尿失禁症に該当するQ&A

夫が、潰瘍性大腸炎の診断を受け、現在発症から約2年がたちます。全身のステロイド投与を行っていましたが、将来的に骨粗鬆症への不安もあるため、6週前からはプレドネマ完注を1日一回とペンタサの服用を行っています。次第にしぶり腹が強くなっており、尿便失禁をしてしまい、仕事ができません。対処方法や他の治療方法があるか教えてください。

私の父69歳は5年前に「立派な肝硬変と、初期の食道がん」と診断され、腹水を抜いたり放射線治療などで入退院を繰り返しています。静脈瘤もあると言われました。 昨年の秋と今年の5月には肝性脳症を発症し入院治療、現在は月1回の診察と週一回の点滴通院をしています。 最近は調子はまあまあだったのですが(トイレに間に合わないことが多くなり尿失禁をする程度だった)、3日間の便秘が辛いと言い出した月曜日から様子が豹変、顔つきも仕草も別人のようになり、家族がいない昼間に下痢便をもらし、自分で片付けたつもりらしいですが家中と父の体に便がこびりつき大変なことになっていました。 そばで便の片付けをしている家族を見ても関心がないようで横になり天井を見つめたまま、体をシャワーで洗っていても自分で上体を支えきれずどんどん前のめりになって、されるがまま。 次の日も同じことがあり病院で血液検査をしてもらったのですが、アンモニア値は80で正常だ、肝性脳症ではないだろうから、これでは入院治療はできないと言われました。 昨日からはまたまた違って別人のように調子が良くなり、本人も嬉しいようでおどけて踊っていました・・・ 3日間の便秘のためにこれだけ人柄・様子が悪くなったり良くなったりするのはどういうことなのでしょうか? てっきり肝性脳症がでたと思っていたのですが・・ これからまたこういうことがあると思うと、申し訳ないですが、怖いです。 (早速、ヘルパーさんを頼むことにしました。要介護1)

以前に巨大膀胱憩室の件で質問をさせて頂き、アドバイスを沢山頂き有難うございました。 結局、先生方のアドバイスに従い、、ミニマム創内視鏡手術によって巨大膀胱憩室（５００ＣＣ）の切除・摘出を致しました。結果的には憩室との癒着が酷く、尿管切除．新吻合手術を併せて受けました。術前は、５～6回／日、自己導尿で排尿していました。 手術後は、排尿は７～8回／日、１００～２５０ｃｃ／回位ですが、残尿が５０～１５０ｃｃ 位あるので、取り敢えず、就寝時・起床時に自己導尿してすっきりする様にしています。 自分なりには手術により以前と比べると比較にならない位快適な生活に戻っていますが、出来ればもう少し残尿を減らし、自己導尿なしの状態を希望しています。 現在、薬は前立腺肥大治療としてユリーフを服用しています。 　他医院で状況を話ししたら、ベタニス錠・デュタステリド錠・タダラフィル錠を処方されましたが副作用が怖いので未だ飲んでしません。 エブランチル錠が前立腺肥大や神経因性膀胱に良いとＷＥＢに書いてありますが、漢方薬を含め、最適な処方薬の選択についてアドバイスをお願い致します。 　又、前立腺肥大手術も検討していますが、ＴＵＲＰ／ＨｏＬＡＰ／ＰＶＰの内、後遺症として尿失禁が一番少ない術式はどの選択が宜しいでしょうか。因みに、前立腺体積は ４０ｃｃ位です。宜しくお願い致します。

パーキンソン症状、アルツハイマー認知症がある83歳の父がおり、先日訪問診療医のクリニックにて経過観察で頭のMRIを撮りましたが、脳の中間に小さい脳梗塞があるが、重篤な症状に繋がる所見はなしと言われました。現時点で、脳血管性パーキンソンニズムの疑いありで、確定診断ではありません。これまでに、パーキンソン病及び正常圧水頭症ではないことは判明しております。 また、脳が歳相応以上に萎縮しており、アルツハイマーの他、脳血管性認知症も併発している可能性があると言われました。 本人の症状には以下のものがあります。 ・歩行障害(数年前から小刻み歩き。年月を増す毎に悪くなっており、2年前は50mぐらい継続して歩けたものの、現在は目と鼻の先まで。バランス取るのが難しく転びそうになるときがある。) ・時々、手や身体に力が入らなくなる(ここ最近) ・疲れやすい(数年前から) ・便秘や頻尿(半年ぐらい前から尿失禁があるため、リハビリパンツを履いています。) ・昼間も居眠りすることが多い(数年前から) ・記憶障害(数年前から比較的最近のことを忘れる) ・理解力、判断力の低下(数年前から) ・日付曜日等の見当識障害(数年前から) ・半年前から場所の見当識障害(家の中で部屋を間違えたり、トイレの場所が分からなくなる時あり。自宅近くの道路の区別が出来なくなる時あり。) ・時々むせがある。 ・自宅の階段は、這うようにしてやっとの思いで登っている。 主治医からこれ以上詳しく診てもらいたければ、専門の先生を紹介すると言われていますが、本人の意向により見送っています。 仮に脳血管性パーキンソンニズムだった場合、歩行障害が進行しているところから、小さい脳梗塞が何度か再発している可能性がありますが、MRIで判明不可な重篤な症状に繋がる所見が隠されている可能性はありますでしょうか?

○相談内容 ・私の父（91歳）が前立腺肥大、認知症、高血圧で２つの病院（泌尿器科・個人病院、認知症・専門病院）に通院しています。毎日朝に飲む薬の数（７剤）がとても多くて、高齢者の多剤服用による薬物有害事象（ポリファーマシー）が心配です。服薬している薬の数や量を減らすことは可能でしょうか。 ○父の状況 ・薬を服用していて感じるのは、毎日朝に薬を飲むことが苦痛のようです。自らはなかなか飲まず、家族が催促してやっと飲む状況。 ・便が軟らかく、便や尿失禁があることから、オムツを常用しています。 ・要介護１の認定を受けており、週３回デイサービスに通っている。 ・日中は、椅子に座っていることが多く、外出や室内での運動もあまりしない。 ・血圧は120／80位。低いとき100、高いとき160。 ○服薬している薬 （泌尿器科・個人病院から） ・ビソプロロールフマル酸0.625mg（β遮断薬） ・ミネブロ錠2.5mg（選択的アルドステロン拮抗薬） ・ジャディアンス錠10mg（SGLT2阻害薬） ・トラセミドOD錠4mg（ループ利尿薬） ・アルファカルシドールカプセル1μg（活性型ビタミンD3製剤） ・デュタステリドカプセル0.5mg（5α-還元酵素阻害薬） （認知症・専門病院から） ・ドネベジル塩酸塩OD錠5mg（コリンエステラーゼ阻害薬） ○心配なこと ・身体状況ですが、身長155cm、体重49kgと成人男性にしては小柄なのですが、薬剤情報から薬の用法・用量のをみる成人の用量は一定ですが、体格に応じた処方の調整（用量を減らす）が必要ではないか。　 ・ドネベジル塩酸塩については、「注意すべき副作用」に「運動失調、ジスキネジア、不随意運動 、歩行異常」などがあります。脚力が目に見えて落ちている（１年前より歩けなくなった）ので、薬の影響がないか心配です。

前立腺の手術の後遺症として、尿漏れが挙げられますか、具体的に尿漏れとはどういう状態なのでしょうか？ 尿意を感じなく、気がついたら尿が漏れているのか、尿意を感じてトイレに行く前に、すでに漏れてしまっているのか？一生続くとなると、ホーレップ等も含め、前立腺の手術には二の足を踏んでしまうところがあります。 個人差があるとは思いますが、尿漏れの実際を教えていただければ有り難く存じます。

こんにちは。ホルモンの乱れについて質問させていただきます。 私はもともと生理は重い方で、いつも夜用のナプキンを昼に使用していました。 しかし生理痛などはほとんど無く、そこまでは気にしていませんでした。 しかし、去年の秋頃から生理痛が激しくなり排尿時ですら痛みがあります。 また、決まって生理が始まる二週間程前からはイライラ、鬱、体の冷え、肩こり、食欲過多、などの症状が出てしまい普段とは別人の様に怒鳴り散らすこともしょっちゅうです。 生理が来てしまえば普段通りに落ち着きます。 生理が重いこともあり病院に行ったりもしました。 一つ目の病院では内科で総合的な検査を受けたのですが、異常は無く健康体で症状の原因はホルモンにあるのではないかと言われました。 2つ目の病院は婦人科でやはりホルモンの乱れだと言われました。 しかしこれといった治療法は無く、ただ止血剤を出されただけなので今は通院していません。 また、それ以外で同時期から現れた症状が多々あります。 フケ症、便秘、肌質の変化、尿失禁、冷え性、髪の抜け毛、肩こり、などです。 あまりに多くの症状といきなりの体質変化でとても困っています。 原因として思いあたるふしは無いのですが、去年の5月頃から秋にかけてダイエットで25キロ痩せたことが関係しているのかと不安です。 過度の食事制限はほとんどせず運動で痩せたのでダイエットによる栄養失調などは無いと思います。 こういった症状を詳しく診てくださる病院が私が住んでいる地域には全く無いので、何かわかればと思い質問させていただきました。 回答よろしくお願いします。

慢性硬膜下血種術後再打撲 してしまいました。 慢性硬膜下血種になり5か月前,局所麻酔で穿頭血腫除去術をうけました。 温泉で転倒後頭部強打が原因でした。術後経過よく、退院後3回ほどの 外来も問題なく 過ごしていましたが10日ほど前に車に乗る際おでこをぶつけてしまいました。それ以来頭痛が続いているのが気になります。五苓散飲むと少しマシになります。 １これは再発に由来する頭痛でしょうか？ 日常生活には差支えない 10のうち1か2くらいの頭痛ですが右側頭部ズキツとする痛みです。 ２初めてというか1回目の時はどこを調べても同じように頭部への激しい衝撃を伴う事故の 約3週間から2ヶ月の間にじわじわと頭のなかに血がたまってきて、頭痛、認知症のような症状、麻痺、失語、尿失禁などの症状が出てくるとありますが 再打撲で再発するときは、1回目よりはやくこういった症状がでてくるのでしょうか？ ３又MRIやCT 再発の有無をMRIで確認してもらうのには まだはやいですか？ それとも再発の場合は初めての時より早くMRIや CT に結果があらわれるのですか？ ４最初の打撲はかなり強打でこぶもできるほどでした。今回はそれほどではなくこぶもできませんでしたが やはり再発の可能性はあるのでしょうか？ 再発時の行為った情報が検索しても出てこないのでよろしくお願いします。

77歳 男性 要介護５ 老健入居 日中→トイレ誘導 失禁あればパット交換 夜間→おむつ交換 意思疏通あり。 先日 発熱(39.8℃)があり受診した結果 尿が濁ってたから膀胱炎と老健スタッフに言われました。レントゲン異常ナシ。採血も異常ナシ。 疑問点は失禁おむつを長時間付けた状態や陰部等を清潔に保ってないと大腸菌が尿道に入り膀胱炎に繋がるのでは？と思うのですが比較的女性と男性では尿道の長さも違うので膀胱炎になりづらい男性が発熱をおこす膀胱炎って疑問に思います。老健スタッフの不衛生から膀胱炎に繋がったのでしょうか？ 諸先生方の意見をお聞かせください。 因みに在宅時には膀胱炎 尿路感染症 肥大は患ったことは一度もありませんでした。

脳梗塞により認知症もある父ですが、やたら尿意便意をもよおします。便意はトイレに行くものの出ないので気のせいですが、尿はその都度でます。昼間は尿意を訴えるものの、たまに失禁しますが、夜は眠ってしまうと感じないらしくオムツです。それでも本格的に眠りにつくまでは尿意を頻繁に訴えます。夜寝ても、夜中に数回起きてオムツを替えなきゃならないほど尿量が多いんです。これは何かの病気なのか、脳梗塞によってうけた脳のダメージの影響なのでしょうか。日中も頻繁に行きたがるし、夜もかなりの尿量のオムツの交換です。 原因は何でしょうか。