部分充実結節に該当するQ&A

動揺していて説明が頭に入ってこず、どうゆう状態なのか教えてください。 骨盤部MRI 単純＋造影 ・左骨盤沿いに多発性嚢胞性腫瘤を認めます。嚢胞内は大部分でT2強調像高信号ですが、一部T2強調像低信号、T1強調像高信号の房も見られ、出血が疑われます。内部には造影効果のある充実部が見られ卵巣癌を疑います。 ・右卵巣には黄体嚢胞を疑う造影効果のある嚢胞状構造を認めます。 ・子宮大部筋層内、粘膜下、漿膜下に多数のT2強調像低信号腫瘤を認めます。多発性子宮筋腫と考えます。 ・子宮内肥厚は目立ちません。 ・骨盤部に病的なリンパ節腫大を認めません。 ・腹水貯留を認めます。 腹部CT 単純＋造影 ・右肺に多角形結節を散見します。まずは炎症性変化を疑いますが、経過を見てください。 ・右肺底部に石灰化結節を認めます。 ・胸部に病的なリンパ節腫大はありません。 ・胸水はありません。 ・左付属器領域に多房性嚢胞性腫瘤を認めます。内部に液面形成が見られます。また造影効果を有する充実成分が見られます。 ・右卵巣に黄体嚢胞を疑います。 ・多発子宮筋腫を疑います。 ・左総腸骨動静脈沿いにリンパ節腫大を認めます。 ・腹水を認めます。 ・肝転移はありません。

喉の違和感があり受診しました。 甲状腺エコーの結果、一応、甲状腺外来を受診することになりました。 内科医師はそんなに心配しなくても大丈夫とのことでしたが、他の先生方の見解も聞きたいと思いました。 所見 左右ともに明らかな腫大(一)、顎下線と比較してもエコーレベル低下は見られません。 *右葉 3.6*4.8*3.9mm大の無エコー結節を認めます。内部に充実性部分を認め、辺縁に血流信号(+) 5.01*4.8*4.0mm大の淡い低エコー腫瘤を認めます。内部は不均一、境界不明瞭 その他微小な無エコー結節をいくつか認めます。 *左葉 3.23*2.7*1.7mm大の淡い低エコー腫瘤を認めます。内部は不均一、境界不明瞭 その他微小な無エコー結節をいくつか認めます。 【右甲状腺】 腫大:無 萎縮:無 サイス : 45.9*13.4*16.4mm 実質エコーレベルの低下:無 実質の均一性: 均質 腫瘤:有 上皮小体の腫大:無 リンパ節の腫大:無 【左甲状腺】 腫大:無 萎縮:無 サイス : 40.0*10.9*12.3 mm 実質エコーレベルの低下:無 実質の均一性:均質 腫瘤:有 上皮小体の腫大:無 リンパ節の腫大:無 上記の診断結果となりました。

昨年7月より不妊治療(妊娠歴なし)をしており、一通りの検査後、(1)卵管がつまっている(2)42歳という理由から次周期に体外受精となり、今回通常診察を受けたところタイトルの運びとなりました。1年前受診した病院でエコーをした所(1)大きさ(32.4/28.7→57.4/53.7)(2)見え方(充実した部分がる)が1年前と違うといわれ腫瘍マーカー、MRI後の結果診察予定です。1年前のMRI(造影剤なし)には右卵巣に30mmほどの出血成分の嚢胞性腫瘤を認める。壁在結節や特に壁の厚い部分はなく内胞症性嚢胞と思われるとのことで特に何も考えず不妊治療を始めました。 (1)見え方に充実した部分がある、大きくなっているといわれほぼ悪性ではないかと非 常に不安です。1年の間に悪性になることはあるのでしょうか? (2)この1年の経緯から悪性の場合考えられる悪性タイプなどあるのでしょうか? (3)良性の可能性もあるのでしょうか? 画像が添付できず難しいとは思いますがよろしくお願いします。 自己症状としては昨年8月ころから排卵後の出血がみられるようになり(排卵出血だと思ってました)、生理前に右腰痛くらいです。 以前の回答を拝見しどちらの先生も非常に親切丁寧にお返事をいただいておりましたので勇気をもって質問してみました。お忙しいところお手数おかけいたしますがよろしくお願いします。

その後、大学病院のセカンドオピニオンでは経過観察を勧められ、悪い症状(増大や充実部の出現)があった際は、手術に臨むのがいいのではないかという意見を頂戴しました。 それらを踏まえ主治医と、右肺の5mmを先に手術(部分切除)し、片肺換気を問題なく行えるよう、経過を見ながら手術が必要なタイミングで左肺の手術(左下葉切除)をする方向性に決まりました。 本日入院前に再度、造影剤を使用しCTをとったところ、画像診断医のレポート内容はざっくり以下の通りでした。 初回CT時(2/9)から大きな変化なし。 右肺:5mmのすりガラス結節有。高分化腺癌の可能性あり。 左肺:35mmのすりガラス陰影有。炎症の可能性も否定できないが、腫瘍性病変(cT1aN0)の可能性が高い。　とのこと。 もともと左肺が25mmとあり、今回35mmとあるのは増大ではなく、薄く伸びているように見えるため、見方によって変わる？との説明がありました。 しかし、造影剤の影響か(前回造影剤未使用)、主治医の見立てで、全体的に少し濃くなっているような気がする。WEB上で充実成分と紹介のあるような画像初見の充実成分はみられないが、実際は細胞をとってみないとわからない。やはりどちらも手術で摘出した方がいいとの意見がありました。 ※今回のCT画像がないので、前回時の添付しております。 そこで質問です。 1.上記を踏まえて、手術の順番は 現在検討中の右肺(5mm)→左肺(35mmor 25mm?)の手術でよろしいでしょうか。 それとも別案ございますでしょうか。 2.すりガラス陰影が中心部から充実成分をもつのではなく、全体的に濃度が濃くなっていくことはあるのでしょうか。 また、その場合それはどのようなことが考えられるのでしょうか。 上記２点を新規に質問させていただきました。よろしくお願いいたします。

今年4月に、たまたま初めて受けた胸部CT検査で、右肺中葉（S6）にすりガラス状結節が見つかりました。3ヶ月間の経過観察を経て、7月に再度CT検査を受けたところ、その結節は消失しておらず、大きさにも変化が見られませんでした（画像をご参照下さい）。 そのため、総合病院の呼吸器内科及び呼吸器外科を受診したところ、すりガラス状結節はpure GGNで、上皮内腺癌（AIS）の疑いがあると診断されました。位置的に切除しないと確定診断はできないとのことです。緊急性はないとは言われたものの、最大径が18mmで、胸膜にも近いことから、6ヶ月や1年待たずに切除した方がいいと手術を勧められています。 医師の勧め通り、なるべく早く切除するのがベストなチョイスでしょうか？　 それとも、経過観察を続けて、サイズが大きくなったり、中に充実成分が出現してからの切除でも、予後に違いはないのでしょうか？　 術後のQOLが気になり、手術に踏み切れずにいます。 海外の指針を調べると、「直径5mm以上のpure GGNは、1年ごとのCTフォロー（少なくとも3年間）、solidな部分が出現した場合、しばしば悪性を示唆するので、精査や切除を検討すべき」と推奨しているものや、「20mm以下のpure GGNの場合は、1年ごとのCTによる経過観察」を推奨しているものもあります。 pure GGNの場合、日本では、15mm以上は確定診断を検討と推奨されているようですが、海外の場合は、15mm以上であっても切除せず経過観察を続けて、solidな部分が出現してから切除するケースが多いのでしょうか？ どのようにこのpure GGNに対処したらいいのか、非常に悩んでおります。 先生方のお考えをお聞かせいただけますと幸いです。 どうぞ宜しくお願いします。

がん検診でCT検査を実施したところ、左肺下葉に５ｍｍ大の充実成分と２５ｍｍ大のスリガラス部分の結節が見つかり、専門機関での診察でがんであると診断されました。 肺下葉の切除を提案され、その前にPET/CTの検査を実施し転移等がないか調べるとの事でした。 このPETについて、静脈に放射性物質を注射し撮影をするという事でした。 これによる被ばくは胃の検査で行うバリウムと同等で、更にCTの被ばくがプラスされるという事で、現在のがんがあるにも拘わらず被ばくするという事は、たとえ肺の下葉切除をして治ったとしても、それ以降に放射線によるがんになるリスクが高くなるのではないかと心配しています。 １．PT/CT以外の転移等を調べる方法はあるのでしょうか？ ２．肺下葉の切除を提案されましたが、「TrueBeam」という放射線治療は私の場合可能なのでしょうか？

昨年11月から何度か質問させていたものです。 73歳の母が、骨折時のCTで肺に影が見つかり昨年末手術をしました。 すりガラス様な影が両肺に沢山あり、充実部の大きいものからニ度に分けて手術をする予定でした。 しかし、一度目の手術後の病理検査の結果、癌ではなく「微小性髄膜細胞様結節」と言う稀な良性のものでした。 濃く映る部分は炎症性の良性の腫瘤ということです。 反対側の肺の影も同様のもので癌ではない可能性があるため二度目の手術はせず、経過をみていくということになりました。 近々、受診の予定ですが、少し不安になり質問させていただきます。 1、こういったもの（微小性髄膜細胞様結節）が癌化することはありますか？ また癌との併発の可能性もあると聞いたのですが、その可能性はどのくらいなのでしょうか？ よくあることなのか、稀にあるので一応注意が必要ということなのでしょうか？ 2、反対側のすりガラス様のものが、同様なものの可能性は高いのでしょうか？ 癌の可能性が低いので、手術ではなく経過観察になったと解釈しても良いのでしょうか？ CT画像もなくお答え辛いかも知れませんがよろしくお願いいたします。

2022年9月、健康診断時の胸部レントゲンで右下肺野策状陰影を指摘され、CT検査をしたところ、全く別の左肺上葉に8mmのすりガラス結節を指摘された。炎症性変化の他、腫瘍性病変の疑いありの診断。健診時に指摘をされた箇所は特に問題なし。要経過観察。 以後、2022年12月、2023年3月にCT検査をするも、すりガラス結節に著変なし。 2023年9月のCT検査では、10mmに増大、内部の充実成分にも増大が見られるので、高分化型腺癌の疑いで、確定診断及び癌であった場合の根治治療の為の手術を勧められた。 担当医からは気管支鏡での生検はアプローチが難しく、外からの針生検で採取出来る可能性は60%、PET-CTで陰性と出た場合でも、増大しているものを放置するのか？となると、PET-CTを受ける意味があまりないというお話がありました。 手術の必要性は理解出来ましたが、癌である確証が持てないまま手術には踏み切れないのが正直なところです。また10年前に胃癌1Bで部分切除しています。予後は良好で転移、再発なく過ごしておりました。今回のすりガラス結節は、腫瘍であれば転移ではなく、原発性肺癌であろうとの見解です。 胃癌の既往があるので、すりガラス結節も癌の可能性が高いのかなと落ち込んでいます。仕事を再開したり、運動したり、なるべくストレスを溜めないようにしてきましたが、これまでやってきたことが全て否定されたような気持ちです。 お聞きしたいのは、 1.やはりPET-CTをやる意味はなく、針生検も難しいでしょうか。他に何か検査出来るものはないでしょうか。 2.手術して切ったものが癌でなかった場合も考えられるのでしょうか。その場合、どういう物が考えられるのでしょうか。 すりガラス陰影の場所の把握の為に画像添付します。よろしくお願いします。

70代の母親が健康診断で肺に影が見つかり本人に特別症状はありませんでした。CT検査を受けその結果左肺スリガラス結節と診断され、大きさ2.1センチ充実部分1.2センチ癌を疑う基準に当てはまっているため肺切除を行って診断かつ治療する事をおすすめしますと説明を受けました。本人には癌告知していません。肺の状態、体力により手術が難しい場合は放射線治療も検討されます。肺の陰影は手術前の確定診断が難しいこともあるためCT所見が重要視されるとのことでした。１週間後にどちらの治療にされるかご家族で相談してきて下さいと言われました。母は高齢で体力に不安もあり持病の高血圧認知症も患っています。治療方針はこの二択が妥当なのでしょうか？癌がどのくらい進行してるとか転移してるとか、悪性か陽性かも手術しないとわからないのでしょうか？手術して逆に持病が悪化したりしないでしょうか？ 家族が説明を受けたのを聞いただけなので不安だらけで…よろしくお願い致します。

以前も質問させていただきました。32歳男性、喫煙歴既往歴なしです。 健康診断で肺に結節影指摘、大学病院にて診察中で、10月中に区域切除にて手術を予定しています。 以下にこれまでの検査結果を記載します。 【CT】右下肺に境界明瞭、辺縁平滑の1.4cm結節(微かに分葉)あり、スピキュラや血管引き込み等なし、リンパ腫大胸水なし 【造影CT】30(造影前)→40→55HUの漸増性の造影効果 【PET/CT】SUVmax1.6(1時間後)→0.8(2時間後) ※その他集積はなく、PET結果は悪性を強く否定と言われています 医師は良性の可能性が高く悪性でもカルチノイド等の低悪性のものを疑うと総括されています。こちらの先生方にも色々と伺い、状況を悲観せずに捉えられるようになってきました。また質問で恐縮なのですが、以下の点についてよろしいでしょうか。 1.造影CTの今回の結果について、こちらの先生方から「悪性を疑う造影具合ではない」と聞いております。色々と調べて確かにそうだと思ったのですが、「悪性を強く疑う造影具合」にはどのようなものがあるでしょうか。複数条件あれば伺いたいです。 2.PET/CTの結果について、主治医の先生も「良性寄りと判断する一番の理由」とおっしゃっていますが、ネットでは小さいすりガラス病変等はPETで捉えきれず不正な検査結果が出るという情報もあります。私の1.4cmの充実性結節は、一般的には十分正しく結果が出る大きさ、形態でしょうか？ 3.区域切除前提ですが、主治医から言われている「良性もしくはカルチノイド等」の場合、肺葉切除やリンパ節郭清は不要なのでしょうか？また、逆に部分切除で済ませることは難しいのでしょうか？ 質問ばかりで申し訳ありません、何卒宜しくお願いします。