cart腹水に該当するQ&A

83歳女性（母です）子宮がんを2017年に腹腔鏡で摘出その時から肺転移が認められ、抗がん剤も副作用が酷く1クール4回で断念、その時は肺がんが小さくなりましたが、2018年に胆石で苦しみ胆のうの全摘（開腹） その後も肺のがんは成長が遅く、現在（2024年）まで経過観察です。 昨年（2023年）8月くらいから咳、時々血痰、今もそこまで痰は出ていないようです。 ただ、昨日の診察のCTスキャンや血液検査で、肺がんはちろんそれなりに広がり、それもそうですが、肝臓が小さくなりまわりに水が見えて数値的にも落ちているようです。 指摘されて思えば本人の身体も少し痩せてきているのにお腹周りだけがタポタポとしています。 また、近くで呼吸を聞くとたまにヒューヒューと小さな音もし、苦しいか？と聞くとそんなでもないと言います。 悪くなっていると指摘された数値は、検査結果ALB 2.7　血液検査Hgb（血色素量） 9.6, PLT（血小板数）6.5 本人は、年齢もあり痛みに鈍くなっていることもあるのと、元気でいたいという強い意志があり、あまり不調は感じていないようです。 現在飲んでいる薬は漢方（牛車腎気丸）エビスタまたはラロキシフェン、メチコバール、を夜一錠ずつ。最近足のむくみとお腹のふくらみに対し、アゾセミド30mgを朝0.5錠　飲んでいます。足のむくみは昨年7月コロナワクチン接種後にもあり、原因はわかりませんが、その時も同じアゾセミドの服用と圧着靴下により一度治っています。 腹水の治療にｋｍ-cartを試し、緩和療法であっても積極的治療を探りたいです。km-cartが今の時点で有効となるか、またほかの治療は無いか、ご教示頂けましたら幸いです。 本人も治療を望んでいます。 どうかよろしくお願いいたします。

卵巣癌となり、現在、週に2回ほど腹水穿刺を必要としています。ALBなど低下しています。次回はようやくCART の処置をいただきます。 CART は、2週間に1回しか処置できないとの説明がありました。保険適用も月に2回までということです。 この回数の制約は何が理由でしょうか？何か頻度によってリスクがあるのでしょうか？保険が適用されない場合、実際費用はどれ位の負担になるのでしょうか？支払うからお願いします、と依頼すれば対応いただけるものでしょうか？ まもなく化学療法3クール目。CART で必要に応じて腹水穿刺しながらも栄養維持し、化学療法の奏功待ちたいという思いです。 現在、アバスチンの投与の追加について、同意を求められています。腸管癒着、今後の腸管切除の手術を要する中、消化管穿孔のリスク冒してアバスチン投与が正しいのか判断悩んでいます。今回の消化管穿孔のリスクは5%との説明有り。 どうかよろしくお願いいたします。

【背景】 卵巣がんで腹水が10ℓほど溜まってしまったので、大学病院でCARTを行いました。 しかし、CARTでは濾過濃縮液の製造に1ℓあたり約50分、時間がかかり病院の施術時間の都合上、7ℓまでしか腹水を抜けませんでした。 CART後も3ℓほど腹水が残ってしまったままです。 KM-CARTであれば、濾過濃縮液の製造に1ℓあたり約9分と早いので、施術時間の都合で3ℓほど腹水が溜まったままということにはならなかったはずです。 どうせ腹水を抜くなら一気に全部(今回は10ℓ)抜きたかったです。 【4つの質問】 1. 私が知らないだけで、施術時間の都合以外に、なにか腹水を3ℓ残すことによるメリットはあるのでしょうか？ (こんなことなら、別の病院でKM-CARTにすれば10ℓすべて抜けたのに、と思ってしまいます。) 2. 今回の反省を生かして今後、腹水を抜くことがあるならば、7ℓ以下の腹水は、CARTの大学病院で行い、7ℓより多い場合はKM-CARTの病院と使い分けるのがよいのでしょうか？ 3. KM-CARTは、書籍やネットの情報を見る限りだと、濾過速度が早く特に10ℓ以上の大量の腹水の人(今回の私のような人)にはメリットばかりが目につくのですが、なぜそれほど普及していないのでしょうか？ (KM-CARTの機器が高価で採算が取れない？KM-CARTには、一般にはあまり知られていないリスクがある？たとえ腹水が多くても、KM-CARTで大量の腹水を１回で抜くのではなく、CARTを2回やればいいと、考える人が多い？) 4. KM-CARTとCARTの違い、メリット、デメリットはどのようなものがあるのでしょうか？ 質問内容の重複が多少あり、答えにくいとは思います。 なにかしらのご回答を頂ければ、とても助かります。よろしくお願いします。

1月に腹水がたまり肝硬変と診断されました。現在までカートを5回しました。5回目のカート後に両足が体感40度位の発熱位ありました。発熱の原因は何ですか?最後のカート後には腹水もあまり増えなくなり下肢のむくみも減り骨と皮になってきました。腹水は栄養と聞きました。今後は腹水を抜いたら衰弱していくことを考えて腹水は抜かなくなるのでしょうか? 腹水は減ることもあるのですか? もし腹水が減ることはないとしたら、腹水検査後にがんではないので肝硬変だと言われましたが、肝硬変でなく違う病気でまだ治療できる病気だったりもしますか?

癌治療中です。 腹水が溜まるため主治医に数回腹水穿刺+アルブミン点滴投与を数回してもらいましたがKM-CARTを勧められ先日別の病院で施術しました。 まだ腹水が溜まり続けるため、KM-CARTを行う予定ですがこちらは保険適用のためには2週間空ける必要があると聞きました。 2週間我慢できないのでその間に主治医に腹水穿刺+アルブミン点滴投与をしてもらい凌ぐつもりですが、アルブミン投与も保険適用が月に3回までと聞きました。 KM-CARTと腹水穿刺+アルブミン点滴投与を併用する場合、アルブミン点滴が月に3回というのはKM-CARTもカウントされるのでしょうか？ それともそれぞれ別のカウントでよいのでしょうか？ KM-CARTはアルブミンをプラスして投与するわけではないので別物かとは思いますが、計画的に治療を受けるため確認させていただく次第です。

現在、胆嚢癌からの肝臓、リンパ節転移、腹膜播種があります。 腹水があるため抗がん剤は終了し、2週間に一度のペースでKMカートで腹水を抜いてもらっています。 現在、3回ほど抜いてます。 1回目から血性の腹水という事でした。 そこでご相談です。 2回目のカート後、ヘモグロビンが6.8と低く輸血をしました。 その後3回目のカート前採血では9まで上がっていました。 3回目のカート終了後、血性の腹水でもあったため ヘモグロビンが6.8 アルブミンが2.1と下がっています。 輸血をする際、アルブミンも投与してほしいと希望すると輸血とは別で投与してもらえるのでしょうか？ アルブミンが2.1でも投与を進めてこないのはなぜでしょうか？ 血性の腹水の場合、多少ヘモグロビンは下がっても少し経つと少しは改善するのでしょうか？ 教えて頂きたいです。

64歳になる父がステージ4の胃ガン、腹膜播種が見つかり、手術不可、抗癌剤治療を続けています。 ３ヶ月ほど前から徐々に腹水がたまりはじめ、呼吸や歩行に支障が出て苦しそうにしています。 腹水の除去に関してkm-cartという治療法を見つけ、主治医と相談しましたが、下記のような内容のことを言われました。 ・cartもkm-cartも大して変わらないので、cartをやりましょう。 ・抗がん剤が聞けば腹水も減るので気にしなくて良いです。 cartとkm-cartはさほど違いはないというのはともかく、抗がん剤が聞けば腹水が減るというコメントについて非常な懐疑的です。 半年前(今年の2月)に、「余命約半年、抗癌剤がきいても2ヶ月延びる程度」、 と宣告を受けたばかりで、なにを根拠に、 「抗がん剤がきけば腹水が減る」と言っているのかがよく分かりません。不信感を持っています。 本人は腹水で非常に苦しそうにしているため、なんとか緩和してあげたいと思って主治医に相談したのですが、 このままこの主治医に診てもらうのが良いのか悩んでいます。 主治医のコメントについて、一般的な観点でおかしなところがないか、ご意見いただきたくお願いします。

70代男性　c型肝炎ウィルスから肝硬変で腹水治療をしています。C型肝炎ウィルスは薬で治療をし100%排除出来ました。ウィルスを排除出来てから腹水の溜まりかたは、前よりゆるやかになったと、前に入院していた病院の主治医に説明を受けました。前の病院では腹水カート治療の際に、1回5リットル～6リットル抜き、点滴で栄養を戻し、お腹の張りもだいぶ減り、次のカート治療するまでに１ヶ月半くらいもっていました。(ウィルスを排除する前には2週間も経たないうちに腹水がたまっていました。)　同じ病院に何ヵ月も長く入院出来ないため、今は違う病院に転院しましたが、転院した病院でもカート治療をしていますが、今の病院で1回に腹水を抜く量が、ほどほどらしく、前の病院のように5～6リットルくらい抜かないようで、ほどほどに抜いて2週間ごとにカート治療をしてるようです。ほどほどにしか抜かないから１ヶ月も経たないうちに腹水がたまるようです。医者によって治療の考え方があると思いますが、カート治療で1回に5～6リットルと多く抜いた方が、次たまるまでに長くもちますが、ほどほどにしか抜かないのは何かメリットあるのですか？前の病院では、5～6リットル抜いてカート治療を何回かしましたが、血圧や体調に異常はありませんでした。腹水カート治療は100%栄養を濾過して戻す事が出来る訳じゃないと、知りあいの医療関係者から聞きましたが、カート治療で何割くらいの栄養を体に戻す事が出来るのですか？ほどほどにしか腹水を抜かない根拠、メリットがあれば知りたいです。肝硬変の他にも、腎臓、心臓、高血圧と持病もあります。よろしくお願いします。

腹水でつらいとき cartをやってくれる先生もいれば、cartは意味がないという先生、アルブミンと利尿剤を入れてくれる先生、何もしてくれない先生がいますが、 cartはどういうときだったらやってくれますか

癌性の腹水がたまっています。 治療法として調べましたが、利尿剤、腹水穿刺、ＣＡＲＴがありました。 明日大学病院で診察予定ですが、そこの病院ではおそらくＣＡＲＴは出来ませんので、腹水穿刺か利尿剤になると思います。 現在推定ですが5リットルほど溜っており、食欲もありません。 緊急で抜くとなるとその後が心配です。 いろいろ調べると上記3つの治療の中ではＣＡＲＴの予後が一番良いように思いますがいかがでしょうか。 また、ＣＡＲＴでも一度に大量に処置が出来るものもあるようですので、出来れば一日遅くなってもそこで処置したいと思っています。 先生方のご意見をお聞かせ下さい。 宜しくお願い致します。