透析末期症状に該当するQ&A

88歳の母について、母は末期腎不全です。いつでも透析ができるよう、血管の準備はしていますが、1年以上食事療法と内服薬で透析せずに済んでいます。他に高血圧や貧血もあります。8月下旬から風邪を引いたのか、咳や鼻水、喉の痛みがある為、病院受診したのですが、PCR検査は陰性で風邪と言われ、トローチとうがい薬、風邪薬2日分処方されました。たくさん薬を飲んでいるので、怖くて薬は出せないとの理由でした。治らないため、薬局で相談し漢方薬を１週間分もらい、飲みましたがやはり治らず、喘鳴まで始まり、動くとしんどい状態が続いてます。9月18日に、他院から来院される腎臓内科の主治医に、相談し、肺のレントゲンや心エコー、血液検査をしてもらいましたが、検査では異常無く炎症反応も無いため、よくわからないと言われました。去痰薬を10日処方され、1日1回夜に飲んでます。でも１週間飲んでも全く改善せず、次第に症状が悪化し、少しの体動でも喘鳴がひどくなり、息苦しさを訴えます。咳や痰も続いています。週に４回デイサービスにも行くのですが、動くとしんどいため、何もせず横になって休んでいるそうです。食欲も次第に落ちてきて、このまま様子を見るだけで良いか悩んでいます。

【至急ご相談に乗って頂けると幸いです】 2022年完全房室ブロックで左側鎖骨下へペースメーカー埋込手術を受け、同年５月かねてより罹患しておりました末期腎不全による透析準備の為、シャントを造る手術をペースメーカー側と同じ左腕に造りました。 その際、特に右腕ではシャントが造れない等の特別な説明もなく、利き腕では無い方が良いだろうくらいしか聞いておりません。 ちなみに糖尿病もありますので、血管の状態が不良であることは自覚しております。 シャントを造って以来ずっと左腕の腫れがあり、一度PTAでの処置や同じ左手腕でもう一度シャントを造り直したりの処置は2022年のうちにしていただいておりますが、悪化の一途をたどり現在では左右差は2倍程、赤紫色に変色し、常に痺れたような状態です。 最近では透析するにも、うまく針が刺さらず、針を刺すだけで1時間ほどかかったり、または腕の血管がとれず足首から刺すことが増えてきました。 こんなに悪化するまで、家族も主治医に何度もこの症状に対してなにか対処して頂けないかと訴えてはおりますが、全く応答がない状況でした。 （ちなみに総合病院の腎臓内科で、腎センターにて透析を受けております） 2023年２月に大動脈弁膜症のTAVI手術を隣県の、心臓の分野においては国内でもトップレベルと言われる病院で受け、先日定期検診で受診した際、今の腕の状態をとても心配され後日エコーで血管の詰まりを調べてもらい、ペースメーカーのリード線が入っている静脈に血栓があることがわかりました。 腎臓の先生との状況も説明し、こちらの心臓の病院でペースメーカーを左右入れ替える手術を受けることが決まりました。 シャントトラブルの際は現在のシャントを閉じて反対側に新たなシャントを作ることが望ましいとネットで見ましたが、ペースメーカーの入れ替え手術は有効ですか？

先日年末から急に状態が悪くなった77歳の母のことを相談させていただきました。 リアルな幻視、歩行の困難、転倒、短期間の記憶障害、夢を見て叫ぶ、傾眠等々の症状から レビーではないかとの返事をいただきました。 その後、一時的に歩行など多少改善はされたものの、幻覚や傾眠、記憶障害、身体機能の衰えなど相変わらず見られます。 緊急に入院した総合病院では、各検査の末異常なしとの判断、リハビリの為に転院する予定です。 レビーでほぼ間違いないと思っていますが、元来肝硬変末期、糖尿病由来の腎不全の為人工透析、インシュリンの注射、 そして日々大量の薬を服用している現状です。 不整脈もあり緊急入院もいたことがあります。 このような状態でレビーの患者は薬に敏感だとの記事を読むと、新たに薬を増やすのは、体力的に大丈夫なのかと心配です。 ちなみに今はまだ他人に迷惑をかける程の症状ではありませんが、看病している姉は被害妄想や反抗的な態度にまいっています。 やはり悪化する前にきちんと薬を出してもらった方がよいのか、このままの状態で様子を見るのがよいのか、どちらを選ぶべきでしょうか? よろしくお願いします。

私の夫は30代後半です。２か月前に末期腎不全と言われました。それから週三回透析を行っており、まだ年齢が若いこともあり今後は腎臓移植も考えた方がいいのではないかとのことでした。何が原因で腎不全になったかは分からないのですが、高血圧が原因なのではと言われました。血圧を測っていなかったし、健康診断も10年ほど行っていなかったのでいつからどこが悪かったかは分かりませんが、少なくとも去年の春から血圧は高く、上が180近くはあったと思います。 去年の春先に頭痛と気分が悪いと言っていたので脳外科に行ったところ、その時も血圧が200あって、ですが先生からストレスだと言われそれを信じてしまっていました。去年の秋になり、息苦しくなり受診したときは喘息といわれ、どんどん目が見えにくくなり、それで全ての症状が腎臓の悪さとつながっていたことがわかりました。点滴などしてもなかなか血圧が下がらず、今は、血圧を下げる錠剤を７つほど飲んでいます。(詳しくは私も分からないです) カリウム、たんぱく質制限もあるのでそれを気をつけています。リンが多いのでその薬も飲んでいるようです。 それで質問したいのは、私はこどもを望んでいるのですが、夫がこのような状態でこどもをもうけるのは、やはりこどもの健康状態に影響は出てしまうのでしょうか？作らない方がいいのですか？

2ヶ月前から風邪症状(咳・のどの痛み・声かれ)があり、かかりつけの開業医にかかっていましたが、今現在も治らないため、近所の耳鼻科に受診すると、｢片側の声帯が全く動いていないので、精密検査した方がいい｣と言われ、近くの総合病院の耳鼻科に紹介していただき、受診して胸部CTと甲状腺エコーの結果、どちらも異常はなかったのですが、以前肺結核を患い隔離病院に入院していたことがあるため、念のために呼吸器に受診することになり、そこで｢食道の壁が厚い｣と言われ、20日に胃カメラをした結果、素人目にも明らかに異常があるとわかるくらい出血していたり、できものが広範囲にありました。その時に、父は片側難聴のため｢聞こえないから言うけど…食道がんですね｣と言われました。その時にいくつか組織を取り、26日に結果・治療法が決まるのですが、広範囲に病巣があったらもう末期の状態でしょうか?あと父は自営業なので、働かないと収入が国民年金しかありません。治療費は莫大な金額になるのでしょうか?母も今現在腎不全のため、透析入院しているので、父のことをどう話したらいいのか迷っています。長くなりましたが、よろしくお願いしますm(__)m

63歳/男性 私の父になります。 2/22に搬送される 検査の結果 ・肺気腫(1割程度しか肺細胞がないとのこと) ・肺炎(1週間前にインフルエンザB型発症) ・糖尿病(40歳の頃に発症) ・糖尿病性腎症(末期腎不全) 人工呼吸器(気管切開)・透析治療を継続してますが、1週間程前の検査でMRSAを発症したとのことでバンコマイシンの投与もしております。 昨日、血液・痰・胸部レントゲンなどの検査をしたところ、酸素濃度も35％まで落ち炎症反応も下がってきたが、痰もまだまだベッタリしてるしレントゲンを見ると影がなかなか薄くならないから良くも悪くも…というお話でした。 肺炎が良くならない限り呼吸補助も継続ということで、呼吸器をつけてる間は鎮静剤も投与し続けるようです。 長期戦になることは覚悟しております。 この状態でMRSAを発症した場合、回復する見込みはあるのでしょうか？ もしくはMRSAを発症したから症状が悪化するということはあるのでしょうか？ ネットでも調べてはいますが、MRSAのことがいまいちよくわかりません。 本人の抵抗力などにもよるかとは思いますが、あらゆる可能性を教えていただきたいです。

以前にもホルモン治療の事で何度か質問させて頂いています。 透析手前の末期腎不全です。 内膜症性卵巣嚢胞（4cm弱）と子宮筋腫（5cm弱）があり、強い腹痛と過多月経のためレルミナを3ヶ月ほど服用しました。 副作用で血圧上昇、リン上昇、コレステロール上昇があり、腎性貧血のため使えなかったジェノゲストに変更して頂きました。 （生理が止まった事で貧血が改善されたので） 血圧とコレステロール上昇は落ち着いたのですが、ビタミンDの欠乏が進みリンも高めで腎機能も悪化が早まりました。 骨密度の検査をしましたが90%で問題ないとの事。 腎内の先生はリンやビタミンD欠乏は腎臓が悪いからと言い、婦人科の先生もジェノゲストでビタミンDは減らないと仰っておりました。 ですが、体感的にはホルモン治療開始からリンが高くなり腎臓機能の悪化も早まっているように感じて不安です。 本日婦人科で内診エコーをしても内膜症の大きさに変化はあまり無いようで、このまま1.0m gを続ける事になりました。 私的には1.0mgから0.5mgに変えて欲しいんですが、そうすると内膜症の縮小はほぼ期待できないでしょうか？ この状態では0.5mgにしない方がいいですか？ 副作用の不安と天秤にかけると生理時の諸症状が軽くなるだけでもいいかなとも思います。 0.5mgに変えれば更年期障害のような副作用はかなりなくなりますか？ よろしくお願い致します。

母は７７歳で多発性嚢胞腎でかなり腎臓が悪くいまは在宅医療で往診の医師に看てもらっています。 母は透析はしない人生を選択しました。 先月に膀胱炎になり約３週間ほど抗生剤を服用していた時に血液検査をしたらクレアチニンが３.３０でBUNが６８.５でした！ 服用をやめてから今月の頭に血液検査をしたらクレアチニンが２.６８でBUNが５０.４でした。 だいたいいつもこのぐらいの数値です。 しかしBNPが血液検査をする度に変動が激しく２０００代～５０００代で毎回どの数値が正しいか悩みどこです。 母は延命治療はしないと決断しました。 しかしかなり腎臓も心臓も悪くなるとかなり苦しむらしく母は往診の医師に医療用麻薬を最期はお願いしますと伝えました。 往診の医師は話しにくく来たらすぐに帰ってしまう感じなのでとても聞く事が出来ないので質問させて頂きました。 かなり腎機能が悪い母でも医療用麻薬は使えるのでしょうか？ 少し本を見たら腎機能低下してる人はモルヒネは使用出来ないとか(*T^T) それが本当だとすると母はどんな名前の医療用麻薬が使用出来るのでしょうか？ 末期になると呼吸困難などがおきたりするみたいなのでそういう症状を抑える医療用麻薬などを知りたいのです。 長文になり申し訳ありませんが宜しくお願い致します。 m(__)m