DLBCL再発に該当するQ&A

昨年R-CHOP6クール＋R2クールで寛解しましたが、7ヶ月で再発しました。 来週生検しますがPETで色々光っていたので再発は間違いないでしょうとのことです。 首、鎖骨、鼠蹊部など日ごとにしこりが増えています。 次の治療法ではCAR-T療法もしくは自家移植と言われましたが、病院からはCAR-Tを勧められます。 2回目の治療としてCAR-Tは標準になってきていますか？ またCAR-T後に再再発したら同種移植と言われました。 R-CHOPの効果が約半年しか持続しなかったので大量化学療法の効果が期待出来ないのも理解出来ます。 でも同種移植のリスクを考えると怖いです。なるべくしたくないです。 自家移植を先にして、再再発したときにCAR-Tをとっておくのは良い選択ではないのでしょうか。 CAR-T後に再再発の場合に同種移植以外になにか治療法はあるのでしょうか。 CAR-Tを待つ間の抗がん剤治療として、pola-BR、CHASER、R-ICEではどの組み合わせが効果がありますでしょうか。 副作用よりも効果の高いものを選びたいです。 CAR-T後の予後を聞いてもいい未来が浮かびません。でも自家移植よりも成績が良いのであればもうそれしかないのかと思いますが、治療も急ぐと言われ焦りもあり決めきれず、参考にしたいのでお返事お待ちしています。 よろしくお願いいたします。

回答よろしくお願いします。 祖母なのですが、2020年の6月に濾胞性リンパ腫ステージ4期と診断され、G-B療法をし同年12月にpetctにて光っている部分が見当たらなかったため経過観察 2021年の7月頃に再発(DLBCLに形質転換) ステージ2以上。petctでは右鎖骨上窩〜縦隔にかけてFDG集積あり とのことでした。 R-CHOP療法を6クールし、先日pet ctをしたのですが鎖骨にまだ少し残っているみたいで 20日間放射線治療をすることになりました。 (元々血管が細く、もうこれ以上抗がん剤治療は難しいとのことです。) 1)放射線治療によって、残存している腫瘍は消失する可能性はありますでしょうか 消失する可能性がある場合、高いでしょうかまたは低いのでしょうか。 2)放射線治療によって消失した場合は、DLBCLとしては完治という解釈でよろしいのでしょうか。 ただ元がFLである以上、再発は免れないと思うのでいずれ再発した際は、濾胞性リンパ腫としての再発になる可能性が高いでしょうか 3)放射線治療をしても消失しなかった場合、残存腫瘍から徐々に進行していくのでしょうか 進行していった場合の予後は、DLBCLなのでやはり短いのでしょうか。 情報不足があるかもしれません。 わかる範囲で構いませんのでご教授いただければ幸いです。 よろしくお願いします。

６月で50歳になった主人は、 DLBCL、abcタイプ、ステージ４、二次性中枢神経系リンパ腫になり、こちらで何度も質問させて頂いています。 R3,4/9の自家造血幹細胞移植後、中枢神経の細胞診が、細胞数は１以下ではあるが、細胞診がクラス３bで髄液播種になっている為、6/1より全脳脊髄照射を予防的照射で２グレイ×10回しました。 7/28に髄注検査をし、本日結果を聞きに行ったところ、放射線治療前は中枢神経の細胞診がクラス３bだったのが、クラス１になりました。(自家移植前まではクラス４でした。) １、DLBCLの二次性中枢神経系リンパ腫 髄液播種で、今はクラス１になりましたが、いずれ日にちが経つにつれ、クラスが２、３と上がっていく可能性はありますか？ ２、もし検査毎にクラスが上がる場合は、どういう解釈をしたら良いでしょうか？ ３、二次性中枢神経系リンパ腫なので、 ずっとクラス１や２であれば、定期的に採血を受けていれば、DLBCLの全身の再発はあったとしても、中枢神経にいくことはないと思ってもいいのでしょうか？ ４、DLBCLで自家移植が終わり４ヶ月、全脳脊髄照射が終わって２ヶ月が経ちました。もし、再発するとしたらいつぐらいからの再発が多いですか？ 髄液播種の場合、脳と脊髄を続けて行わないと意味がないという文章を読み、 主人は何故か脳が３回先行で行っているため、同日に脳が終わり直ぐに脊髄照射を行ったのは７回になります。 又、頭と首の付け根が照射されていなかった様で、頭と首の付け根、男性の親指の太さぐらい毛が横一直線に生えています。 髄液は動く様ですが、全く照射されていないところがあり不安です。 初発から、自家移植と全脳脊髄照射をした為、直ぐに再発してしまうと、主人が耐えれるか心配です。

去年7月に副鼻腔原発のDLBCL(ステージ4)と診断され、pola-r-chpを8クール行いました。 副鼻腔原発ということで中枢神経への再発懸念があります。 月末に治療後のPET-CTを行いますが、PET-CTの脳への転移及び再発の確認精度はどの程度になりますでしょうか。(他部位と変わらない？かなり進行しないと分からない？等が知りたいです) 脳への転移は予後が悪いとのことから、もし再発した場合は症状が出る前の早期発見が重要と感じています。 もしPET-CT以外にも発見の助けになるものがあればご教授いただけますと幸いです。

69歳母の事で相談です。 7年前に濾胞性リンパ腫ステージ4でRCHOPで寛解し去年再発時にDLBCLに形質転換し11月20日に自家移植をしました。 移植後12/2の採血では可溶性IL2レセプターは1529 CRP1.37 で、その時主治医は全く気にしなくて良いと言っていましたが、今日1/7の採血時には可溶性IL2レセプター2167 CRP1.99 でした。主治医は経過を見ていかないと分からないと言っていましたが、再発してしまったのではないかととても心配で す。 自家移植後にこの上昇は再発を疑うものなのでしょうか。 教えてください。 よろしくお願いします。

母がびまん性大細胞型B細胞リンパ腫(DLBCL?)と診断されて、R-CHOP療法を開始しました。副作用が酷く母は辛そうです。医師からは8コースやったほうがいいとは進められましたが、本当に8回やるべきなのでしょうか?副作用など体のダメージを考えると、疑問に思ってしまいます。8コースやることにより再発の危険性が減るのでしょうか?ご意見お願いします。

初発の悪性リンパ腫DLBCLの治療法について教えて下さい。 主治医よりpola-R-CHPでやると言われておりますが、ネット検索で副作用の少ないpola-BR療法というのが目に付きました。 基本的に主治医を信頼してますが、この療法は前者よりも弱い効力なのか、また主に再発時に使う療法なのでしょうか。 副作用が少ないく、効力があるのならこちらの方がいいようにも個人的には思ってしまいますが。。。

53歳男性 10月に首のしこりを感じ（具合悪くはありませんでした）11月上旬に近所の医院からの紹介で大学病院の耳鼻咽喉科で生検を行いました。 先日、血液内科のインフォームドコンセントで「びまん性大細胞型B細胞リンパ腫DLBCL」ステージはPET CT後に診断、抗がん剤は3週間毎に6〜8回、初回は入院、問題が無ければ2回目以降は外来、DLBCL全体の治療成績は2年生存率78%程度、5年生存率60%。またリンパ腫細胞CD5が陽性でありこの場合、中枢神経浸潤、脳転移しやすいので、中枢神経移行のよい抗がん剤も2回程度追加した方がよいとのことでした。 その時はCD5陽性という意味があまりわからなかったので、先にネットで調べていた標準治療と中枢神経に行きやすい抗がん剤の両方を使うんだな…程度の認識だったのですが、CD5陽性を調べたら予後不良と書いてあるのが多くビックリして、DLBCL全体の治療成績ではなくCD5陽性の治療成績を知りたかったなと思いました。 質問1 他の方の質問を拝見すると、GCBやABC、LDHの値などを書かれていますが、まだ教えてもらっていません。 主治医に聞いた方が良い数値がありましたらお教え下さい。主治医が限られた日しか病院にいないのですが、なんとか聞こうと思います。 質問2 CD5陽性DLBCLの治療は定まって無いようですがDA- EPOCH-R療法が良いと書いてあるものも読みました。R-CHOPとそんなに差があるのでしょうか？また、なぜ自分に適用されなかったのでしょうか？ 質問 CD5陽性者だけの治療成績や再発率のデータはあるのでしょうか？ よろしくお願い致します。

８０代男性ですが、昨年全身の様々な部位に皮膚腫瘤が生じ、びまん性大細胞型Ｂ細胞性リンパ腫（ＤＬＢＣＬ）と診断されました。しかもＣＤ２０が陰性の非典型的な癌との事でした。治療はまずＣＨＯＰ療法を６回行い、検査の結果まだ少し残っているとのことで、Ｐ－Ｂ療法を６回行いました。これでほぼ無くなったとの事でこれから経過観察に入ると思いますが、いろんな方の相談に出てきますＲ（リツキシマブ）は、私の場合不要だったのでしょうか。また今後の再発を抑えるためにＲを投与する事は有効なのでしょうか。

悪性リンパ腫(DLBCL)に対し、R-CHOP療法を受けました。今年5月中旬に治療が終わり、同年7月下旬に妊娠が発覚したのですが、妊娠によって悪性リンパ腫の再発リスクがあがる可能性はあるのでしょうか。妊娠により乳腺なども発達するので、リンパに悪影響がでたり、、など色々なことを考えてしまいます。 また、R-CHOP療法を終えて1ヶ月半しか経っていないのですが、お腹の赤ちゃんに対して抗がん剤の影響は残っているのでしょうか。本来はR-CHOP後何ヶ月は妊娠を避けたほうがいいなどあるのでしょうか。