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母の病状について質問です。70代です。 胃がんで2011年1月に胃の全摘出を行いました。 今年2月ごろから腫瘍マーカーが急上昇し、腹膜播種による直腸閉塞と診断されました。 母は手術や人口肛門の設置などは拒否。代わりにTS1を使用。現在、下剤を使ってですが排泄は行っています。 8月のX線では特に腫瘍の形は確認されず様子見とのことでしたが、9月下旬からお腹が膨れてきました。大腸が肥大しているとのこと。腹水はありません。 担当の医師からはもう抗がん剤も貧血の薬も飲む必要はない。そのうちに大腸が破裂するのでそれが最期、と言われたそうなのですが、本当にもう何の治療法もないのでしょうか?一度別の病院で見てもらうべきですか?
2人の医師が回答
先日こちらで腫瘍マーカーの異常高値について質問させていただいた者です。 (胃がんステージ4 腹膜播種あり) https://sp.askdoctors.jp/qa/topic/tumor-and-cancer/cancer/2256044/ 家族が、ここ半月ほどで食事が少ししか取れなくなり、痩せてきています。(身長142 体重34) 家事などして、常に動いていたのが、横になって眠る時間が増えて来ました。 また腰がだるいと言っています。 先週からセカンドラインのパクリタキセルを開始し、その際、主治医に症状を訴えたらしいのですが、CTを撮る事もなく、抗がん剤投与のみで終わりました。 腸閉塞になりかけているのではないかと心配しています。 可能性として、どのような事が考えてられるでしょうか? 現在、アルブミンは3.9で、CRPは0.02なのですが、悪液質になっていますでしょうか?
8人の医師が回答
今年の3月にスキルス胃がんステージと4診断され腹膜播種があったため手術せず(3分の2は摘出の予定でありました。) 化学療法で治療を進めてきました。 主にオプチーボと抗がん剤の点滴と、服薬です。 7月と10月のCT及びMRIの検査では転移はなく症状は良くもなく悪くもなくの 現状維持の状態でした。 しかしながら10月中頃から食欲不振と倦怠感に襲われ 検査したところオプジーボの副作用である副腎皮質機能低下症と診断されました。 主治医はオプジーボの治療を続けていく考えですが症状が現状維持の治療法で新たに副作用が出てくることが心配です。他に有効な服薬及び治療方法があれば教えていただきたいと思います 宜しくお願い致します
4人の医師が回答
私の兄が四年目に入った胃癌ですが、最初の診断ではステージ4でしたが、この5月に入り腹膜播種を再発しており、現在はTS-1とタキソテールの抗癌剤の治療中です、今の処体調も大分良く、食欲も出てきています、未だ顔色の方は其の日によっては変化が有りますが症候状態を保っています、主冶医に伺っても大分今の抗癌剤が効いているのでこのまま年内はこの治療をして行きますと言われましたが私どもとしてはこの様な良い状態が長く続く物か不安です、主冶医はこの先の事は言っていませんがどのくらいこの薬が効いているのかが教えて下さい、叉この抗癌剤の他に別の治療が有るのですか、今の病院では中々詳しくは話して貰えません、宜しくお願い致します。
1人の医師が回答
胃ガンと腹膜播種で、腹水が溜まってしまっていましたが、腹腔内に一度シスプラチンを投与し、腹水を抜き一週間だって、あまり腹水増加が見られなかったため、シスプラチン+イリノテカンを二週間に一回全身投与することになりました。 しかし、点滴をする前の3日の間に少しずつお腹が膨らんできて体重もニキロ増えてしまい、その状況でシスプラチンとイリノテカンの投与が本日行われました。イリノテカンは腹水があると使用出来ないと言われていたので、大丈夫なのでしょうか? もう一度腹腔内に抗がん剤を入れて腹水を減らさなくて良いのでしょうか? また、二週間に一回(他の方は大体週一回で抗がん剤をされているので)とはどうしてなのかと家族と本人も不安がっているので、よろしくお願いいたします。
スキルス胃ガンを摘出し、残った腹膜播種に対しまずTS-1とシスプラチンで抗ガン剤治療を開始。食事は比較的できています。7回目で耐性を持ってきたので、次の治療を考えているところです。 【質問】 次の治療にどの抗ガン剤を選択するのかは医師によってあるいは患者によって大きな差がありますか?一般的には第2の治療としては、どの抗ガン剤を使うケースが多いのでしょうか。 第2の治療に進む前の休薬期間は薬によって違いますか。それとも、血液検査の中で、何かの数値を基準に薬の抜け具合を確かめたりするのでしょうか。 休薬期間中に転移や、あるいはがん細胞が増加しないように、患者が留意できる事はありますか? 以上、大雑把にも取れる質問ですが、お答え出来る範囲で結構ですのでよろしくお願い致します。
前にスキルス胃癌の相談したのですが、なんとか一年過ぎました。 今はシスプラチンはせず、TSー1の錠剤を4週服用し、2週休むサイクルです。 168センチの身長に対して術前85キロから45キロになり、薬の副作用もあるだろうと考えてましたが、最近になり父は食事をすると喉がつかえて上手く飲み込めなかったり、吐いてしまうようになりました。 吐いてしまう事が負担になるせいか、食欲もなく少量の食事しかせず、病院で診察時に症状を言うと言うわりには、転移など悪い話になったらと思うと怖くなり担当の先生に言えないようです。 腹膜播種があるので楽観出来ないと思いますが、転移している可能性はあるのでしょうか? 長文になり申し訳ありません。宜しくお願いします。
父の件で質問です。 父は胃癌ステージ4で腹膜播種があります。2年前に胃の亜全的を受け、残胃に癌がみつかり4月に手術をしましたが腹膜転移があったので、試験回腹となり、姑息的に S状結腸か小腸の一部?と胃にバイパスを作るような手術をしました。 5月の上旬からTS1+シスプラチンの化学療法が始まり、3クール目に入ります。(TS1を2週間投与、2週間休薬1クールです。シスプラはTS1投与の2週間の初日、7日目投与です。TS1は50mgシスプラは中用量です。)ですが2クール目終了後の休薬期間くらいから嘔吐がひどくなって、現在3クール目の投与1週目ですが心か部痛が強くすぐに胆汁様の嘔吐をしてしまっています。 これはイレウスの症状に近いですか?逆流性食道炎の症状に近いですか?副作用とも考えられますか? 答えは確実でなくてもいいので考えられる原因を教えてください。また少しでも楽にしてあげるには方法はないでしょうか? 教えてください。
80になる父ですが、コロナワクチン接種後食欲がなく、副作用くらいに思っていたのですが、めまいが続くようになり、便秘になやみ、体重が減ってきたので、かかりつけ医で血液検査をしたところ、貧血気味で胃カメラになり、検査した所、大きい病院へすぐ行くように言われ、CT. MRIなどした結果、胃ガン、肝臓転移、胃ガンも食道あたりから、外側に広がり、腹膜播種で、自宅にて化学療法と言われて帰ってきました。1年以上医者に通い、血液検査もしていましたが、肝臓の数値も悪くなかったとのことで、何故こんなになるまでわからなかったのか、後悔ばかりです。胃も沢山できていたのに、未だに本人は痛みはありません。いつ検査に行かせていたら、手術できる段階だったのでしょうか? これからどうなっていくのでしょうか? セカンドオピニオンは考えた方がいいですか? 余りに突然で押しつぶされそうです。化学療法は苦しみますか? 治す治療ではないですが、したほうがいいのでしょうか?質問が色々ですみません。来週、これからの話を病院で受けるため、色々知っておきたく、相談させて頂きました。
3人の医師が回答
74歳の父です。約半年前に胃癌が発覚しリンパ節転移と腹膜播種もあるとのことで手術不可能余命半年、化学療法をして1年と診断されました。化学療法始めて1ヶ月の頃下痢を起こし食欲不振になり、下痢の時こそしっかり水分を摂るように言われたのですが本人は余計下痢になると言ってほとんど飲まず食わずでとうとうひどい脱水症状と感染症を起こし10日間入院しました。退院後も本人は安静にしとくと言って1日ほとんど横たわって過ごしていたためその辺りから歩くのもなかなか困難になってしまいました。自宅でトイレに行くくらいはできますが通院時などは車椅子を頼るようになりました。主治医には「歩いて」と言われるのですがしんどいのでつい横たわっていてばかりです。加えて食欲不振もひどく、エドルミズを処方していただき一時期だけ少しは食べられるようになったのですが、本当に一時期だけで今食べている物は「卵粥メイバランス」くらいで、それも無理やり説得してようやくチビチビと口にするくらいです。アルブミン値は2.7〜2.9くらいで低栄養から脂肪肝、胸水を起こしているとのことです。体を起こしているのがしんどいので1日中ほとんど横たわっています。1日に摂れているカロリーは800kcalもないです。近頃は体が思うように動かせなくなっていて、ますます食べることも嫌がるようになり、なんとか説得してお粥、メイバランスは少しは口にしてくれますが本人は食べることが本当に嫌なようです。年末の血液CT、PET検査では胃癌、リンパ節転移、腹膜播種ともにほとんど消えていて、体力さえ戻れば手術可能との診断でした。なので家族としてはなんとか体力をつけてもらいたいのですがどうにもこうにも食べるのが嫌なようです。強制もなかなかできないため本人が食べたくないと言うがままに何も食べなくても餓死とかそういうことにはならないのでしょうか。水分は十分摂れています。
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