腎不全に該当するQ&A

宜しくお願いします。 70歳で 頸椎損傷。上下肢不全麻痺 車いす生活です。 普段の血圧 100ー60くらいでしたが 突然 160ー110くらいになり さがりません。 それにともない 顔面、下肢全体が ぱんぱんにむくみ 利尿剤を 1Wのみつづけてますが まったくひきません。 採血では コレステロールが400以外 心臓も 腎機能も異常なしでした。 このむくみは なにからきているのでしょうか 。

いつもお世話になっております。また83歳の父親について相談させて下さい。 去年の11月までに大学病院の腎臓内科にお世話になってました。そのときはステージ3b。蛋白尿、血尿共に3＋。クレアチニン1.45で腎生検を行いました。 次の月に腎生検の結果を聞きに行く予定だったのですが、それまでに急性心不全になり、救急で運ばれ暫くＣＣＵに入っておりました。今は退院して通院加療中です。 大学病院には結果は聞きに行けず、今、お世話になっている病院の腎臓内科で診て頂く事になりました。 心不全を起こしたせいか、eGFRは34から22に下がり、クレアチニンも2.15。相変わらず血尿、蛋白尿も3＋でした。アルブミンも3.0と低く、今の先生はおそらくネフローゼ症候群だろうとの事でした。 以前、お世話になってた大学病院の先生から腎生検の結果が送られてると先生は言っておられたのですが、先生曰く『私は直接腎臓を見てないので、結果を送られても正直わかりません。あちらの先生がおっしゃるには、ステロイド使う腎炎ではない事だけ文面で伝わってきた』との事でした。 結局お薬も何もなく、血圧管理と塩分制限で気をつけなさい。ぐらいしか言われませんでした。 蛋白尿減らすだけでも、ステロイドが効くと聞きました。高齢の父にはステロイドは無理なのでしょうか？ あと、腎生検の結果が気になるなら、前の先生に聞いて来いとも言われました。。今さら聞きにいくのも。。 ネフローゼ症候群なら、それなりの治療をお願いしたいのですが、やはり塩分制限と食事療法しかないのでしょうか？ いつも拙い文章で申し訳ありません。 よろしくお願いします。

いつも的確かつあたたかなご助言を賜り、ありがとうございます。 このたびは、内服ステロイドの減量について、ご相談させてください。 わたしは、最重症難治性喘息と薬剤アレルギーと食物アレルギーがあり、 リンデロン錠2mg プレドニゾロン5mg セレスタミン１Ｔ を、 呼吸器内科で、喘息の標準的な処方とともに処方され、毎日内服しています。 調子が悪い時は、リンデロン錠が3mgになることもありますが、上記の内服ステロイドをこれまで約10年、内服してきました。 このたび内服ステロイドの副作用が出始めたため、減量に取り組むことになり、コルチゾールの検査（採血）をした結果、 13:00採血で、6.1でした。 基準値内なので、わたしは安堵していたのですが、 呼吸器内科の先生の見解は、わたしの安堵とは逆で、 内分泌内科を受診することになりました。 コートリルを処方してもらい、併用しながら減量する、内分泌内科を受診するまで内服ステロイドの減量は中止する、 副腎不全かもしれない… と、呼吸器内科の主治医から言われたのですが、 １：コルチゾールの値が基準値内なのに、副腎不全を心配されるのは、どうしてですか？ そんなに低いでしょうか？ ２：コートリルと併用すると内服ステロイドは減らせるのでしょうか？ ３：内分泌内科（副腎専門医）を受診して、何がわかるのでしょうか？ 漠然としたご相談で申し訳ありません。 よろしくお願いします。

父６６歳についてです。 今までの経過 １月１日に動けなくなっているのを発見。動けなくなり２日〜３日たっていた。 ※動けなくなる前とにかく体がダルかったと言っている。 ※元から腰の骨が変形しており、神経を圧迫していると言われていて、歩くと止まれなくなり転けることがあった。３年前程にも脱水、発熱、手足の痺れで動けなくなり居合わせた友人が救急車を呼んでくれており、その時は痺れ痛みはあるものの熱がひくと５日程で動けるようになってました。 救急搬送、脱水からくる急性腎不全、動けなくなった原因不明、意識混濁。2日目〜７日目まで熱がありました。 １０日後、脳神経内科のある大きな病院へ転院。この日までには意識ははっきりし、会話も普段と変わりない感じまで戻る。 転院してすぐだいたいの検査（髄液検査、造影剤を使ったCTの検査、血液検査など）終える。 主治医の先生の見立は、回復傾向にあると思うが、原因をつきとめるため検査していく。紙にはギラン・バレー症候群や脳炎を疑うと書いてありました。 現在、手はスマホ操作できるほどに回復。ご飯もこぼしながらも自分で食べているよう。 毎日点滴２本（２種類？）とリハビリを開始しています。 が入院して以降、主治医と話す機会がありません。８日たっています。 まだ原因がわからないから先生から話がないのでしょうか？ 見舞いに行くと看護師さんたちはバタバタと忙しそうにしていて話しかけるのも悪い雰囲気です。 一昨日耳鼻科、昨日は眼科と他の科にも診てもらってる用で、まだ一週間ですし、もう少し待つべきですか？ 前の病院は毎日のように主治医から話があったので、病院によって対応が違うので困惑しています。 原因がわからない、今後どうなるのか、不安な気持ちでいっぱいです。

母は多発性嚢胞腎でCKDステージ4で高血圧でまだ透析はしていません。ノルバスクとディオバンとフェブリクとパリエットを服用しています。今年で70歳になります。 2ケ月に一度、血液検査と尿検査の為に通院しています。 最近の一部の血液検査の 結果は…クレアチニン1.34 尿素窒素22.1 尿酸4.1 カリウム4.3 eGFR31…でした。 ふと思ったのですがクレアチニンの数値が高かったりeGFRの数値が低くても尿毒症や心不全にならない患者さんもいればそんなにクレアチニンが高かったりeGFRがそんなに低くなくても尿毒症や心不全になってしまう患者さんがいるのはいったい何が違うのでしょうか? 体質とかでしょうか? 数値が悪くて尿毒症や心不全になるなら納得出来るのですがそこまで数値があんまり悪くないのに 尿毒症や心不全になるのが疑問に思って質問させて頂きました…。 先生方からの回答をお待ちしています。 宜しくお願い致します。 m(__)m

昨年から疲れやすく常に倦怠感があり浮腫みやすく、頭痛や関節痛に悩まされてきまきた。今年春から内科受診、血液検査にて低コルチゾール血症の疑いがあり7/23にACTH負荷試験を受けました。 投与前のコルチゾール値は5.11、ACTH15、コートロシン0.25mg静注30分後にコルチゾール15.02、60分後に17.01となりました。 結果、原発性副腎不全の診断を満たし、続発性副腎不全の可能性も否定できないとのの事で脳腫瘍等の影響がないか、脳のMRIを大きな病院で受けた方が良いとの事でした。脳の検査を受ける病院の紹介を待っていますが、先に副腎皮質ホルモン剤の処方が始まり、10日ほど前よりコートリル錠10mg2錠とネキシウムカプセル10mgを起床時に服用開始しました。 服用3日目までは、朝から元気で体も動いたのですが4日目以降は、今までより体が重だるくなり、常に口渇感と口の中が苦くて食べ物の味もわかりにくくなってしまい、昨日から自己判断で服薬を中断しました。ステロイドの副作用なのかどうか不明ですが、続けて楽になる気がしません。 このような低コルチゾール血症の診断や治療において、早期に専門機関を受診した方が良いでしょうか？ どのような診療科を受診して、どのように治療を受けていったら良いのでしょうか？

６ヶ月前に、倦怠感が強いために血液検査を行い、ACTH及びコルチゾール低値にて大学病院内科に1週間入院し、負荷試験を受けました。その結果、ACTH単独欠損症と診断され、コートリルを1日15ミリ服用していました。大学病院の主治医は内分泌専門医ではありませんでした。 　今般、職場の移動に伴って紹介状ありで総合病院（労災病院）の内分泌科に転移しました。 　同病院内分泌科の主治医からは ・負荷試験の結果も基準値に少し満たない程度であること ・副腎不全の場合、痩せて食欲がなくなることが多いが、私の場合逆に肥満傾向（BMI30）にあること から倦怠感は副腎不全（コルチゾール低値）によるものではない可能性が高いと指摘を受けました。 　倦怠感の原因は睡眠時無呼吸症候群にあるかもしれないので、睡眠専門病院で検査を受けるように指示されました（なお、メンタルについては精神科医受診し、否定されました）。 　そして、コートリルを長期服用すると副腎機能が低下していってしまう懸念があるため、コートリルを徐々に減らしていき、中止していく方向でいく、と言われました。 　前医と今の主治医の見解が異なり、このままコートリル減薬・中止の方向で良いのか、倦怠感が強くならないか、心配です。 　倦怠感は仕事に著しく支障をきたすレベルで大変困っております。 　先生方のご意見を賜りたくお願いいたします。

もうすぐ生後3ヶ月になる男の子を育てています。 他の質問でも書いてある通り、生後1ヶ月から哺乳不良で2週間ほど入院していました。退院後は外来にて通院しています。 生まれた時2808g、1ヶ月検診4268g今現在体重5050gほどと約2ヶ月で800gほどしか増えておらず曲線ギリギリです。 哺乳瓶も入院中から全く飲んでくれず、現在完母で頑張っていますが飲みにもかなりムラがあり最近は遊びのみも始まりスケールでは500-650ml/日くらいです。 一回に飲める量も30-110とかなりムラがあります。授乳回数は10回ほどです。おしっこうんちはしっかり出ています。 また、完母なのに生理が再開してしまい生理前後はかなり母乳すら飲むのを嫌がります。 入院中いろいろな検査をしましたが原因は特に見つからず、ホルモンの検査でコルチゾールが2.88(昼くらいに測定)と低値だったので朝イチでの再検査の結果待ちです。 そこで質問です。 まず、今現在の哺乳量はどうでしょうか？ また、コルチゾールは日内変動がありますが、昼くらいにこの数値だと副腎不全確定でしょうか？なお、ACTHは正常でした。 また、副腎不全だった場合はステロイド治療を続ければ食欲は出てくるのでしょうか？ 頻回授乳もあり、最近は疲れてしまい不安な毎日を過ごしています。

慢性腎不全で、80歳の母が透析治療をしています。 更に、レビー小体型認知症、パーキンソンも抱えています。 この数ヶ月、左側の指の硬直が徐々にひどくなってきていて、併せて膝や肘も硬くなってきています。 主治医の許可をもらい、夏頃からサプリメントをのませていました。 ところが、11月初めくらいから、私が知る限りで徐々に食欲が落ちているのを感じていました。夕食だけしか私自身の目で観ていない為、完食する日の方が多かったので気分的なものや透析治療の疲れ程度で考えていましたが、私の知らないうちに、血圧の高いことが増えたようで、血圧の薬とパーキンソンのお薬が各々増量になっていました。その連絡は、主治医からも看護師からも聞いておらず、私がたまたま気づいた時に増えたことだけ聞かされ、いつ頃から増量しているかのお話はありませんでした。 11月になり、透析治療が思うようにいかず、改めてサプリメントの成分を主治医から確認されました。 血圧の高い日が続き、パーキンソンの症状も硬直が徐々に目立ってきているなか、11月中頃の透析治療後の母の状態が一時的に悪化しました。 その時の症状は、一時的な血圧低下と微熱、脚が非常に冷たく、足がチアノーゼ状態になっていたようです。当日、私が面会に行った時は、鼻に酸素の管が入っており、血圧低下と微熱は治まっていましたが、チアノーゼはしばらく続き、高血圧状態は現在も続いています。 この翌日から点滴が開始され、口からの食事も水分摂取もできなくなりました。約３週間経ちますが、点滴も酸素も外されません。昨夜19時頃の血圧測定を観させてもらいましたが、上が190でした。 2～3日前にはお腹が空いているようで「ご飯が食べたい」と言葉にしていました。 どのような状態まで回復すれば、酸素も、点滴もはずれ、そして、薬以外で少しでも血圧を下げる手段等はないのでしょうか。

80歳になる父が先月転倒し大腿骨頚部骨折で入院中です。入院前は疾患(要介護2、軽度の心房細動、高血圧症、喘息、軽い鬱症状、若干痴呆等、薬服用)はありますが歩行もゆっくりながら出来、デイサービスを利用しながら在宅で過ごせていました。搬送時救急外来で対応して頂いた医師から手術をしなければこのまま寝たきり生活となる、手術をすれば歩く事は出来ずとも車椅子生活は出来るでしょうと言われました。ただ高齢である事、疾患が多くリスクがあるので当院では手術出来ない、リスクがあっても手術を希望するのであれば他院を紹介しますと言われ今の病院にかかりました。詳しい検査の結果骨折の一部が内側に少し刺さっていた為内出血をおこし貧血、急性腎不全が出ていたので輸血をし、今はリハビリをしながら体力の回復を待ち手術が出来る体になれば手術を行うと説明されています。(コロナ禍で面会が出来ず詳しい様子はわかりませんが現時点で食事はとれている、会話をあまりせず意思疎通が上手く出来ない為、体、言葉のリハビリをしている、身体拘束あり？)ただ入院1ヶ月経ちますが手術の見通しはまだたっていません。手術する、しないに関わらず今後は施設入所も視野に入れていかなければなりませんが、母親の希望として歩く事は出来なくてもショートスティ、訪問看護を利用しながらでもいいからもう一度家に帰してあげたいと考えています。家族としては手術の選択をしましたが数々の疾患を持つ父親の体に対して手術をする事が本当に適切なのか、苦しい思いをさせてしまうのではないか正直迷っています。やはり高齢者の手術はかなりのリスクがあるのでしょうか？術後合併症の確率も高いのでしょうか？もし手術が出来ない事になり退院したとして在宅介護をする事は可能なのでしょうか？