十二指腸癌手術できないに該当するQ&A

以前も、ご質問させて頂きまして 74歳の母が、3月に十二指腸乳頭部癌が分かり内視鏡的乳頭切開術の後、腸瘻造設術を行いました。が、術後は悪くなるばかりで、術後から中心動脈点滴となり 食事を口から食べれない状態になりました。5月頃から腸液漏れが始まり そんな状態が続いてる中、近くの病院に転院を勧められ、入院して2週間が過ぎた頃 在宅医療は、どうか？という話になりました。しかし、腸液漏れも治ったわけでもなく こちらで相談させて頂いたところ 多数の先生方にアドバイスを頂き 元主治医に、漏れてる所を手術して貰えないのか？尋ねました。 いま、産婦人科医に診てもらってはいるが どこから腸液漏れしてるのか調べたけれど 分からないと言われ。 人工肛門は、出来ないのか？と尋ねたところ腸管が短くて不可能と言われました。 当初は、最悪人工肛門もなんて言っていたのですが、お腹を開く手術をするのは不可能と言われてしまいました。 素人の私達家族は、さっぱり理解が出来ません。 今後、どうしたら良いでしょうか。

母がすい臓がんの診断を受けました。 1ヶ月ほどまえかた不調を訴え、病院嫌いの母がようやく受診したとき(昨日)には、余命数日から1ヶ月だとのことでした。十二指腸に潰瘍にまで(?)が張り出し、肝臓など周囲への転移もひどく、ステージ?で手がつけられないとのことです。下血があったため受診し、そのままは入院しています。出血があるため止血剤の、および絶食により栄養剤の点滴を行っています。 質問1 --------------------------------------------------------------------------- いろいろを調べてはみたのですが、いくら自覚症状がなく発見が遅れ、転移が広がっている末期とはいえ、余命数日ということは珍しくないことなのでしょうか? --------------------------------------------------------------------------------- 担当の先生は「いつ腫瘍から大量出血するかわからない。出血した場合止血する術がない」とのことです。 輸血・手術などの積極的治療、延命措置は希望していません。 質問2 --------------------------------------------------------------------------- 今後出血が止まったとしても、消化器官が狭窄して食事は難しいと言われています。母はひどい倦怠感や体重減少、不安からか、調子が悪そうにはしているものの、会話も普通にできます。また本人には十二指腸潰瘍と肝臓の障害だと言ってありますので、空腹感がたいへん辛そうで見ていられません。今後はモルヒネによる緩和ケアを進める予定ですが、空腹感についてはどうにか和らげることはできるのでしょうか? --------------------------------------------------------------------------------- 今は激しい痛み等はないようで、とにかく空腹感が辛そうで…。 セカンド

68歳母のことです。6月初めに十二指腸癌で膵頭十二指腸切除手術を受け、 順調に退院しましたが、1週間後、腹水が溜まり、肝臓への門脈血栓ができ、再入院しました。 血栓は8センチもあり、2ヶ月の入院中、利尿剤、血液をサラサラにする薬で治療、胸やけ吐き気で食べられない期間があり、チューブ栄養をしたりしましたが、ようやく食べられるようになり腹水も減り、血栓は、3センチになり、残りの血栓の端っこに血液が流れるようになり、バイパスのような道筋もでてきたとのことで、退院しました。退院後は食欲も出てきて食べられるようになってきたのですが、また腹水が増えてきて、退院後2週間後の今日診察日で、ＣＴ撮り、原因がわからないが、腹水で圧迫されても肝臓によくないから、腹水を一旦抜きましょうと、抜くことになり、今、抜くのを待ってる最中です。 腹水が増えた原因が説明つかないと言われ、何か炎症があったのかもしれないと、腹水は検査には出すみたいですが、今回抜いてもまた増えないか不安です。強力な利尿剤も出すとは言われましたが、何が原因に考えられるでしょうか？ ＣＴ検査では、他に指摘点は言われず、血液検査も炎症数値が少し出ているぐらいで、悪くなっているところはないと言われ、 血液サラサラにする薬も飲み、血栓の道筋もできてきてるので、血栓がこれ以上悪くなることは考えられないと言います。

昨年6月に膵臓がんが見つかり、膵頭十二指腸切除手術をし、その後再発があり、現在アブラキサン治療中です。 白血球が下がったとき、ノイトロジン投与をしています。 質問1.ノイトロジン投与した場合、少なくとも24時間はアブラキサンを打つべきでない。（できれば数日はアブラキサンを打つべきでない。）と聞いていますが、 逆にアブラキサンを打った後は、ノイトロジンを打つまで何日開ければ良いでしょうか。 質問2.ノイトロジンを打ってからアブラキサンを打つまでに日数を開ける理由は何でしょうか？ 造血細胞が活発に分裂しているときに、もしも、抗がん剤を打ってしまうと、造血細胞が障害を受けてしまうからでしょうか。 質問3.もし、質問2が、造血細胞が障害を受けるからノイトロジン投与からアブラキサン投与まで日数を開けるということならば、アブラキサン投与後はアブラキサンの血中濃度が下がるまでノイトロジンは打てないということでしょうか。

膵臓がんで療養中の夫についての相談です。年齢68歳　身長158ｃｍ体重４０ｋｇ 2017年4月に大腸癌検診のおりに膵臓に異変が見つかり、様々検査をし５月に、膵頭部の癌で４ａの診断でした。手術できるかどうか？でしたので、遠方の病院で夫の先輩にあたる医師に相談、手術を行ったのが６月始めです。手術は＊膵頭十二指腸切除・上腸間膜静脈合併切除・リンパ節神経ごう郭清・消化管再建。複数のリンパ節に転移が見られ７センチと大きかったので４Ａではなく４ｂでした。術後の経過はよく、合併症もなく、４週間で退院でき、その後自宅近くの病院で通院療養となり術後抗がん剤ＴＳ１を半年飲みました。大きな副作用もなく、畑仕事もできるほどに回復。ところがＴＳ１をやめるとすぐにむくみと腹水がでて、食べても体重が減り続け、術後５２ｋ→４０ｋ。１月にＣＴや様々の検査を行い、「腹膜播種とリンパ節への転移があるもようだ」という診断が出ました。そのため、ジェムザールとバクタリキセルを週１回ずつ３回点滴。最後の投与は２月１日で、今は休薬期間中です。血圧低く、血小板も赤血球値もとても低いです。痛みはありません。主な症状としては＊１食欲不振　＊２下痢　＊３体重減少＊４ふらつき（立ち上がるとき、トイレのとき、首を動かすと、等です。食欲不振ながら頑張って一日１５００カロリー以上は食べ、補助栄養としてエレンタールも飲んでいますが、体重が減り続けます。４のふらつきがひどくて、日常生活を送るのに苦労するほどです。これらは抗がん剤の副作用によるものなのか、それともがんの進行による症状なのか、どっちなのでしょう。がんの再発とその急激な進行によるものであったら、抗がん剤の使用に耐えるほうが延命をのぞめるのか緩和ケアに移行したほうが余命の間、幸せでいられるのか、と悩んでいます。

43歳妻のことです。以前に、何度か質問させて頂きました、その続きです。 11/19に市の婦人科健診で右卵巣に腫瘍が見つかり、11/30に腫瘍マーカー(CEA39.1、CA19-9は7、CA125は23)とMRIをとり、12/10に造影CTで転移性肺腫瘍と診断され、ステージ4となりました。 12/18に手術(術前マーカー検査CEA46、CA125は50台にあがる)により右卵巣を摘出、左卵巣は筋腫があったため、子宮は一部固くなってた部分があるため、また大綱の一部をそれぞれ摘出しました。また、お腹の中を見たが十二指腸が一部固い処があり、それ以外は綺麗だったと説明がありました。 術後入院中に胃内視鏡を受け、胃と十二指腸に問題はありませんでした。 卵巣癌と転移性肺腫瘍について、卵巣が原発かは五分五分で特定できない。原発の特定をする必要があるので、摘出した右卵巣等の生検、PET検査等を1月からやっていくと言う事になりました。 ここで質問なのですが、一般的な範囲で構いませんので教えてください。 1.卵巣癌、肺転移の場合、本人の症状は、今後、どういう経過を辿るのでしょうか。今は、全然元気なのですが、急速に体調が悪化して行くのでしょうか。 2.原発が特定されるまで、肺は放置されていますが、大丈夫なのでしょうか。また、肺の治療法としてはどう言った方法があるのでしょうか。 3.執刀医の説明では「摘出後、中を診た所、十二指腸で一部固く、それ以外きれい」と言う事ですが、何をどう診たと考えられ、きれいとはどう言う意味だと思われますか。 4.術後、まだマーカー検査していないですが、卵巣子宮全摘したのなら、CEAはともかく、CA125は下がっているはずなのでしょうか(これが高いと取り切れていないと言う事なのか)。 すいません、現時点で疑問な点をご教授いただきたくお願い致します。

父何ですが、昔から、病気だらけで、胃も3/2切除して、癒着したため十二指腸も摘出して、最近は、右の腎臓に癌ができ摘出しました。肺気腫もあり、最近よく肺炎にかかります。昔に受けた手術の時の輸血のため、C型肝炎にかかっていて、今は、それが悪化して、肝不全と言われました。小腸に便が、溜まり、ガスも出ないため、口から、食べても、嘔吐してしまう状態です。歩けないほど、足は腫れてないので、なるべく寝てばかりじゃなく、歩くようにして、腸を動かして、便がでるようにと、言ってるのですが、安静にしてるほうがいいのでしょうか?今は、アルブミンの点滴をしてくれてますが、薬も飲めず、食べれず、見てるだけでも可哀想で、よくなることは、ないのか先生は、すごく悪い状態と言うだけで、家族は、1日でも元気になってもらいたいのですが、この状態では、もうあまり長くないのでしょうか…教えて下さい。

家族のことで相談です。 昨年11月に黄疸の症状が出て胆管癌と診断され、その際にステント留置(金属)し、一旦は黄疸は回復しました。 ステント留置した際に十二指腸も詰まり気味だったため、バルーンで広げ、留置しそれにより重症膵炎になり、黄疸治療も含め、2〜3週間絶食でした。 その後食事もできるようになり、11月末一時退院しましたが、十二指腸がつまり気味だったため、胃に食事が溜まり消化できず、退院から2週間後の12月上旬再度入院、胃と腸を繋ぐバイパス手術をしました。 その後また食事ができるようになり、12月末退院。 食事ができるのである程度体調は回復傾向で、やっと1月末から2種抗がん剤➕イミフィンジで抗がん剤治療を始めていました。 大きな副作用もなく過ごしていましたが、1クールの2回目接種後、低血糖で倒れたり、鼻血が出たりといった症状が現れました。 それからすぐして便が白っぽくなってきたと言うのですぐ病院に行き、入院となりました。 黄疸処置をしないといけないのですが、内視鏡からですと前回入れたステントがもう見えない状態(癌に覆われている)になっていてできず、経皮からの処置はレントゲンではなかった腹水が処置の段階ではあるため、腹水を抜かないとその減黄処置ができないというお話でした。 消化器内科と外科で少し話の内容に相違があり、内科は腹水でできない、外科は腹水はあまり溜まってないから今すぐは抜けない、溜まるまで待つしかないと言われました。 つまり、黄疸で熱もずっと出ていていつ他の臓器など急変してもおかしくない状況なのですが、何もできずにいます。 この病状説明を聞いた2日後にまた病院へ行きましたが、状況は変わらず、腹水もまだ抜けるまで溜まっておらず、熱も38度越え黄疸数値は上がる一方です。 転院した方がいいでしょうか？ 何かできることはないですか？

いつもお世話になっております。十二指腸癌リンパ節肝転移でFOLFOX治療中の父について相談させてください。 現在FOLFOX16回終えたのですが、前回のＣＴ、内視鏡検査で目に見える癌は見当たらない状態までよく効いていました。今月末にまた検査があり、結果次第で手術ができるかどうかが決まりそうです。現在の父の副作用なのですが、味覚障害と手足のしびれが痛みになり、歩くのもふらつき、ボタンもとめにくく、文字も書きにくい状態で　そろそろ我慢の限界のようです。味覚障害については、5ＦＵ２つのうちの１つを抜きましたが(大してかわりなしですが)手足の症状が酷くなってから、父が担当医師に抗がん剤を減らしてほしいと言ってみたところ却下されたと。ネットの情報ですが、オキサリプラチン(エルプラット)は抜いても効果は変わらないとか…。素人の私には、どうすれば一番いいのか全くわかりません。先生方のアドバイスをいただきたく、相談させていただきました。どうぞよろしくお願い致します。

昨年の6月に健康診断腫瘍マーカーで異常、 緊急に精密を受ける 検査を受け膵臓ガンと診断される。 症状も全く無く寝耳に水、 職業柄、膵臓癌の生存率は５年で15％と 聞いていたので落ち込みました、 2センチステージ2aで外科手術を勧められたが 重粒子線治療で切らずにできないかとセカンド オピニオンで他医院で診断していただきました。 血管に近い部分なので外科手術を勧められ 重粒子線では危険との診断、外科手術が一番 いいと言われ、診断された先生の知り合いの 名医？を紹介されました。 自分でも納得したので外科手術を決心、 その後、術前の抗がん剤治療で少しでも小さく してから手術との事であったが、小さくならず 9月に外科手術し、現在はS1治療中です。 手術後の症状としては、食後に胸の痛みが出て 苦しんでます。術後1ヶ月後には高熱が出て入院 し、3日位の絶食、点滴しました。 診断は胆管炎との事で、それ以降は熱も無く 食欲もあり元気に運動もできております。 しかし、一向に胸の痛みは続いてます。 痛みのない日もあり、1日数回の痛みが出る日 もあり、痛みの出る時の予測もつきません。 痛みのひどい時はカロナールを2錠飲みます。 その痛みは胸が突き上げる痛みで、耐えるのが 凄く辛いのですが、1分か2分で治ります。 通院日に先生に聞いたら逆流性食道炎とかの 症状だと言われましたが、この痛みの説明が 先生にうまく伝わりにくいので困ってます。 質問 1.この胸の痛みは、ずっと続くのでしょうか？ 元々、膵臓癌の症状も無く手術し、現在は 7キロ体重が減っております。 胸の痛みは膵頭十二指腸手術をした場合に たくさんの例があるのでしょうか？ 逆流性食道炎の診断は数年前にも言われた事は ありますが、痛みの原因なのでしょうか？