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ノーリス照射後の悪化が続く

person 40代/女性 -

先月ノーリス照射後に炎症性色素沈着について質問したものですが、5月20日に酒さによる赤ら顔にノーリスを受けて、顔のUゾーンに色素沈着のようになってしまった事を質問したのですが、その後も消えずに様子を見ているのですが、 その時に鼻も赤みが強くなりそのまま引かなくなってしまいました。 鼻は火照りが出た時だけ赤くなるタイプで、普段は肌色なのですか、ノーリスを受ける時は顔が火照っており赤い状態で受けました。 そしてそこからずっと赤いままで、赤みが強くなりとれません、、 ヒリヒリ感は普段からあったのですが、赤みがでてからはヒリヒリ感が一層まして常にあり、水滴や髪の毛一本ふれるだけでも猛烈痒くなります、、 酒さが悪化したのか、皮膚炎を並行してるのか分かりません。。 ノーリスを受けた皮膚科は遠いため近くの酒さを知る皮膚科に行ったのですが、前の状態がわからないのでどちらとも言えないといわれ、3日キンダベードそれ以降はモイゼルトを塗って様子を見てくださいと言われました。 キンダベードは赤みが増しました、イベルメクチンはヒリヒリしみてダメでした。 もともとブツブツのない酒さでアトピー体質で肌も弱いです。 プロトピックはヒリヒリ感が増すのでつけれません。。 コレクチムモイゼルトも2日ずつ付けてみたのですが、コレクチムは効いてないか少し赤みが増す感じで、モイゼルトは少し効いてるのかな?くらいです。 赤みだけで無くヒリヒリ感痒みが辛いです。汗もしみるしで、マスクも痛くてつけれない状態です。 今はモイゼルトを塗ってるほうがいいのか、何も塗らずに様子を見たほうがいいのか迷っています。 この肌の状態はどう思いますか? 写メだけでは分かりづらいと思いますが、先生方のご意見聞かせて頂けたらと思います。 宜しくお願いいたします。

1人の医師が回答

86歳父の腰椎圧壊による手術・全身麻酔ですが、軽度の間質性肺炎の疑いありとのこと、術後肺炎が心配です

person 70代以上/男性 - 解決済み

86歳父ですが、昨年12月半ばに自宅で転倒、診察の結果、第4腰椎を圧迫骨折し、酷い痛みが続いており、先日入院しましたが、医師からは「腎臓機能が弱っていて疼痛管理が出来ない」とのことで、現在は特に痛み止め等は行っていない状態です。ですので常に痛みが続いており、本人は「死んだほうがましだ」と言っています。 医師の話では自然治癒では3~4か月以上はかかり、その間痛みも続き、大腿部のしびれも悪化して歩けなくなるとのことで、医師の勧めもあり手術することになりました。 しかし先ほど主治医の先生から「間質性肺炎の疑いがあり、レントゲンでは目視できるほどのものは確認できないが、術中に増悪する可能性もあるので承知してほしい」との連絡がありました。呼吸器と麻酔医にも問題はないと言われてはいるそうです。 手術は低侵襲の手術で、セメントの注入とボルト固定(素人なので良く分かりません)で1時間ほどの手術で終わる、とのこと、全身麻酔についても術前後2時間程度なので心配はないでしょうとのことでしたが、先ほどの間質性肺炎の話を聞いて心配になってしまいました。SPO2は95%程度とのことであまり高くはない状態です。 本人は12年前にも転倒で別の腰椎を圧迫骨折しており、その後、自然治癒によって潰れたまま治っている状態ですが、慢性的痛みにより、今回のケガの前には既にピックアップでようやく歩くような状態でした。今回のケガで現在は車いすです。 12年前の直腸がん手術により人工肛門をつけています。また、入院してからは痛みによるせん妄や見当識障害もあり、軽度の認知症状が出ている状態です。 全身麻酔によるリスクは様々だと思いますが、私が一番心配しているのは、人工呼吸器の気管挿入による肺炎のリスクです。軽度の間質性肺炎の高齢者でも全身麻酔は可能でしょうか。また、腎機能の低下で麻酔はできるものでしょうか。

5人の医師が回答

肥満手術について不要と言われましたがご意見をお願いしたいです

person 40代/男性 -

BMIが40近くあり、本日の体重は123キロでした。 本日、かかりつけ医の糖尿病の先生(非常勤)から紹介状をもらって肥満外来を受診してきました。 問診では半年以上の内科治療をしないと保険では手術が出来ない。 本来であればまずは1か月くらい教育入院をしてほしいのだけれど社会人でなかなかそういうわけにもいかないだろうからまずは栄養士と面談をして食事のことを分かってもらってあとはリベルサスを飲んでいてもあまり効果が出ていないので代わってオゼンピックにするとのことでした。 それと同時に少しずつでいいから有酸素運動も行って1か月に1回は受診してほしいと言われました。 先生に何か質問はあるかと言われたので半年後にBMIが35以上ならば手術って解釈ですかって聞いたら、とにかくすぐに手術をしたいように聞こえるけれど(確かにそうです)手術すれば楽して痩せられるわけではなく、手術なしでダイエットするよりもきついものが待っている。 ただでさえ肥満の手術はリスクが高いもので実際に手術を受けた患者さんで合併症に苦しんでいる方もいるし、その辺の不安から精神科を受診している人もいる。 事前に適応検査は当然するけれど、全身麻酔だって首の肉が多すぎるとしっかり軌道が確保できるかとかかなりのリスクを伴う。 あなたくらいの体型から手術に頼らず、内科療法だけで大幅に減量して糖尿病の薬もいらなくなっている患者さんを何人も見てきているからあなたも最初から手術を前提にするのではなくて内科治療でしっかりと頑張っていただき、手術なんか頼りにしないで痩せてみせるくらいの気持ちで通ってくださいと言われました。 長くなりましたが、やはり肥満患者の手術は相当リスクを伴うものなのでしょうか? セカンドオピニオンに行っても同じようなことを言う先生が多いでしょうか?

5人の医師が回答

辛いこと、難しいなと思うことから逃げたくなってしまう

person 20代/女性 -

24歳女です。 過去の職場で適応障害2度、不安障害、強迫性障害、ADHD診断済み。 母がヒステリーかつ強迫性障害で子どもの頃から人格否定等ありです。 昔からいじめがあったり、友達と上手くいかなかったり、母親との衝突などで希死念慮はありました。 しかし大人になってだんだん自分や母の他人とは違う部分に気づき、余計に希死念慮が強くなってしまい、 昔は耐えられてたことがどんどん耐えれなくなってきてしまっています。 例えば、これを覚えてきて というのが多少時間をかけないと覚えられないものだった時にもうなにも考えたくない 誰も知らないところに逃げたい 死にたいと思ってしまったり、 今だと会社の年末調整で難しい漢字が並んでいるだけでもう逃げたい辞めたい死にたいと思ってしまいました。 毎日毎日考えなくていいことを考えて脳を消費してしまい、ちょっとの考えなきゃいけないことにも耐えられないです。 なにも考えたくないもう脳みそを使いたくないです。 なにも考えない日々が続けばきっと考えることも出来るのかもしれませんが仕事をしている以上無理ですし、かといって辞めたとしてもひとりの時間が増えると同時に考えてしまう時間も増えるだけです。 なんというか、常に何かを100で考えてしまうため、別の何かトピックがあるとキャパオーバーしてしまいます。 昔は勉強も嫌いでなかったし、漢字検定を受けたり法律の本を読んだりもしていました。 でも今はそんなものにトライしようという気力も脳みその働きもなくかなしいです 本当にたいしたことないちょっと考えなきゃいけない、難しい問題に当たった時どのように対処したら良いでしょうか。 不安を消すために今は漢方を飲んでいますが、不安感は少しマシになりましたが考えることに関してはダメです。

1人の医師が回答

シェーグレン症候群 口唇炎について

person 50代/女性 -

昨年の8月頃から唇の炎症 腫れ 皮剥け 痛みについて数回こちらでも相談させてもらっています 現在 同医療機関の皮膚科でデキサメタゾン軟膏 口腔外科でサラジェン錠を飲んでいます 当初皮膚科にて生体検査したしたが特定出来ず乾燥状態が強いのでシェーグレン症候群の検査を進められて同医療機関の眼科 血液検査 ガムテスト検査 ガムテストでは唾液量10CCありましたが2項目でシェーグレン症候群と診断 皮膚科にてデキサメタゾン軟膏で改善しつつあると言う事でワセリン アズノール軟膏 プロトピック軟膏に変えてぶり返すを3回繰り返しステロイド軟膏に戻すと良くなります しかしステロイド軟膏をずっと使用出来ないので皮膚科医も色々と考えて下さるのですが改善しません 2週間位に前からデキサメタゾン軟膏で回数を徐々に減らす1日2回を隔日1回で試し始めましたが効果はまだ分かりません リウマチの病気もあり一昨日の診察の時も こちらのドクターは保湿もしてサラジェン錠も飲んでいるのに効果はないのはシェーグレンとは違うと思うし唇に症状出るとは聞いたことが無いし当クリニックの患者さんでもいないとの話でした 1日3回のサラジェン錠を1錠服用すると吐き気の副作用が出たので半錠を1日6回で飲んでみればと口腔外科医に言われて飲んでいます 吐き気は無いです 質問です 1 1日6回の半錠の飲み方は効果はで出ないのでしょうか? 1日3回が効果がありますか? 2 リウマチ科医が言う様にシェーグレンの可能性は低いですか? 他に何の病気が考えてられますか? 3 ステロイド軟膏の副作用について どのような症状がありますか? それは自分でも分かりますか? 副作用の症状を感じたら急いで病院に行かないとダメですか? 宜しくお願いします

2人の医師が回答

酒さ、酒さ様皮膚炎どちらなのでしょうか

person 60代/女性 - 解決済み

65歳女性です。3週間ほど前から小鼻の脇に赤いブツブツとした湿疹ができ、以前から時々かぶれた時に使っていた市販のミディアムクラスのステロイド軟膏を数日間塗ってみたのですが、全くよくならず次第に広がっていきました。3月末に家の近くの皮膚科を受診したところ酒さと診断されコレクチム軟膏を処方されました。赤ちゃんにも使えるので安心して下さいと言われ、ステロイドは塗らずにコレクチムのみを鼻の周りに塗りました。しかしこの時にはもう額や頬にもムズムズとした違和感が出てきたためコレクチムを顔全体にも塗ってしまいました。2~3日間塗ってみたのですが、だんだん顔全体に湿疹が広がって赤く火照って痛痒くなってきたため不安になったので、別の皮膚科を受診しました。初めの皮膚科では顔をちらっと見ただけで詳しい説明もなく、過去に使用していた薬などについても質問されなかったため酒さと診断されたのだと思います。2番目に行った皮膚科では、時々とはいえ30年近くステロイドを塗ってきたので酒さ様皮膚炎なのではないですかと尋ねたのですが、どちらともはっきり言ってもらえませんでした。その皮膚科ではロゼックスゲルとモイゼルトを処方されました。はじめプロトピックを勧められたのですが長期使用でステロイドのような副作用があることを聞いたことがあるので怖かったので拒否したところ、コレクチムが合わなかったのかもしれないということでモイゼルトになりました。それから4日間、初めに優しく洗顔をして化粧水をつけてからロゼックスを塗りその後にモイゼルトを塗っているのですが、火照りと痒みが強くなり夜も保冷材で冷やさないと眠れない状態になってしまいましたので、今日はモイゼルトを塗らずにロゼックスのみにしてみたところ火照りと赤みはありますが痒みは少し治まっています。この薬の組合せで大丈夫なのでしょうか?

3人の医師が回答

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