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80才父についてご相談です。 現在CT,骨シンチの結果待ちですが、 転移がなかった場合の治療法として、血小板の少ない高齢者の放射線治療についてのご意見を伺いたく質問させていただきました。 以前よりPSA値が高く、5年程前にMRI検査をして前立腺肥大との診断。 PSA値は以下の通り推移しておりました。 ‘20 5.78 ‘22 9.13 7.00 ‘23 8.29 9.30 今春PSAが10.2となったため、MRI後に生検し前立腺がんの診断が出ました。 すぐにCTと骨シンチを受け、次回診察時に結果と今後の治療方針を示していただけることになっています。 生検時の具体的な数値はいただいておらず、分かっていることは、片方のみに癌が見つかり「顔つきが悪い」ことです。 生検は元々日帰り予定でしたが、出血が止まらず急遽輸血とクリップ留の手術をしていただき2泊入院しました。 父は元々血小板が少なく、生検時もおそらく9万前後だったのかと思います。 生検後の診察時のお話では、 主治医は、転移がなかった場合も放射線治療には消極的のようでした。 (これが血小板が少ないことが理由なのかは確認しておりません。) 転移結果やグリーソンスコア等具体的な数値もない中のご相談となり大変申し訳ないのですが、 こちらの先生方でしたら、もしも転移がなかった場合でも放射線治療はしない選択をされますか。 可能であればその理由、デメリットを教えていただきたいです。 娘の私は遠方に住んでおり父は一人暮らし、毎日自炊し、スポーツジムに通うことを生き甲斐としています。 再発までの期間をなるべく延ばして、料理やジムに通う生活を楽しめる可能性の高い選択をしてあげたいと思っております。 どうぞ宜しくお願い致します。
3人の医師が回答
73歳、義父について相談です。 3か月毎のPSA値が4、5、6と上昇したため、検査をしたところ、前立腺癌と診断されました。 本人言わく医師からは「悪性度が高い」、「10年後の生存率は80パーセント」と言われたと申しておりますが「癌」と聞いて気が動転していたようで、要領を得ません。 その他の数値(グリーソンスコアー、ステージ等)は分かりません。 あと1回の検査(骨への転移がないか等)をして、12月25日に治療方針が示されるようです。血尿等の自覚症状は今のところありません。 前立腺癌は他の癌に比較して予後が良いとありますが、これだけの情報で現在の状態はどのようにご推察されますでしょうか? よろしくお願い申し上げます。
4人の医師が回答
いつもお世話になります。 先日、病院で泌尿器科 内科でCT血液検査尿検査PSA1、57 2月には前立腺触診断もしましたが全て異常なし。慢性前立腺炎とはっきりと言ってももらえません。 たまには自慰してもいいと言われたました。 昨日二年半ぶりのマスタベーションをしました。射精にとき、絶頂の瞬間から5秒後くらいに、前立腺なのか尿道なのギューというような痛みが40秒くらいありました。 ネットで射精時に痛みがあるのは要注意と あったので心配ですが、泌尿器科で全く何の異様もないとの診断を受けたばかりなのでひつこくまた病院に行けません。性欲もあるのでたまには自慰もしたいです。 先生方のお考えをお教えください。
5人の医師が回答
先日、血尿が出たため、病院で検査をしたところPSA値は12でした。膀胱鏡検査では異常無しでしたが、MRIでは白く光る部分が1ヶ所見え、癌の可能性があるとの指摘を受けました。そして前立腺生険術では、怪しいところを多めに取っていただきました。そして術後3日目になってから、血尿が出始めるとともに、肛門と竿の間が痛く、仕事中すわっていられない状態です。立ったり座ったりを繰り返して、長時間座らないように気をつけています。現在は術後4日目です。確定診断はまであと10日あります。このまま様子を見ても大丈夫でしょうか。また確定の診断が心配で仕方ありません。何かアドバイスをいただければ有り難いです。よろしくお願いします。
69歳、男性です。 昨年11月の人間ドックでPSA5.483で、MRIで癌の疑いがあるため、 今年の1月に前立腺生検にて前立腺癌の確定診断を受けました。 前立腺生検、12本中5本hit。(右4か所:グリソンスコア;3+3、左1か所:グリソンスコア;3+4) 1月の 骨シンチ検査(RI)、CT造影検査で転移がないことを確認できました。 担当医の意見では、ダビンチ手術、腹腔鏡手術、放射線法(IMRT)を提案されていますが、どの治療法がよいか判断に迷っています。(2月21日に回答する予定となっています) ちなみに、HIFUはあまり推奨しないとの意見でした。 お手数ですがアドバイスをお願いします。
本日退社前に小用したところ、用を足した最後に血尿?と思わせる赤い沈殿を見ました。 真っ赤な尿が出たのではありません。 粒状に沈んでいる感じで、性器の先をティッシュで拭くと粒状の赤いものが付きました。 これは血尿か?と不安になりました。 同様なことが4,5年前にもあり泌尿器科を受診しました。 尿検査、前立腺触診、エコー、さらに膀胱内視鏡までして「わずかに前立腺肥大がある」という診断でした。 その後の定期健診でも尿検査、PSA検診とも問題なしです。 様子見でいいのか、受信すべきかご教授ください。 定期健診で問題ありは中性脂肪(880)、γ-gtp(500くらい)で高脂血症の薬(リビディル)を服用中です。
昨年9月より原因のわからない左の睾丸痛に悩まされています。泌尿器科にいき、エコーや触診、尿検査、PSA等の検査をしましたが原因わからずでした(MRIはしてません)。 足組みをやめたり、締め付けない下着に変えたりもしましたが鈍痛はおさまらず、ひどい時は触れるだけで睾丸をけられたような痛みが走ります(右は全く痛みはありません)。また歩いた時にもズキンズキン痛みます。 痛みが初めてではじめて数ヶ月後に一時期痛みもおさまっていたのですが、数週間前からまた痛みが出始め、最近は朝から毎日痛みます。仕事はデスクワークです。 考えられる所見が否定された場合、最終的には神経痛(精巣神経痛?)になるのでしょうか。その場合の治療法はどういったものは考えられますか?
45歳、男性です。 背中や腰が慢性的に痛みます。お灸や ストレッチで楽になる時もあります。 逆流性食道炎もあり、1年前くらいから10キロほど痩せました。 166センチ、62キロです。 食欲はあります。 疲れやすく、すぐ横になります。 息が浅く、少しの息苦しさを感じることが多いです。深呼吸すれば少しましになります。 去年、胃カメラ、一昨年に大腸カメラをして異常なしです。今年の4月にCEA.AFP.CA19-9.SCC.PSA等の検査も異常なしでした。 これらの症状から癌や骨転移等の心配を 年齢的に心配になり、上記の検査をしました。 癌や骨転移等が心配です。 また何か他の病気があるのでしょうか。 ご教授頂ければ幸いです。
2人の医師が回答
10月で72歳になります。10日程前からお風呂で睾丸を洗うと(もしかしたら睾丸の後ろ周辺の筋?)一瞬微かな痛みを感じる時があり、その後下腹部に軽い鈍痛を感じます。13日に近くの泌尿器科医院に行き診察を受けました。睾丸を触診し(余り痛さは感じなかった)尿の検査をしました。医師は、熱はないし、睾丸が特に硬くはないし、尿検査は異常ない(尿沈渣顕微鏡検査・尿一般・尿 糞便等検査判断をした)ので暫く様子を見ましょうと言われました。今年1月から前立腺の薬服用、6月のドックでPSA=2,012でした。膀胱がんの心配は無いでしょうか。尚、夜間はベッドの所でシビンに排尿していますが、尿はきれいにだと思うのですが、排尿痛もありません。宜しくお願い致します。
1人の医師が回答
先日ご相談させていただきました者です。 Aクリニックの紹介状とBクリニックで受けたМRI検査の画像(添付の写真)を持参し、3日前にC大学病院で受診しました。尿・血液検査、直腸診、超音波検査が行われました。 その結果、C大学病院の医師は前立腺炎と診断されました。前立腺がんではないのですかと聴きましたが、がんではないですと言われました。 PSA値も2.03となっていました。Aクリニックでは22.3でした。 2か月後(前回から3か月後)にC大学病院でМRI検査をすることになっています。 Aクリニックの医師からは100%前立腺がんと告げられていたので、異なる診断となったことに安堵するとともに、どちらを信じていいのか正直戸惑いもあります。 どのように考えるべきか、さらにセカンドオピニオンを得るなどしたほうが良いか、などアドバイスいただければ幸甚です。 どうぞ、よろしくお願いいたします。
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