ＩｇＧ４関連疾患に該当するQ&A

45歳の女性、昨日起きた時から右手指の腫れと痛さがある感じで様子みてます。 体の下に敷いて寝てた可能性もありますが、1日経った今日もやはり右手が浮腫んだような、関節が太い気がします。 関節の太さは以前と比べて左右ともに太くなった気もしますが曖昧です。 昨日から様子みて、激しい痛みはありませんが、手をグーに握ったときに全体的に左と比べて右は分厚い感じです。 12月くらいから、指の先の骨の痛みがあり、その痛みが徐々に体幹に寄ってきた感じがあります。各々の指が不定期に痛むという感じでした。 2年前から右の大腿部のリンパ節の腫脹があり、ここ最近左にも3センチくらいの腫脹がみつかりました。 この左のリンパの腫大は９月のMRIではなかったのか…写ってなかったのか…12月になって始めて発見されました。そして昨年からは鼠径に痛みがあり、鼠径部のリンパも腫れてるかもしれません。 また、微熱がでることもあり、熱がこもりやすいのか、夕方から37度を少し越えることもあり、日によっては夕方ではなくても暖房の部屋で熱くなると越える時があります。 自己免疫のトラブルなのか…と病院で精査中ですが、これまでの血液検査で炎症反応や抗体検査で異常は見当たりません。 最終の血液検査が9月にかなり膠原病内科で詳しく検査→12月に項目を減らして検査しましたが、貧血以外に異常はみつかってません。 2年前から腫脹がある右側リンパ節は2025年3月に針生検し、下記が病理検査の結果です。 「リンパ節生検組織です。リンパ節の構造は保たれており、免疫染色(CD3.CD20)でT-celとB-celのすみ分けがみられます。 胚中心を構成する細胞はCD10陽性、BCL2陰性で、CD21陽性樹状細胞による網状構造が確認されます。 濾胞間にはCD138陽性形質細胞がみられ、IgG4陽性細胞は高倍1視野あたり150個程度ですが、IgG4 /IgG比は40％未満です。」 また関係ないかもしれませんが、今回少し生理が遅れて、一週間前にはこれまでにない胸のあちこちの痛みがあったので、生理前の不調かと思ってましたが、そのまま何となく痛みが弱くなって一週間ほど遅れてます。 あれこれ不調があり心配してます。 右手の写真、左右差を添付します。 これは昨日の写真で、赤みがあるのはシャワー上がりのせいもあり、今は赤みはなく浮腫んだ感じと違和感があります。 リンパ生検以降、医大にかかってましたが、なかなかエコーができなかったり、膠原病内科と総合内科にかかってますが、経過のやり取りが曖昧だったりしたので、近くのクリニックにも先月から通いだしました。 そこで、再度血液検査をしたりMRI撮影したりしてますが、この手の症状は電話で伝えてるのみで、次回の受診が月曜にあるのでその時に…という話になってます。 右足裏にひどい異汗性湿疹があり、その反応で大腿や鼠径のリンパが慢性的に腫れてるのではという先生と、右足の湿疹で左側のリンパは腫れない、という先生に分かれてます。 今のクリニックの先生は、先日のMRIで仙腸関節や股関節にやや関節液貯蔵があり、あちこちの関節に炎症があるのでは、というのと異汗性湿疹ではなく掌蹠膿疱症と仮定して、sapho 症候群に繋げようとしてます。 私的には湿疹から膿は出ておらず、水疱が破れると透明な黄みがかった汁なので異汗性湿疹ではと思ってます。 本日整形などでみてもらったほうがいいでしょうか。またこの経過で考えられることを教えてください。

41歳女性　今年の2月末から続く体調不良に悩んでおります。 ・2月末に不正出血があり ・3月初旬に胃の痛み、肋骨下のぎゅるぎゅる鳴る違和感 ・3月終わり頃から右下腹部を押すと痛む、右背部の痛み、張り感があり ，右腹部辺りでよく水っぽい音がする ・動悸や背中の痛みあり ・脇の下や脚の付け根に時折ズキンと一瞬の痛みあり ・6月中旬頃に37.0度程度の微熱が3週間ほどあり ・6月終わり頃から左半身の筋肉痛のようなだるさ、脱力感、しびれ、冷感、弱い電流が流れるような感覚がずっとある ・ ・生理はおおよそ周期通りに来るが、生理の前後に骨盤がズキズキ痛む、右太もも辺りの痛み、右腹部、右背部の痛みが強くなる 体調に不安を感じ、3月終わり頃に消化器内科にて単純CT検査、血液検査、4月初旬に胃カメラを含む人間ドックを受けるもどれも問題なしとの診断 消化器内科より大きな総合病院へ紹介状が出て総合病院の消化器内科にて血液検査、造影剤を使用した腹部CT検査、大腸カメラも受けるが問題なしとのこと。 婦人科疾患を疑い、婦人科にて内診、超音波を受けたが特段問題なし。 唯一引っかかったのが婦人科の血液検査でクラミジア iga抗体陽性(1.466)igg抗体陽性(1.962)でした。 膣部の抗原検査は2回しましたが2回とも陰性でした。 先生曰く、過去に関係を持った人だね。今の人じゃないと言われましたが、今の人と付き合って2年、その前関係があった人がいたのは8年程前です。 パートナーにも念の為クラミジア検査をしてもらいましたが陰性でした。婦人科では骨盤内炎症性疾患(PID)かもと言われましたが、病院に駆け込む程の痛みでもなく高熱も汚いおりものもありません。婦人科からは特に治療は不要だと言われました。 精神的にもストレス、強い悩みを抱えておりますし、年齢的にも自律神経やプレ更年期なども可能性的にはあるかとも思いますので原因は1個ではないかもしれませんが、一つずつ解決の糸口を探したいと思っています。どんな可能性があると思われますか?どうかご意見をお願いします。

12月の人間ドックで膵臓の精密検査を薦められ、エコー、造影剤ＣＴ,超音波内視鏡検査、血液検査にてIgG4の数値が222で自己免疫性膵炎の疑いと、ペット検査をしました。その結果、耳下腺炎と唾液腺の炎症と膵臓の炎症が分かり、ミクリッツ病と診断されました。 次回、総合病院の耳鼻科に紹介されています。最近は口内炎と口内の苦み、嚥下時の違和感、みぞおちの鈍痛、疲労感があります。発見から２ヶ月になりますが、最近は仕事をしていても疲れやすく、早く治療を開始してほしいと思っていますが、ステロイド治療は、仕事の継続は難しいでしょうか…介護職です。 口内の苦みは、内臓からのものなのでしょうか？唾を飲み込むときの違和感が気になります。この症状がミクリッツ病の症状なのか教えていただけると助かります。

ミクリッツ病と言われましたが、顎や耳下腺の腫れは右のみで、両肺は白い結節でレントゲンを撮ると白っぽく写ります。ステロイド治療しましたが、４年でやめると再燃しました。ステロイドを飲む心配とミクリッツ病の心配ならどちらの治療を優先すべきですか？

2023年1月に左まぶたが視界をさえぎるほど腫れ、かかりつけの眼科から抗生物質の点眼薬、飲み薬をもらい、その後少し腫れは引きましたが完治はしませんでした。 3月に念のため大病院で精密検査を受けたところ、igg4の値が144でした。医師管理下のもとプレドニゾロンを服用し、1か月ほどでほぼ腫れは引き、薬の服用を中止しました。 7月頃に再びまぶたの腫れが少しあり、再検査したところ数値は118でした。医師からは年齢的に浮腫や睡眠不足でも腫れるのであまり気にしないようにと言われました。 10月頃に家族からも腫れていると言われ、また洗顔時に目のあたりをさわると腫れているような違和感があり、再び受診しましたが前回同様のことと、igg4の値が高めでも気づかない人もいて普通に生活していると言われました。 今月あらためて同じ病院の違う医師に診察を受けたところ、（これまでの医師は退職していました）前回までの画像と触診ですぐ腫れているとわかったようで、一度まぶたの生体を取って調べたほうがいいとのことでした。そこで以下のことについてお伺いします。 ・これまでの診断とは大きく異なった展開となり驚いています。この経緯はどのようにとらえればよいのでしょうか？ ・まぶたの手術についてですが局所麻酔でしょうか？また入院は2泊3日とのことですが、大きく腫れることになるのでしょうか？ ・この検査でigg4だと診断された場合、今後はプレドニゾロンなどの服用が生涯続くのでしょうか？また少しは聞いていますが代表的な副作用をご教示下さい。 よろしくお願いいたします。