急性期病院からの転院に該当するQ&A

祖父87歳について教えてください。 4月中旬にアテローム型脳梗塞になり、急性期病院でtPA治療をし、発症10日後の4月下旬 からリハビリ専門病院に転院しリハビリを継続し、発症後約2か月半です。 症状は 1.右半身の失調、麻痺などです。 →足は距離は短いものの歩行器や杖無しで歩けるまでに回復してきました。 　手、腕は、失調はほぼなくなりましたが、麻痺がまだあり、手を握る力が弱い、掌に力を入れると痛い、グーができない（第3、2関節が柔らかくない？）、夜中に右腕が痛くなることが多い。 呂律は、発症直後ひどかったが、現在は、完全に治った。 2.発症後今も便秘がひどい。 3.発症後高血圧になった。現在は薬で正常血圧に下げている状態。 4.脳梗塞になって、糖尿病だったことが分かり糖尿病の薬を飲んでいる。 などが状態です。 今後リハビリ病院を退院すると、どこかの病院にかかって、外来で通院することになると教えてもらいました。 退院後、 脳梗塞のフォローができる所、高血圧、糖尿病、リハビリができる所にかかる必要があると思いますが、何科でしょうか。 質問ア.脳梗塞フォローは、脳神経外科でも神経内科でも良いのでしょうか。 　　　脳神経外科と神経内科はどう違うのでしょうか 質問イ.高血圧でかかる病院は、脳梗塞のフォローをしてくれる医師で可能なのでしょうか。 質問ウ.糖尿病治療は、脳梗塞フォローをしてくれる医師で対応可能なのでしょうか 質問エ.リハビリは通所リハビリやデイケアなどあるようですが、どこにかかるべきでしょうか。 質問オ.便秘の治療は、脳梗塞フォローをしてくれる医師で対応可能なのでしょうか。 質問カ.脳梗塞前は、快便だったのですが、脳梗塞後急に強い便秘に悩まされています。便秘の原因は何でしょうか。

91歳の父が11月初旬に高血圧による脳出血で倒れ、急性期病院に入院しました。意識レベル10、左被殻出血、血液サラサラを飲んでいたため出血量も多いとのことですが、高齢のため手術はできないと言われて、血圧を下げ脳圧を下げる治療を点滴で受けました。右半身麻痺、意識障害、失語症、嚥下機能障害があり、現在点滴はなく、経鼻栄養を摂っています。今月よりリハビリ病院に転院し、病室内にて起き上がる、車椅子への介助での移乗などの訓練していると病院からお話がありましたが全介助のままになると言われました。左半身はものすごく動かせるようです。リハビリ病院での目標は介助にて車椅子で体幹真っ直ぐに座れることと言われました。嚥下機能は喉も麻痺があるため、口からの摂取は難しく胃瘻を勧められました。経鼻チューブを父が嫌がっているようなのでミトンをされており、胃瘻手術を家族としてもお願いするつもりですが、喉に麻痺があると、口の中を湿らせる程度も難しいのでしょうか？ 口の中がガビガビになっているらしく、乾いて本人も辛いのではないかと思うのですが、それはできないと言われています。失語状態で何も言えないので辛いことも言えず、コロナ禍で面会も禁止されているので家族として励ますこともできません。 高齢ではありますが、経営者として現役で仕事もしておりましたので、突然で家族としてもショックです。 せめて、失語と嚥下機能が少しでも改善できたらと思っていますが、初めに病院からリハビリ期間は3ヶ月と言われています。ネットで期間目安を見ると脳疾患は150日では？と思うのですが、期間を150日に延ばしてもらうのは難しいことなのでしょうか？高齢者のリハビリは改善が見込めないという意味なのか、 あと残り約2ヶ月のリハビリでは少しの改善も難しいのでしょうか？ 長文お許しください。

64歳の父です。昨年２月に5センチの小脳出血で開頭手術→記憶障害無し、軽度の半身麻痺→痰が多く誤嚥繰り返し気切、胃瘻造設→4月リハビリ病院へ転院→要介護5で中々次の受け入れ先見つからず、医療付老人ホーム？(ホスピスのような所です)に9月から入所しています。意思疎通は完璧です。 急性期病院の時点でかなり体力も無くなっていましたが(数回危険な状態がありました)リハビリ病院の時から徐々にアルブミンの数値が下がってきていて(2.3)、今の施設での訪問診療の血液検査の際、アルブミンが1.4でした。私は素人ですが気になる事は色々調べてこちらの先生方からも沢山の知識を頂いているので、その数値はかなりマズイと思っています。(訪問診療の医師には何も言われていません)そして先月末あたりから、お腹だけ膨れています。看護師は、「腹水だと思うが、抜くのも辛いし抜いてもまた溜まる。今は本人に何の症状もないので様子を見る。訪問診療の病院ではＣＴが無いので、詳しく検査したいなら病院紹介します」と言われました。 持病は1.高血圧2.脳出血前、健康診断で肝臓の数値が高いと言われCTしましたが特に問題無かった3.数年前に心カテーテル 長年の喫煙と飲酒あり。糖尿病はありません。 直近の血液検査では詳しい数値は不明ですが(パッと見ただけなので)貧血、γgptが高値でした。 1. 腹水、アルブミン低値、貧血、γgpt高値から、どのような状態(どんな原因でそうなるのか)だか推測できますか？ 2. 胃瘻で今はほぼ寝たきりで(弱ってきています)このような経過はあり得る事なのでしょうか？胃瘻でも長生きできると言われていたので… 紹介先で精査をするか、そのままか選択をするように言われています。 昨年から何度も厳しい状態になり、覚悟もできているので厳しいご意見でも構いません。

いつもお世話になっております。 ２０日前に現在入院中のリハビリ病院の系列の総合病院にてＣＶポート術（中心静脈栄養） が終わったばかりの８７歳の父について。 療養病院への転院が決まったのですが、介護タクシーでの移動になります。 急性期から今のリハビリ病院への転院も介護タクシーで車いすでの移動で私が付き添いました。 当時はまだ痰の吸引が１時間に１回程あるので心配でしたがなんとか無事転院出来ました。 介護タクシーの方が道に迷い１時間半位かかった事と初めて乗って感じたのが揺れが凄いのと運転手さんが１人だけいて本当に乗り降りの介助のみなのに驚きました。 今回も１時間以上の移動で前回と違ってポートが着いている状態でも、病院からは介護タクシーで車椅子を勧められました。 今はもう痰の吸引は日に３回位ですがポートに繋がれた高齢者でも普通に介護タクシーで 転院しているものなのでしょうか？ 今から、不安で緊張しています。 これが、ふつうなのでしょうか？

実母が一昨年秋にくも膜下でｸﾘｯﾋﾟﾝｸﾞ→10日目に梗塞が見つかり→脳血管れん縮を起こしており梗塞は3箇所→意識レベル低下→水頭症が疑われた為、ｼｬﾝﾄ術→目は開けるようになったものの…失語、寝たきりのまま期間内に希望では無い方のリハビリ病院へ転院しました。 急性期病院では1ヶ月半、リハビリ病院ではきっちり3ヶ月週5日程度療法士にリハビリをしていただきました。 母の場合、燕下機能は上手で将来的に口から摂取もして行こうと家族内(私と主人のみしか身近に居りませんが)で話し合い、鼻腔栄養をまた違う病院にて胃ろう増設しました。 そして昨年3月に在宅介護になりました。介護認定は5、身障者は1級です。 身体の状態は、ほぼ四肢麻痺…唯一右腕のみ多少動きますが筋肉の拘縮もかなり激しく。 しかし、在宅に戻り意識だけはハッキリして話せるようになりました。 もちろん、高次脳機能障害特有の記憶障害はありますが。 排泄はおむつ、入浴はデイやショートで利用しておりました。 訪問看護・往診・訪問リハビリも受けておりましたが昨年9月に私の妊娠がわかり…私以外お世話する身内も居ない為、仕方なく小規模多機能に入所しました。 排泄は未だにおむつ、四肢麻痺は変わりません。 施設内にクリニックは併設されているものの…リハビリは無く、咀嚼機能低下・筋肉の拘縮が少し進んでいる状態です。 私が今年春に無事に出産し、落ち着いたら在宅に戻す予定ですが…今の状態で何か施設にお願い出来る事はありますでしょうか。 脳外科にはｼｬﾝﾄ術後全く掛かっておりませんが、定期的に受診した方が良いのか…在宅に復帰出来るまで、今の状態より少しでも良くなるようにしてあげたい気持ちです。何かアドバイスお願い致します。

先日、脳梗塞で倒れた身内のことで、相談させていただきました。 手術後、意識が戻りましたが、肺炎を併発し、現在、カニューレを設置しています。 頭骨は、外されたままで、約1ヶ月後くらいに、作って入れるといわれています。 現在は、声がまったく出せないものの、意識ははっきりしており、 こちらからの問いかけには、うなづいたり首を振ったりして、応えられます。 リハビリテーションのことをお聞きしたいのですが、現在、入院している病院が 急性期の病院だと思うのですが、理学療法士が3人いるだけで、リハビリの手が 回っていないのが現状のようです。 少なくとも、言語聴覚士、作業療法士のいる病院に転院したいと考えておりますが、 どの時点で、転院を検討するべきでしょうか? また転院先は、かなりの待ち患者がいると聞いたのですが、 何ヶ所も同時に申込をしておいてもいいのでしょうか? 現在の病院には、MSWの方がいないらしく、相談できません。 回答、よろしくお願いします。

母が脳出血で入院して、４０日がたちます。 急性期の病院から２週間でリハビリ病院に転院しました。急性期の病院では、ほとんど会話はできませんでした。リハビリ病院にうつってから、コロナでなかなか面会はできませんが、面会のたびに会話もできるようになり、こちらの言うことは理解できてはいるようです。しかし、長文になると錯誤があって 母の言っていることがこちらに伝わらないことがあり、母もそれに気づいて言うことを諦めたりすることもあります。 単語だったりは、はっきりと言葉もでて伝わることも多くなって、良くなっていると感じます。 母の言っていることが伝わらなくて、看護師さんが推測で探り探り会話することもあるようですが、入院当初よりすごく 変わってきましたねって言ってもらったりもしています。母は焦りもあってか、良くなるのか不安に思っている感じです。 回復する時間は人それぞれだと思いますが、 ４０日でこれぐらいだと、もっと良くなるでしょうか？

私の妻の件でご相談したいです。 今年の1月に脳出血で倒れ、急性期の病院で３月まで入院していました。 4月にリハビリ病院に転院するのですがめまいと嘔吐が激しく、6月まで急性期の 病院にもどり治療受けていました。その間寝たきりりの状態でした。 嘔吐とめまいの症状が改善したためリハビリ病院にもどり先月10月までリハビリを行なっていました。身体の麻痺は全くなく、会話もでき、高次脳機能障害がすこし見られますが、奇跡的に回復しました。ただ現在、両膝と肩のひどい拘縮があり歩行がまだできません。 車椅子で移動したり、手すりつかまってトイレで用を足すことはできますが、 自立、歩行がまだできない状態です。 現在有料老人ホームで理学療法士等のもとリハビリを続けていますが、どのようにしたら拘縮が改善するのでしょうか？

急性期1ヶ月入院後、回復リハビリ病院に転院約2週間です。失語、右半身マヒです。会話の理解はあります。転院前より覚醒の状態が悪化している感じです。そのためリハビリもできてないようです。病院からは昼夜逆転のための睡眠の為と言われてますが、他に原因はあるのでしょうか？食べる量も転院前の方が食べてました。またこちらの話への笑いもあったのが今はありません。回復過程が見えないので心配です。 脳出血からの覚醒には波があり時間がかかるものでしょうか？リハビリできる状態にするには何をするべきでしょうか？ 現状、完全看護の状態です。こちらの問いには頷きますが、以前の方が明らかに反応は良かったです。目を瞑ってることが多く、たまに覚醒したように目を開けます。面会が制限されているので、1日の変化の状態はわかりません。 よろしくお願い致します。

私の父(60代)が脳出血で入院中です。 現在急性期を過ぎて、回復期のリハビリを入院中の病院でしております。(発症して丁度2ヶ月を経過したところです。急性期⇒回復期同じ病院にいます。) 今の状態は、右半身が重度の麻痺の状態で失語症を伴っております。 車椅子で自分で動ける状態ではありますが、トイレなどは介助が必要。杖などを使い一人では歩くことは出来ません。 先日、主治医から今後の事について、説明があり、あと一ヶ月リハビリしますが、以降は症状が大きく改善されることは難しいので、退院して自宅療養してほしいとのことでした。杖を使い歩く所までは回復しませんので車椅子での生活になりますとの事でした。 こちらとしましては、まだ回復期ですので、回復を信じて出来る事ならもっとリハビリを続けてもらいたいと思っております。リハビリを三ヶ月で打ち切られるのは、本人にとっても家族にとっても本望ではありません。せめて半年間リハビリして回復に賭けたいと思っておりますが…実際は、リハビリして運動麻痺からの回復は、三ヶ月を経過した後でも、ある程度見込めますでしょうか? また、2ヶ月を経過した今の時点で、ここまでしか回復しないなどと予測出来るものなのでしょうか? もし、まだ回復がある程度見込めるのなら、今の病院だと積極的治療が出来ないように感じますので、リハビリ病院など集中してリハビリ出来るところに転院出来たらと考えております。 色々調べたら、リハビリ病院は発症して2ヶ月以内しか転院出来ないなどとありましたが、ちょうど2ヶ月経過したのでもう難しいのでしょうか? 転院が難しいのでしたら、集中的にリハビリをやる良い方法はありますでしょうか? 家族として、今精一杯出来る事は、やってあげたいと思っております。 是非、知恵をお貸し頂ければ嬉しいです。何卒宜しくお願い致します。