要経過観察に該当するQ&A

義母（72歳・一人暮らし）の件で相談です。もともと腎臓の調子が悪く、かかりつけ医での検査結果の数値が悪くなったため、10月末に大学病院へ検査入院をしました（それまでは経過観察、検査入院時も本人に自覚症状はなし）。腎臓以外にもいろいろな検査をしたようなのですが、貧血の症状等があり、更に検査を行ったようです。しかし結局原因が分からないまま経過観察で約1か月の検査入院後、退院をしました。食事制限として、塩分・糖分を控えめにとの指示があったようです。この頃から日にちや時間の感覚があやふやな様子があり、また、足腰が弱くなっていましたが、長期入院が原因と考えていました。 退院から2週間後、リハビリを兼ねた散歩中に道で転び、利き腕である右手人差し指を骨折、ギブス固定のため右手が全く使えない状態になりました。主人と義理の兄は幸い近くに住んでいるため、数日おきに様子を見に行っていましたが、歩けない⇒立ち上がれない⇒起き上がれないといった身体的な症状と時間・日にち感覚の欠如、排泄障害といった症状が日に日に悪化しています。先日から、区のヘルパーさんに来てもらい、ヘルパーさんからの勧めで、先日介護認定員の方の訪問を受け、要介護３で申請することになりました。その際、介護認定員の方の判断で介護ベッドと車いすを手配していただきました。 日付・時間感覚以外の意識は概ねはっきりしており、食事もまだ右手は使えませんが自分で食事ができています。ベッドからの移動・排泄処理・家事等はサポートが必要な状態です。ヘルパーさん、介護認定員、主人、義兄、皆認知症だろうとの認識だそうです。認知症については、まだ病院に行けていませんが、1か月の検査入院後、退院から約1か月、骨折から約2週間といった短期間でここまで症状が悪化するものなのでしょうか。何か考えられる原因があれば教えてください。よろしくお願いいたします。

79歳母です。半年前、画像により非浸潤性膀胱癌の診断を受けましたが、以下の本人状況により手術リスクが高いとのことで内視鏡手術せず経過観察していました。 ここ最近徐々に白血球数値が上昇し19200となり、抗生物質薬を1週間飲んでも数値は変わらず、先日CTを撮りましたが明らかな原因を特定できないとのこと。（抗生物質薬の投与はなくなりました。CRPはそこまで上がっていないとのこと） 泌尿器科担当医は、可能性の話として、腹部大動脈瘤のステント（人工物）に何らかの感染があるのかもしれないと言っていましたが、現在は経過観察となりました。 【経緯】 ・2年程前から度々血尿→老健医師に尿路感染と診断されていたが、画像検査し膀胱に腫瘍確認→非浸潤性膀胱癌とのこと、転移なし、手術せず（2022/11月） ・最近、白血球数値が19000超となるも、CTでは膀胱癌の腫瘍以外に特に問題なし、原因特定できず（2023/5月） 【本人状況】 ・腹部大動脈瘤のステントグラフト術を受け（3年前）、術後に脳梗塞を再々発し半身麻痺 ・脳梗塞を繰り返し、認知症で本人の理解不可、右半身麻痺、車椅子、失語（要介護5） ・心臓肥大、高血圧、貧血、動脈硬化性変化が目立つ ・半年前から血尿継続（基本薄ピンク色、たまに鮮血） ・簡単な意思疎通のみ可能（食事は左手で自力） 【投薬】 ・血液をサラサラにする薬2種類、血圧薬、認知症薬を服用中 白血球数上昇はどのような可能性が考えられますか？放置で大丈夫でしょうか？ ステント感染の可能性といってもどうしてあげたらよいのかわからず、悩んでいます。 また、やはり膀胱癌内視鏡手術すべき（可能なのか）も、悩んでいます。 アドバイスのほどよろしくお願いします。長文すみません。

はじめまして。54歳男性です。約1ヶ月前に風邪を罹患し、数日で治まったものの、未だに咳のみ続いています。数年前にも同じようなことがあり、内科にて胸部Ｘ線検査を受けましたが異常なく、そのうちに咳は治まりました。今回も同じ状況かと考えていましたが、先日、職場の定期健康診断を受け、本日結果が通知されたところ、血液検査結果の肝機能は全て基準値範囲内にもかかわらず、ＬＨＤのみ２６６Ù/ｌと基準値（１２０～２４０）から大きく上昇していました。従いまして、総合判定にて、最も悪い「要治療（要報告）、肝機能について治療を受けなさい」となっていたので、さっそく二次医療機関の内科にて、再度、血液検査、腫瘍マーカー、胸部Ｘ線検査、咳嗽と同じタイミングで、左手母指の内側及び示指内側にピリピリ痺れ感も継続しているため、頭部ＭＲＩ検査も受けました。後日、結果を聞くため受診しますが、同時に２年間実施していない胃カメラ検査も受けます。（１０年前にピロリ菌除染済） 検査結果を待つばかりですが、ネットで調べたところ、肝機能検査で他の項目は正常で、ＬＨＤのみ上昇している場合は、肝障害よりも、他の臓器での悪性腫瘍の可能性があると記述しているサイトが多く、咳嗽が継続していることから、肺癌などを非常に心配しています。 ちなみに、今回の定期健康診断での胸部Ｘ線検査は「異常なし」でした。 既往症としましては、大腸憩室炎にて昨年２月に入院し、その際、腹部ＣＴ検査で肝嚢胞が見つかりましたが、境界明瞭で経過観察となっています。ＨＢＶ、ＨＣＶもありません。 ＬＨＤのみ高値（２６６Ù/ｌ）が、どこまで悪性腫瘍を心配するのかが不明で、とても不安な時を過ごしています。 先生方に今後の受診への考え方、治療等につきまして、どうかアドバイスをお願い申し上げます。

アスクドクターの先生のお陰で順調に診察も進み重要経過観察との事で一安心出来ております。PET異常なし。病名は骨軟部腫瘍。 腫瘍で手の骨まで押されおり、腫瘍を取り除くと即骨折レベルだそうです。 まだ病理検査はしていませんが、悪性の可能性は低いとの事です。 部位は手のひらに５センチくらいの骨軟部腫瘍があります。 手に力が入りにくいですが、気にせず家事程度は普段通りしています。 A:骨軟部腫瘍部位に注意点はございますか？ B:ゴルフを再開しようかと思います。腫瘍にグリップががっちりあたります。どの程度までなら大丈夫だとがございますか？腫瘍部位に圧がかかると良くないのであればゴルフやめます。 ※特にゴルフについて詳しく知りたいです。 ※痛みは我慢する事は平気な性格なので、優しい医師からのお言葉は何でも我慢してしまいます。「病気に良くない！ダメ！」と言われるまで気付かず意識知識もない。詳しく厳しくご教授して頂ければ嬉しいです。どうぞ宜しくお願い致します。

半年前に、石灰化が増えていたので、その時は、要観察となりました。今日、半年経過したので、検査してもらったら、マンモグラフィーに、以前よりはっきり石灰化がうつっていると言われました。薄く写るとか、はっきり写ると言うのはどういう意味でしょうか？はっきりと写ると乳がんの可能性が高いという事ですか？ただ、エコーにはまったく異常がなかったので、また半年後の検診でいいと言われました。

会社の健康診断で、尿潜血±、便潜血陽性と、なりました、命の危険は？食事は不規則です、仕事の都合上、夜中に、自炊で食べている状許です、内容は、白米、一合、生卵、漬物、納豆、振りかけなどが、毎日主食です、朝は食べないです、昼から出勤します、夕方菓子パンを、ひとつ食べるくらいです、お酒はかなり飲みます、毎日5合くらい、日本酒です、体に、異変はなく、肝機能も、循環器もすべて、A判定でした、要は尿潜血±、便潜血➕でした、、総合鑑定経過観察でした、去年は、便潜血は陰性、今年初めて、陽性になりました、痔の可能性も、あると、言われましたが、特に自覚症状は、はありません？これは、腸の何らかの癌何でしょうか？、便通は毎日、食後バナナ型のべんか、普通にででいますお酒の飲みすぎで消化器が、あれて、潜血に、引っかかる、事はあるのでしょうか、検査の全日も、ほぼ7合ほど、日本酒を、のんでいました、、現在44才です情けないですが、会社がつぶれて、33歳からいままで、パートタイマーで手取りが12万円ほどしかありません、内視鏡検査、等受けれるよゆうは、ありません？、一度、先生に、酒飲みすぎで、検査を受けましたと、言うつもりですが、便検査で陽性がでたら、内視鏡検査は、避けられないのでしょうか、どこか、安く内視鏡検査を、受けられる方法はないのでしょうか？もし、癌が見つかったら、どうすればよいでしょうか。宜しく御願いします

40代後半 出産歴なしです。 9月初旬に市の乳癌健診（マンモ）結果で要精密となり、近隣の大学病院の乳腺外科受診。 マンモ＋エコー実施。2センチ弱のシコリを確認。今後針生検をして詳しく調べたいと言われ、癌専門病院を紹介してもらうことに（紹介状入手までに2週間もかかった、対応の遅さに驚いた）。 紹介先で再度、マンモ＋エコー、針生検実施。先週「乳癌」ルミナル（ホルモン受容体陽性HER2陰性）と診断。 リンパ節転移の有無を確認するため来週MRI検査をして、早ければ12月に手術とのこと。 1.数日前から、乳房上部と腋の下、乳房の外側の痛み、腕の違和感があります。これらの症状はリンパ節に転移しているからでしょうか？最初にシコリを確認してから約2ヶ月経っているので進行していないか心配です。 2.現時点ではステージ1か2との診断でしたが、部分切除を含め乳房に傷をつけることを、まだ受け入れることができません。 このまま手術をせず数年経過観察…という選択肢はありでしょうか？また数年後に、メスを使わない治療や、内視鏡手術等が新たな標準治療にみとめられる傾向はありますでしょうか。 以上、よろしくお願いします。

６２歳の私の母について相談です。７年前にはじめて膵臓の分枝管型IPMNがみつかりました。 以後CTとMRIのいずれかで経過観察をしてきましたが、この度、MRI検査をしたところ、「膵頭部・体部・尾部に多数の小を認嚢胞め、一部は膵管との交通が疑われる。明らかな充実成分は指摘できない。ここまでは前回同様。 今回、膵尾部での分枝管の拡張が増悪している。拡張が考えられる末端部位は、拡散強調像で高信号、拡散係数画像で低値を示す病変が見られ、IPMN由来湿潤癌あるいは併存膵癌が考えられる。」とのことで、本日CT・採血検査、２週間後に内視鏡検査・エコーを受けることになりました。 前回（２年半前）より膵尾部の嚢胞が少し大きくなっていること、医師によると、MRI画像で該当部が黒っぽく見える、ので初期の癌の疑い、要検査、と言われました。血縁に２人に８０歳前後で主膵管型IPMNからの膵臓癌の患者過去にいました。膵臓を切除した例では、糖尿病を併発し、大変な最期だったと聞いています。 心配でならないのですが、初期癌の疑いは濃厚なのでしょうか。また、もうし手術となった場合では、予後の生存率はいかがなのでしょうか。 膵臓にお詳しい先生、どうぞよろしくお願い申し上げます。

慢性骨髄性白血病について。 長文ですみません。 42歳女性、持病があり外科で血液検査、エコーを、内科で胃カメラを年一回定期的に受け、毎年人間ドックも受けています。 ２月に血液検査を受けたところ、貧血気味(いつも)で変わらず経過観察のみでした。4月にドックの血液検査で白血球12000,LDH 300、要精密検査ということで、5月に内科の主治医に結果を見せたところ、これくらいは大丈夫。念のため10月の胃カメラの際に血液検査を追加しましょうといわれ、先日受けてきました。 結果は白血球40000,LDH 700とすぐ血液専門医に代わり、慢性骨髄性白血病の疑いありと、来週骨髄検査を受ける予定です。(風邪気味でしたが、そんな数値ではないといわれました。) 外科で受けた２月の数値は白血球6000くらいで、この時点では分かりませんでした。ここ半年くらいで進行したのでしょうといわれました。 が、私は5月にドックの結果を見せにきたんですが・・・あの時でも分からなかったのか？？と言うのが本音です。 骨髄検査を受けないとはっきり分からない、違った場合はまた原因を調べないといけないが、恐らく慢性骨髄性白血病ではなかろうかという話でしたが、もし慢性骨髄性白血病だった場合、移行期、急性転換期？などあるようですが、人間ドックから半年放置してきて、どれくらい進行するものなのでしょうか？

恐れ入ります。51歳女性です。健診の血液検査について教えてください。半年ほど前からMGUSの経過観察中です。今回主婦健診でコリンエステラーゼが1075と高値で要精検の結果通知がきましたが、半年前のMGUSが発覚した際の血液検査でもやはりコリンエステラーゼが高く、ただ医師によれば(特に検査はしなかったのですが他の肝機能の血液検査の結果を鑑みてのことなのか)特に何もしなくて良いとの事でした。また数年来、総コレステロールが200位、今回追加項目となったHbA1cが5.6と、若干高く、それぞれB判定でした。 MGUSが発覚してからは改めて食生活などを見直そうと糖分を控えたり、食べる順番を考えたり、元々定期的に運動はしているので続けていたら自然と体重が3キロ程落ち、156センチで47キロです。 質問としては、MGUSの担当の血液内科の先生にきちんとコリンエステラーゼについて検査をしてもらうようお願いするべきか、先生のおっしゃる通り放置でよいのかということ。 また、糖質、脂質についてどのようにしたら正常値になるのか教えてほしいのです。 この半年ほど頑張っていろいろ制限したのですがこのままこの努力を続ければ正常値に戻ることもありえますか？糖質、脂質については病院に行くような支持はなかったのですが、この程度の数値でもお薬を出していただけるのでしょうか。