癌骨に転移したらに該当するQ&A

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肺腺癌ステージ4.遺伝子パネル検査結果待ちの間に肺炎その後の治療について

person 40代/男性 - 解決済み

49歳の離れて暮らす弟についてご相談させてください。21年9月に肺腺癌ステージ4と診断。副腎、肋骨、大腿骨、脳に転移ありでした。緊急を要する状況だったようで、入院して大腿骨と、肺に放射線治療をしつつ、カルボプラチンとパクリタキセルの抗がん剤をうちました。遺伝子変異については最低限の検査をしたのだと思いますが、その時点ではみつからずでした。その後、キイトルーダ単剤での治療でしばらく安定しており、副腎などは消えたようでした。22年4月になってCEAの数値が上がり、ドセタキセル+ラムシルマブに変更し、治療をつづけておりました。9月に入りまた数値が上がってきたということで、次の薬を考えるにあたり、遺伝子パネル検査をすることになったところで、タイミング悪くコロナになり、延期。治ったところでもう一度検査に行こうとしたら発熱。調べてみたら胸水がたまっているということでドレーン排水して、癒着処置のため入院しました。その後遺伝子検査のための細胞をとり、結果待ちしていたところ、肺炎でまた入院となりました。担当医からは非常に厳しいと言われていますが、もし肺炎が良くなれば、遺伝子パネル検査の結果次第で次の薬を使う、使える薬がなければ使ってみてみる可能性のある飲み薬はあるが、処方している病院がとなりの県(静岡県)でないとないと言われました。担当医から話を聞いたのが私ではなく、具体的な薬の名前を聞かなかったのですが、考えられる薬はわかりますでしょうか。今治療を受けている県では取り扱いをしなくなったと聞いたのですが、どんな理由が考えられるでしょうか。本人はまだ治療をして少しでも長く生きたいと考えています。薬によっては間質性肺炎の可能性が高いものもあるようですが、一度肺炎を患ってからの投薬はリスクがあって難しいでしょうか。不確かな情報で申し訳ありませんが、考えられることを教えて頂きたいです。

2人の医師が回答

意識障害について教えてください!

母は50代です。3年前に肺がんになり3回の手術をしました。その後頚椎と大腿骨に癌が転移してしまいました。現在ステージ4と診断され、2月から抗がん剤治療を受けるために入院しましたが、入院してからの検査で胸水が溜まっていることがわかり、2月3日に胸水を抜くため肋骨の間から麻酔をし、管をいれました。抗がん剤治療をする事だけでも不安がっていたのに、胸水を抜く事になり母はかなり落ち込んでいました。胸水を抜く管をつけたあたりから母の様子が変わり、会話の中で現在と過去の出来事がいりまじったり、自分が入院している事を忘れ、体についている管を「なにこれ?」と言って引っ張ってとろうとします。胸水の水を抜くのにしばらく管を入れたまま様子を見ると言っていたのですが、このままだと危険だと言うことで管をはずす事になりました。脳転移の心配もあったので主治医に聞いて見ましたが先生の話だとストレスやいろんなことが重なっての意識障害ではないか?という事でしたが、今までは手術してもこんな状態になった事はありませんでした。手術直後数日の間の記憶が抜けていた事はありましたが、もともと病院に行くのがあまり好きではない母でしたが今回のような事になったのは初めてで、母を知る人は皆心配になるほどです。入院の部屋をまちがえたり、朝起きてすぐに退院しようと荷物をまとめていたり、ここって病院なんだよね?と何度も聞いたりします。だいぶ前にあった事を昨日の事のように話したりもします。このような場合どうしたらよいのでしょう?早く元に戻ってほしいし、このままでは抗がん剤も危険で受けられないと言われました。入院前から痛み止めを二種類使っていますが一つは麻薬系だと言われています。何か関係あるのでしょうか?今の母を見ていると、かわいそうだし別人のようだし、心配です。こういうケースはありますか?どうやったら治りますか?教えてください!!よろしくお願いします。

1人の医師が回答

顎骨骨髄炎のような症状について

person 30代/女性 -

私の母の病状について相談です。 私の母は15年ほど前に乳がんになり、切除をした後は問題なく生活できていましたが、2年ほど前に乳がんの再発と骨への癌の転移が見つかりました。 今骨の抗がん剤も受けているのですが、半年〜1年ほど前に治療に必要な対応ということで奥歯を抜歯しまして(奥歯に虫歯があるというのが原因で避けられなかったようです)、それをきっかけにして骨髄壊死に至るような症状がでてきました。 口の奥には顎の骨が見えており、そこから炎症を起こして膿が永遠に出てくる状態でして、顔がパンパンに腫れ抗菌剤や痛み止めも効かないという状態が4,5ヶ月続きました。 今年に入ってから、抗菌剤が全く効いてくる気配がないということで、口の中の洗浄も週に3回ほど行ってもらえるようになりました。 その後少しだけ痛みはマシになったようでしたが、相変わらず膿はたくさん出てくるという状態が最近また続いていました。 するとこの数日で、耳の下(顎の付け根のところ)に膿が溜まってきて膨れており、先日その部分の網を外から注射して抜くという対応をしてもらいました。すると昨日からまた顔がびっくりするほどに腫れており、目も開けられず、痛みが酷く、赤く腫れて痛々しい状態です。 お聞きしたかったこととしては、以下になります。 ・抗がん剤と口腔外科は母が住んでいる市の病院での治療で、抗がん剤をその病院で対応してもらっているからということで他の口腔外科に行けない(行ってもどのみち処置ができない)と言っています。どのみち、田舎の方なので、より良い病院に通うのは現実的ではないと思いつつ、病院の処置は本当に正しいのか?と思ってしまっています。 膿が溜まったものを抜くという処置は病院の処置としては正しいのでしょうか? なぜこんなにも腫れてしまうのでしょうか?(単なる外から膿を抜くという、顔というデリケートな部分への処置だからなのでしょうか) ・少しずつ治りかけてきていたのに痛み止めもきかないほど腫れていることについて、実際こんなに何ヶ月もかけて治らないものなのでしょうか。 ・色々調べていて、顎骨壊死の最終手段としては、骨を除去して手術をする(そうすると顔が変形したりする、ということは知っており、母もそれをどうしても避けたそうです)ということが出てきていますが、手術を避けるために、抗菌剤の投与と洗浄、膿を抜くこと以外の治療法はないのでしょうか? ・腫れを少しでも落ち着かせるためにできることがあれば教えてください。 腫れや痛みがあまりに酷く、冷やしたりしてもあまり意味はなさそうです。 たくさん質問をしてしまい、申し訳ありませんが、ご確認いただけますと幸いです。

2人の医師が回答

82歳の母の今後の治療法と病院選び

person 70代以上/女性 - 解決済み

82歳の母の事です。5年程前からアルツハイマー型認知症で薬を飲んでいます。 今年の8月10日まで父と2人暮らしでした。認知は近々の記憶が無いですが、言われたことは出来きます。身軽に動いてましたが、春ごろから腰が痛いと言い出し、 動きだしは辛そうなときもありましたが、自分では痛いのも忘れてしまうので、何時聞いても「大丈夫」と言って。デイにも週4日行ってました。 7月末に腰が痛く動けなくなり、かかりつけの病院に行ってレントゲンを撮ってもらいました。骨に異常はないので、ぎっくり腰かもと言われ2週間デイも休み、家で横になる生活をしてました、父も足が悪く母の面倒を見れないので、娘の私の家で預かることにしました。まだその時は腰は痛いですが、ゆっくり歩いたり自分の事は自分でできる状態でした。うちに来て元気に明るく楽しそうに生活していましたが、腰の痛みは取れず、20日ごろから痛みが強くなり、9月23日にかかりつけの町医者でまたレントゲンを撮ってもらいました。 そうしたら脊髄圧迫骨折と言われ、フォルテオの注射とカロナール200mgとエルデカルシトールカプセルを処方してもらいました。 翌日からも横になっているときは痛みは無いのですが、痛みは強くなるばかりで歩けなくなり激痛で気絶したので心配になり、26日に他の整形外科の病院に行き、MRIを撮りました。 診断は、圧迫骨折ではなく、背骨の12番に大きな腫瘍がありそれが神経を刺激しているようなので、大きな病院に行くように紹介状をもらい、28日に大学病院を受診しました、癌でかなり他の骨にも転移して、末期の状態です。PET検査を受けるように言われ29日に受けました。結果は10/5ですが、その時に紹介状を書いてもらうので 病院を決めておくべきでしょうか?。 当面は痛み止めを多く飲ませても大丈夫でしょうか?

1人の医師が回答

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