃2/3切除の後に誤嚥性肺炎を繰り返しています。 栄養摂取と誤嚥性肺炎予防の為に、CVポートかPTEGか、どちらが良いか悩んでおります。 2ヶ月前に胃がんによる2/3幽門側胃切除を行ない、元々食が細かったところ、更に食べられなくなりました。 手術後の2ヶ月間で3回誤嚥性肺炎を繰り返しています。 今、誤嚥性肺炎で入院しており10日間、ほとんど食べられない状態が続いています。 主治医からはCVポートを勧められましたが、PTEG（胃ろうは胃切除のため不適応、腸ろうは全身麻酔のリスクが高い為）の選択肢も家族で話し合っています。 CVポートは、栄養摂取は不利、抜去のリスクは低い、管理が簡単、経口がないため食べ物や唾液の誤嚥は少ない。 PTEGは、栄養摂取は有利、抜去のリスクは高い、管理が難しい、経口が出来るようになった時、胃腸機能が温存されているため経口に戻しやすい。（但し、経口による食事に戻せるとは、あまり考えていない。） 本人は軽度認知症のため、簡単な理解に留まり、意思表示は出来きません。 栄養摂取と誤嚥性肺炎予防にはCVポートかPTEGか、どちらが良いか判断が出来ずに困っています。 直ぐに命に関わる誤嚥性肺炎の予防に重きを置いています。 ご意見を賜りたく宜しくお願い申し上げます。

父が白内障、緑内障と診断されました。右目は白内障がひどく、ぼうっと光が感じられる程度の視力で、殆ど見えていません。従って、緑内障かどうかも判定できないそうです。左目は眼鏡をかけて0.7程度です。左目には、緑内障の症状が見られるので、恐らくは右目にも緑内障は出ているだろってとの推測でした。本来であれば手術をするべきなのですが、認知症ということもあり全身麻酔となるので、リスクが高いとの事で経過観察となりました。なお、特に薬の処方はされておりません。8月に初診、9月に経過観察の診療を受けた段階です。この1か月で特に悪化の形跡はないそうです。また、血糖値が高く228mg/dl です。eGFRが55.2です。その他の数値は、基準値内でした。血圧は保健師さんに測って頂いた結果、134-92程度です。加えて、認知の軽減に、脳外科からはメマンチン20mgが処方されています。ご相談したいのは、全身麻酔に関してです。素人目線で父と接する限りは局所麻酔でなんとかなりそうには思えておりますが、やはり難しいものなのでしょうか？認知も良くなることはなく、年齢と共に体力や抵抗力も落ちてくるように思いますので、早めに局所麻酔で手術した方が良いようには思えております。その為、セカンドオピニオンとして質問させて頂きました。

80歳　女性、認知症（2年目） 高血圧、コレステロールなどの薬を服用中です。 鼻の後ろに下垂体腺腫があります。 眼科で半年に一度、視野検査をしておりますが異常なし。 脳神経外科（半年に1度MRI検査）の先生は、年齢的な事、現状（視野に影響なし）から手術の必要性は積極的に勧めてきていません。 ただ、手術するなら早い方がいいと言われています。 鼻から内視鏡手術を行い2週間の入院が必要。 以前、肩の骨折手術で2日目にせん妄（認知症）の症状が出た為、退院を早めた経緯があります。 認知症の先生からは、入院、全身麻酔などは認知症の症状をさらに進行させる恐れがあると言われております。 質問は、 手術する判断についてです。 １、通常（正常）の人は、下垂体腺腫という腫瘍は無いものでしょうか？ ２、どの位の大きさなら手術するべきでしょうか？2019年～半年後、2mm程度横に拡大したが、縦ではなく横なので問題ないとの事。次の半年では大きさに変化なし。 ３、鼻から行う内視鏡手術（下垂体腺腫）の難度は、どの程度でしょうか？ ４、手術のリスクには、どんなものがありますか？ ５、認知症の為、入院中に父が付き添って宿泊する事は可能でしょうか？病院によると思いますが。 よろしくお願い致します。

家内は82才です、ＭＣＩで病院の脳神経内科で治療を5年ほど続けています。通常は普通の人とほとんど変わりはありません。 ただ記憶力が極端に悪く、1分前のことが覚えいません。MMSEは20点ほどです。 又年寄りの我儘な性格があります。 先日、眼科医で検査を受けた結果、視力　左目はほとんど見えない状態、右目は見えるのですが、両眼とも白内障がかなり進行しているので眼科医師から手術をしなさいとの指示を受けています。 眼底検査を受けている時も「まぶしいと」と言い先生を困らせます。もう一つとても不安がりやです。 手術との言葉はあまり理解していないようですが、直前になると恐怖心がおきることが心配されます。手術の仕方として局部麻酔で片目づつするのが一般的と聞きました。もう一つは全身麻酔で両目同時にすることも出来ると聞きました。 認知症の場合はどちらを選択するのが正しいでしょうかお教え下さい。 勿論、いずれの手術でも病院で細かな説明と注意事項があると思いますが、 それぞれの場合に注意事項とリスクをお教え下さい。

脳動脈瘤オペを受けるか迷っています リスクについてはムンテラ済みです。 70才 女性 去年2月脳出血で倒れ入院。 リハビリを受け退院し、現在自宅生活。定期的に受診中。左上下肢 麻痺あり。 入院中 偶然 動脈瘤がみつかり オペのリスクなど説明をうけるも 本人は迷っており精神的に落ち込んでいます。旦那と二人暮らし。子供無し。 動脈瘤 大きさ9mm オペ後リスクとして、神経障害・匂いの障害・脳梗塞・顔面麻痺・感染・認知症・全身麻酔の事について説明を受けたようです。 オペを受けるか決めるのは本人ですが… 70才 頭はしっかりしており 悩んでいます。 第三者の意見も聞いてみたいと…の事で相談しました。 先生ならオペを勧めますか?ご意見お願いしたくメールしました。

　86歳の母親が十二指腸乳頭部癌と診断されました。幸い初期で転移も見られないので手術も可能と言われましたが、膵頭十二指腸切除術という手術は癌治療でも難易度の高い手術で、全身麻酔で8時間程かかる大手術とのこと。合併症もあり得るし、成功しても体力も落ちて、認知症を発する事もあるそうで、かなりリスクの高い手術との事。今週の金曜日の16時にどうするか報告する事になっていますが、本人も私も非常に悩んでいます。出来る事なら完治して欲しいですが、年齢を考えると無理に手術しない方がいいのかとも思ってしまいます。何かアドバイスをお願いします。

宜しくお願いいいたします。86歳の父は認知症で食事がとれなくなり、左鼠径部にCVポートを造設して高カロリー輸液を開始しました。その後すぐに足が大きくむくみ、CT検査した所、カテーテルが細い静脈に迷入していることと血栓ができていることが分かりました。原因の明らかでない貧血で、血栓を溶かすことにはリスクがあります。新しいポートを作るには動かないよう全身麻酔が必要で、そこまでしても再び血栓ができるだろうとのことで、迷入したままのポートにビーフリードを入れて使うというご提案が先生からありました。新しいポートを作ってきちんと栄養をとることはやはり無理なのでしょうか。

75歳の父が蓄のう症と鼻のポリープの手術（全身麻酔）のため、1週間程度入院することになりました。不安な点が2点あり、質問させていただきました。 1.高齢者は入院により、せん妄が起きたり、認知症が始まる？進む？ことがあると聞きました。1週間程度の入院でもあり得ることでしょうか？このような手術の場合、すぐに散歩など体を動かすことはできるのでしょうか？また、予防法があれば教えていただきたいです。 2.手術箇所が目の神経や脳に近い？ため、視力に影響が出たり、髄膜炎になったりするリスクもあると説明があったようなのですが、その可能性は高いのでしょうか？手術をして、髄膜炎のリスクが高そうな場合は手術内容を変更すると言われているようなのですが… 私が病院に行き、一緒に話を聞けたらいいのですが、遠くに住んでいるため難しい状況です。情報不足かと思いますが、何かアドバイス等いただけたらと思います。よろしくお願いいたします。