非浸潤性乳管癌全摘再発に該当するQ&A

現在28歳です。 2022/8月頃から左胸にしこりを発見し、 同年11月頃に乳腺外来受診。検査後、非浸潤がんと診断あり。範囲が広範囲の為、2023/1月に乳輪乳頭温存乳房全摘術+エキスパンダー挿入手術を受けました。 その後、病理検査の結果、大半は非浸潤がんでしたが、数カ所浸潤がんがありました。 術後、タモキシフェン、リュープリン5年の治療方針で治療が始まり、2023/6月左胸インプラントに入れ替え済です。 病理検査結果分かってることは、 病理診断:浸潤がん(浸潤性乳管がん) 大きさ:浸潤径 5mm、占拠径54mm 断端:陽性 悪性度1 リンパ節転移:無 リンパ管侵襲:無 血管侵襲:無 ステージ1 エストロゲン、プロゲステロン陽性 her2陰性 ki67 14.3% そこで質問なのですが、 1.全摘で断端陽性はよくあることなのでしょうか？ 2.数カ所浸潤がんのうち1ヶ所だけ、浸潤癌のある所から0.2mm外側でとったので断端陽性という結果だったと主治医から話があったのですが、現在のホルモン治療のみで大丈夫でしょうか。追加で手術、治療を考えたほうがいいのでしょうか。 3.0.2mmだと取りきっていなくてまだ残っていると考えますか？やはり全摘、断端陰性の人と比べて再発しやすいのでしょうか。 4.私の場合、再発率はどのくらいでしょうか。 20代で今後妊娠も考えている為再発が1番心配です。発覚からインプラント挿入まで色々が急に決まってきていた為、今更ながらセカンドオピニオンも考えた方がいいかと思ってしまいます。

非浸潤性乳管癌と診断され、針生検は一部ですが他の石灰化も恐らく癌だろうと、大学病院で全摘を勧められました。 セカンドオピニオンの乳腺専門院でエコーを見てもらいましたら、針生検した癌の所と他の石灰化は色が違うという事。 針生検した癌の所を一部摘出しながら他の石灰化を検査、良性なら温存、悪性なら乳頭・乳輪温存皮下乳腺全摘を勧められました。 全摘と乳頭・乳輪温存皮下乳腺全摘は、再発率、5年後・10年後の生存率は変わって来るのでしょうか？ それから、乳頭・乳輪皮下乳腺全摘は術後、放射線治療をしますか？ 素人的な質問ですが、切らずに治す方法はありますか？

術前検査結果(コピーをもらい損ねた為、診察時の説明から引用)検査内容は、生検、CT、レントゲン、MRI、血液検査 ●検査結果:右側非浸潤性乳管ガン(グレードをつけるなら1との事)、ガンの広がり25ミリ✖️18ミリが1ヶ所と0.7ミリ(組織診はしていなく良悪性は確定していないが近くに存在している。どちらにせよ手術で同時切除し病理検査するのでとの事)が1ヶ所。乳輪乳頭から3センチ以上離れており、どちらかと言うと乳房の深い位置。リスクLOW、他臓器への転移なし、各種リンパ節への転移はなし。対側乳房にガンの所見は無し。 ❶先生からは、温存と放射線治療も十分選択の範囲であると、温存を勧められているが、再発リスクや放射線治療のリスクが不安な為、温存か全摘か皮下乳腺全摘(再建)か凄く悩んでいます。非浸潤ガンでの温存(放射線)と全摘、皮下乳腺全摘(再建)での再発率の差はどの程度あるのでしょうか？ ❷過去に軽度の心臓弁膜症の診断経歴と今回のCTで軽い気管支炎的な所見と、心電図で軽度の乱れあり(先生は問題視する程ではないとの事)。だが、放射線治療は大丈夫でしょうか？ ❸術前の病理診断で非浸潤性ガンの場合、温存でも全摘でも、術中迅速病理検査は標準的に行われるのでしょうか？ ❹温存手術で術中検査で浸潤が見つかれば、全摘に移行するのでしょうか？ ❺温存手術終了後の最終病理検査で浸潤ガンが見つかれば、再手術になるのでしょうか？ ❻この検査結果内容で、手術方法選択の判断材料として、遺伝検査は受けた方が良いでしょうか？(親族に乳がんを患った人はいません) ❼非浸潤ガンで、今後、再発等の不安を可能な限り払拭しガンの治癒を目指したいのであれば、全摘手術をした方が良いでしょうか？ 手術選択にあたって何か良いアドバイスをお聞かせ願いたいです。

明日乳がん（右乳房全摘）の手術予定の者です。 細胞検針の結果、 非浸潤性乳管がん、16ミリ ホルモン受容体ER陽性、PGR陰性 HER2 陽性3 核グレード3 という結果でした。 最終的にはセンチネルリンパ節生検と術後の病理検査結果次第で治療方法が変わってくるとは思いますが、 もしリンパ転移も無く非浸潤性のままだとしたら、ホルモン療法だけ行う形でしょうか？ また、リンパ節転移なく浸潤性だとしたら、HER2もグレードも高いので、抗がん剤治療も併用して行うのが通常でしょうか？ HER2が3＋という結果が今後再発の可能性も高いのではと心配ですが、HER2の悪性度は、乳がんだけではなく全く別の癌になった場合も共通して進行性や悪性度が高いタイプということなのでしょうか？

１センチの非浸潤性乳管がんで手術をして、もうすぐ５年が経過します。 １センチでも、全摘すべきだったのかといまだに悩むことがありますが、主治医は温存で十分ということでした。 術後は、２５回の放射線治療のみ。 ホルモン剤治療はやっていませんでした。 再発や、二次がんの恐怖が拭えずに、精神科で安定剤を処方していただいています。 これから先も、ずっと怯えていなくてはいけないのでしょうか？ どうしたら、楽しく毎日が過ごせるのでしょう？ 良いアドバイスをお願いいたします。

年齢50代前半 術前針生検： 浸性乳管がん 硬癌、非浸潤性がんも混在 ホルモン感受性：なし HER2：陰性 グレード3 手術は全摘で既に済んでいます。 術後病理の結果： リンパ節転移０（3つ検査しました） 腫瘍の大きさ（非浸潤部分を含みます）：1.5×1.4ｃｍ 浸潤部分のみの径：0.05cm ホルモン感受性：なし HER2：陰性 Ki67：65％ グレード1 浸潤癌の大きさは小さくグレードも1で、再発転移の可能性が低く、そのため術後は必ずしも抗がん剤が必要ではないと説明されました。しかしトリプルネガティブ乳癌であることを考えると、他に補助療法はなく、もし抗がん剤治療をしなかった場合無治療になってしまいます。 せっかく早期発見したのに、もし再発したら、その時抗がん剤を使えばよかったと後悔するのではないかと考えると抗がん剤を使った方がいいのかもしれないと思っています。また、Ki67が高く、増殖の速いがんで、早い時期に再発の可能性あるということも心配です。 しかし、抗がん剤の副作用、特に骨髄抑制・心毒性を不安を思い、抗がん剤治療をするかどうかとても迷っています。 抗がん剤治療はやはりした方がいいのでしょうか？それともしない方がいいのでしょうか？

51才です。 左胸、浸潤性乳管癌の診断を受けました。 しこりは正面から見ると下側お腹に近いです。 MRIではしこり1センチ無い位 エコーでは、6ミリ位でした こちらは、一部浸潤。 乳管内非浸潤8センチ 胸下半分側に広がっているイメージ ルミナルHER2型 Ki67 15% リンパ転移なし 手術は3月上旬左胸全摘予定です。 再建なし 質問ですが、 手術後の治療方針をご教示下さい。 主治医は、センチネルリンパ節生検で転移がないのが前提とし、 しこりが1センチ以上あれば、分子標的薬+抗がん剤をやった方がよい。 1センチなければ、ホルモン剤のみ と言われました。 再発の事を考えると、不安ですが この方針で良いですか？ 実母が、70代で膵臓がん末期になっています。 遺伝性を考えると、再発が心配です。

2023年3月に左乳癌で全摘しました。　術前には浸潤癌（ルミナールａ）と言われましたが、術後の病理結果では非浸潤性乳管癌、微小浸潤も無し、断端陰性、リンパ節転移無し、全摘しているので完治であると医師から告げられ現在無治療です。 術後約３ヵ月が過ぎましたが、先日自分で触って固い米粒大のしこりを発見しました。術創縫合部分に沿った場所ではありません。傷あとから３ｃｍほど下側です。ちょうど癌があった場所近くに思えます。（左側乳房内側下部） 診察してもらえるか主治医に電話しましたが、悪いものでは無いと思うから、次の９月末の定期健診まで、しこりの様子を見るようにと言われました。 あと３ケ月半ほど、このまま様子を見なければいけない事がとても不安です。 １．全摘後こんな早期に、しこりは出来るものでしょうか？ ２．しこりは胸壁再発でしょうか？　それとも他にはどんな可能性がありますか？ 　（主治医が言う、悪いものでは無いとは、何を意味しているのか） ３．３ケ月半も様子を見ていて、大丈夫なのでしょうか？

2012年に非浸潤性乳がんで左乳房の温存手術をし、放射線治療とタモキシフェンを５年間服用しました。昨年11月、同じ左胸に再発し12月に全摘しました。この時、検査可能なリンパ節が残っていなかったためにセンチネルリンパ生検はできませんでした。リンパ郭清もしていません。 病理検査の結果は、非浸潤5センチの中に2.5ミリの浸潤部分のあるグレード２の乳管癌との事でした。主治医の所見は、10年前の癌が非浸潤だったことと経過年数から考えて今回の癌は二次性で前回のものの再発ではなく、現状で転移している確率は低いため（100人に1～2人程度）追加治療は不要との事でした。 お聞きしたいことは、 １.センチネルリンパ生検ができていない事もあり、転移の不安がぬぐえないのですが、この状況で追加治療は行わないのが一般的でしょうか？もし行うとすればどのような可能性があるでしょうか？現在53歳、閉経済みです。 ２.今回、病理検査の結果のコピーを貰ったのですが、ホルモン受容体検査の結果が記載されていませんでした。検査自体がされない事はありますか？主治医からも説明がありませんでした。今後のためにも知っておくべきかと思うのですが、それだけ聞きに行ってもいいものでしょうか？ お忙しいところ恐縮ですが、ご回答よろしくお願いいたします。

43歳の主婦です。夫、13歳娘、10歳息子がいます。 4年程前からあった右側C域に腫瘤ありで経過観察してきました。 2023年12月細胞診で良性 2024年3月組織診で鑑別困難 2024年4月マンモストーム生検、造影MRI 5/1に右胸乳がんの告知。今月下旬に手術します。 診断は、非浸潤性乳管がん。 【臨床経過】には、“USにて右C区域の10.8×4.4×3.4mm大脂肪層へ突出する分葉形腫瘤に大してUS-VAB施行しました”と記入あり。 【病理所見】には、“中等度核異型を示す腫瘍細胞が、拡張乳管内で篩状や乳頭篩状に増殖しています。間質浸潤は認められません。非浸潤性乳管癌で、乳頭腫内への進展を伴っています” と記入されています。 私は再発や転移が一番怖いので全摘を考えていましたが、主治医は範囲が比較的狭いので全摘はもったいないと部分切除をすすめてくれています。もちろん最終決めるのは私なのですが、全摘でも部分切除+放射線治療とでは効果は同じで術後の予後がかわらないとのことで、また手術まで時間がなくとても悩んでいます。　 ネットや色々調べると、やはり部分切除の方が局所再発や転移など心配になります。 子供がいるので、出来る限り長生きしたいです。 補足:マンモトーム生検の際に腫瘤はほぼとりきれてるとのこと。その際にチタンをいれています。 また、母も数年前に63歳の時に乳がんを患っています。部分切除後、断片陽性で全摘手術しています。 HBOCの遺伝子検査も受けましたが、手術までに結果は出ないそうです。 主治医はセンチネルリンパ節生検はしなくてもいいような感じでしたが、こちから希望しました。 ご回答お願いします。