透析中に血圧が上がるに該当するQ&A

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透析中の頻脈に困っています。

透析中に動悸がして頻脈が出ます。ひどい時は1分間に120を越えたりします。今は透析中に頻脈を抑える薬を服用しています。冬の間は血圧が高いのでいいのですが、夏場にむけて血圧が下がって来ますので、薬を飲むと血圧が余計に下がります。でも飲まないと頻脈がひどくなり、飲んでも、飲まなくても透析に支障をきたしています。除水量に関係なく毎回です。透析を始めるとすぐに動悸がしてきます。脈が速くなるのは透析はじめて2時間前後位からです。透析中寝ていても苦しくなって眼が覚めます。 透析前は75位の脈拍が100越えて来ます。脈が速い時に心電図取っても脈が速いだけで正常な脈と言われます。週3回4時間透析しています。HTは20から25位の間です。上げるように努力はしていますがエリスロポエチン、フェジン注射してもなかなか上がりません。心胸比は52位です。循環器科に何度か受診して検査も色々しましたが心臓の機能には特に問題がないと言われてます。シャントの血流量は検査したら多いと言われました。透析導入後5年透析して、移植し10年で再透析に戻り4年目です。再透析に戻って2年間位はこういう症状は時々だったんですが3年目からひどくなりました。薬の量も増えて来てます。透析日以外の日にも動悸がすることがあります。何かいい方法ありますでしょうか?このままこういう症状が続くのだったら透析でなくCAPD考えた方がいいのでしょうか?アドバイスお願いします。

1人の医師が回答

腎不全、肝硬変など複数の疾患もち

person 70代以上/男性 - 解決済み

70代家族(男性)ですが、1年半前から肝硬変、腎不全、高血圧、心不全など複数の疾患の治療をしています。最近は体調が安定していますが、月1回の血液検査をするたびに腎機能数値がどんどん上がってきています。現在、尿素窒素52、クレアチニン4.08です。腎機能低下に伴い貧血も血液検査をするたびに進んでいます。カリウム、ナトリウム、血糖値は今のところ正常範囲内です。血圧は最近安定しています。通院治療なので普段の生活で食べ物や血圧に気をつけています。このまま腎機能数値が上がっていくと、いづれ透析になるかと思うのですが、それを主治医に聞いたところ、複数の疾患もちで透析は一般的ではないと言われました。肝硬変は非代償性肝硬変で分類ではチャイルドピューCだったのが現在はチャイルドピューBくらいだと思われます。1年半前には高血圧で脳出血で倒れ、左側手足は麻痺してリハビリ中。血圧は薬でコントロールしています。おそらく複数の疾患もちで、体調は今は安定してるものの、どの疾患も軽度の状態ではないので、このような状態で透析は一般的ではないと言う事だと思いますが、このような状態で腎機能低下が進んだ時に透析は無理ですか?年齢的にも体力的にも透析は体に負担になりますか?もし透析が出来なかった時には、透析に変わる治療は無いと思いますが、どうすれば良いのですか?よろしくお願いします。

4人の医師が回答

透析中の血圧上昇とその場合の対応策についてお尋ねします

person 70代以上/男性 - 解決済み

77歳、男性、人工透析歴11年になります。DW47.5Kg、心胸比43%です。 今までの医師が転勤したため担当医が交代になりましたが治療方針がガラッと変わってしまい戸惑いと不安を抱えています。今度の担当医は薬は極力処方せず日常生活の中で改善を図っていくと言う方針で、今までの処方薬を見直され降圧薬、カリウム薬を処方されなくなりました。私は透析を始めた時から現在に至るまで透析時間の経過と共に血圧が上がっていく状態が続いていますが、今回降圧薬が処方されなくなり透析中の血圧が180~190、200以上になる事も度々あります。今度の医師は患者の話や要望を聞き入れる人ではなく、素人が何を言うかと言う態度です。状況を見かねた看護師の進言もありやっと降圧薬(アムロジピン40mm)を処方されましたが夜に服用するようとの指示でした。私は朝の方が良いのではと聞きましたが効果の長い薬だから服用時間は関係ないとの話でした。夜に服用すると透析開始まで17時間が経過し私が危惧したように薬の効果は全く無く血圧の高い状況が続いています。降圧薬の追加をお願いしたところ薬は処方されずDWを300g下げられました。私の血圧上昇はレニンによる末梢血管の収縮によるものではないかと思っていますので何でDWを下げられるのか理解できません。事実その効果は無く相変わらず高い数値で推移しています。前の医師は透析中に血圧が180を超えるとすぐに降圧薬を服用させ上昇を抑えてくれましたが現在は医師の指示が出ているようで200を超えても何の処置もしてくれません。このような状況が続くと脳血管障害を引き起こすのではないかとその点が気掛かりでなりません。今後どのような生活をしたら良いのかお聞かせください。

3人の医師が回答

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