ステントとは胆管に該当するQ&A

・33歳男性 ・潰瘍性大腸炎歴約10年、ここ2年ほどはインフリキシマブ点滴で安定 ・健康診断にて肝臓の数値が悪化 ・2021年3月原発性硬化性胆管炎と診断 ・2021年9月酷い黄疸で入院（胆管ステント手術後退院） ・2022年2月ステント交換 ・2022年3月ずっと体調不良が続いていたが40度を越す高熱が出て軽い黄疸も出始めた為入院 ・交換したステントの詰まりや位置が疑われていたが、ステントは右腹部、腹痛は左側。もう1本ステントを入れるため内視鏡手術を行うも胆管が細すぎて一部が裂け、新たなステントは断念 ・腹水が出始め、重症の胆汁性腹膜炎と診断 ・経鼻ドレナージと腹腔ドレナージで腹水の胆汁を排出しつつ、絶食が続くため中心静脈栄養を行う ・腹水がだいぶ出て落ち着いたが、鳩尾や左腹部の腹痛や違和感・左背部痛・左腰部痛・吐き気が出始める ・症状は残っているが2022年5月退院 ・退院後も痛みと吐き気が続き、何度も外来で訴えたが医師も原因わからず。食べては嘔吐を繰り返し、入院中の絶食で7kgほど落ちていたが、帰宅後1週間で3kg減る。朝はマシだが、夜になると痛みが酷い。胃カメラと腸カメラと血液検査もほぼ異常なし。少しHbA1cが基準値を上回っている。ロキソニンとトアラセットを併用するも効き目の間隔が狭くなり、ついに効かなくなったため先週再度入院 症状から素人判断で膵臓がんではないのかと疑い医師に聞いてみたが、ここまで症状出るほどの膵臓がんならCTでわかるのでそれはないとの事。しかし医師も痛みと吐き気原因わからず、近々PETCTと肝生検を行う予定。PETの為に一度退院が必要だが痛みが酷いため1日でも自宅に戻るのが不安 字数制限の為細かく伝えられなくて申し訳ないです。何か考えられる可能性を他の先生の目で教えていただきたいです。よろしくお願いします

９４歳女性、すい臓がん（頭の方にできたがん）で抗がん剤治療中です。 癌が小さくなったら重粒子線治療を予定しており、実際がんは小さくなってきたのですが 先日、胆管炎になり、急遽入っていたステント交換の手術を明後日します。 現在の状況は腹水、胸水も溜まってきております。 このような状況下重粒子線治療が望めるの否か、メリットデメリット。 ステントは金属性にして重粒子線はできないが、緩和ケアで生活の質を重要とするか・・・ 何でもよいので情報いただけますと幸いです。

87歳　膵臓癌の母の件で相談させて下さい。 糖尿の為、定期的に血液検査をしていましたが、7月に数値に異常を認め、検査の結果膵臓癌が判明しました。 高齢の為、積極的治療はしない事になりましたが、黄疸の症状改善の為、8月に胆管ステント留置の手術を受けました。 当初、余命半年程度との事でしたが、幸い今のところ痛み等の自覚症状もなく日常生活を過ごせております。 ただ、先生からは急激に悪化する可能性もあるので注意、との事でした。 お尋ねしたいのは、腫瘍マーカーの事なのですが、 7月　CA19-9　268 8月　ステント留置手術 10月　50 11月　35 と、基準値内の数値となりました。 主治医に「これは今のところ癌が成長していないという事でしょうか。」と尋ねたのですが、 「そうは言っても癌ですから。」との返答のみ…最初からコミュニケーションの取りづらい主治医でして、質問してもいつもそのような感じでそれ以上何も聞けなくなってしまいます。 この数値の減少は胆管ステント留置の手術によるものでしょうか。 癌の進行具合と関連のあるものではないのですか？ 楽観出来ない事は承知しているのですが、この数字の変化がどういう事なのか疑問に思っています。 宜しくお願い致します。

胆嚢に胆石が見つかり、痛みがあったので4月末辺りに腹腔鏡手術で胆嚢を摘出しました。 退院した日に胃の辺りが痛くなり、手術をした病院へ救急でレントゲンを撮り診てもらいましたが術後よくある胃炎と診断されました。 その2日後、痛みに耐えれなくなり救急車で同じ病院に運ばれたところ、胆嚢にあった石が落ちて胆管に詰まってしまい、炎症を起こしていたことがわかりました。 炎症を抑えるために、内視鏡的膵管ステント留置術という手術をし、ステントを残したまま一旦退院しました。 1ヶ月後に、ステントと胆管に残ってしまった胆石を取る、内視鏡の手術をする予定なのですが、胆嚢を取る手術をした際のクリップが外れてしまうリスクはどれくらいあるのでしょうか？ 金属アレルギーがあるため、念のためにチタンのクリップではなく白いプラスチッククリップを使用したと先生に聞いたのですが、白いプラスチック製のクリップでも強度はあるのでしょうか？ クリップが外れてしまった事例を何度かサイトで見るのですが、結構な確率でクリップは外れてしまうのでしょうか？ また、プラスチック製のクリップはあまり使用しないのですか？ クリップばかりの質問ですが、不安でたまりません。回答よろしくお願いします。

40代前半のクローン病の夫のことです。 クローン病による十二指腸狭窄により胃空腸バイパス術を受けています。 2017年に胆管炎に何度かなり、総胆管結石が見つかりました。術式を決めている中に胆管炎で耐性菌が出てきて、2018年１月に急遽オペをしました。結局開腹手術で疑われた合流異常がなく、胆嚢にも石はありませんでしたが、胆嚢を取る手術も行いました。 ただ、石の再発はあり得ると言われておりウルソを飲んでいましたが、今回また総胆管結石が見つかりました。 そこで質問です。 1.今回また開腹手術をしたとしてもまた何年後かに再発する場合があります。 そのため、できる限り負担の少ない方法で手術をして欲しいと考えています。 素人考えなのですが、十二指腸狭窄にステントを入れて、そこから内視鏡で石を取る事ができるのでしょうか？過去にそういう症例をご存知ですか 2.原発性の総胆管結石を再発させないためには何が出来るんでしょうか どんな些細な事でもいいのです教えてください。 よろしくお願いします。

気づいたのが遅くなり、閉塞性黄疸になり、ステントを入れました。80才、女性です。3ヶ月近く入院し、退院しましたが、私の不注意もあり、一ヶ月ほどで、急変してしまいました。 ステージはIIだと思います。通常胆管癌の症状の変化は、どのように進行し、また身体の様子に表れて亡くなってしまうのでしょうか? 回答よろしく、お願いします。

胆石をとるためにERCPをやったが、胆石がみつからず、麻酔の効きすぎなのか暴れてしまい胆管ステント入れられず、終わった後急性膵炎になってしまい、今入院中。 また膵炎が良くなったら同じ治療をするのですが、今度も失敗しそうで怖い。現在肝臓に胆石があるまたERCPをやって死なないか。 胆嚢摘出手術ものちにやるけど、3ヶ月待ちです。

今年の1月に60歳の父親が肝門部胆管がんと診断されました。内視鏡的胆道ドレナージにて黄疸を回避し、抗がん剤治療をしてきました。途中、黄疸再発によるステントへの入替などを経て、何とかこらえてきましたが、今回の黄疸再発では出血のリスクからステントの入替も不可能で、なす術なしと言われました。年を越せるかどうからしいです。 前置きが長くなりましたが、黄疸が回避できない場合、肝機能の低下が一つの心配だと思われますが、肝機能に良いとされるプラセンタ注射は打ってみる価値があると思われますでしょうか? 説明不足かも知れませんがアドバイスをお願いいたします。

片方の腎臓と膀胱の間に7ｍｍ大の結石があるということで3週間前に38度の発熱と嘔吐、後に総胆管のステントの除去をしました。別の病院の医師からは２つの選択が提示されました。１つは、抗生剤を投与して様子見。もう１つは、腎臓と膀胱をつなぐ尿管にステントを留置して高齢のためある程度の短期間で頻回の交換を今後続けるか。一先ずは、様子見を選択しましたが、他に治療法はないものでしょうか。今の状態ですと結石を取るような手術に耐えるのが難しいと言われています。お願い致します。

85歳の父のことで質問させて下さい。 一ヶ月半ほど食欲不振が続き、本人も普通ではない体調不良に限界が来たのか 家族の説得の元、先日診察を受けました。 即入院になり、検査を受けた翌日に膵臓がんステージ4という宣告を受け 数日前まで、庭仕事をしてた父が。と驚きとショックで、現実を受け止めれずにいます。 転院を勧められ、大きな総合病院へと搬送され 詳しく診て頂きましたが、 九分九厘、膵臓がん。肝転移というお話しをされました。 その後、鼻からのチューブで胃液を抜き 十二指腸狭窄のため食事が入らないと言われ 十二指腸ステント留置と 黄疸が出る前に胆管ステント留置をしましょうと。 胃カメラをした結果、 十二指腸狭窄はまだステント留置するまででもなさそうということで　胆管ステント留置のみという 少し嬉しい報告がありました。 父は、ステント留置翌日から 経口食事を少しずつ試すことになり 重湯から始まり今日は 五分粥と順調に進んでおります。 診察前の一ヶ月半程の食事不振、口から食べることがとても辛かったのに なぜ、今は食べれるようになったのでしょうか？ 十二指腸狭窄が原因だと聞いたのに ステント留置しない状態なのに スッキリした感じで食べれてるのでしょうか？ そして、肝転移の画像を見たところ 細かい点が散らばって数個ありました。 本人は幸い痛みは全く無く 食欲不振になる前の状態に戻りつつあり、退院の話も出ています。 この先、どのような進行状態を辿るのかが家族は 知りたいです。 高齢だから抗がん剤は無理だと言われるのでしょうか？ 本人はとても気丈でしっかりしてます。 しかし、年齢だけで可能性を排除する形になるのでしょうか？ 無知すぎる質問でしたら申し訳ありません。 診察から2週間足らずで、今の状況を受け止めることが出来ず質問に至りました。 よろしくお願いします。