大腸ポリープ悪性だった場合に該当するQ&A

以前大腸カメラを受け盲腸の2mmのポリープがあり説明では過形成、ハイパーと言われ 生検結果は 「Hyperplastic nodule, Group 1, colon, biopsy 鉗子除された腸ポリープ。 上皮に軽度の過形成性変化を認めます。悪性所見はみられません粘膜下にはリン パ球の集簇が多数みられます」 内視鏡所見はポリペクなし 属性（腺腫）鉗子切除でした （写真1） また内視鏡の前に保険の都合上ポリープがあっても切除はできないというサインをしました 質問1 解釈は内視鏡的には腺腫に見えサイズ的に生検の鉗子でも完全切除できた（結果は過形成結節）のでしょうか？（ガイドライン通りの切除） 質問2 結果論ですが内視鏡所見や生検結果（このサイズの病理結果の精度）盲腸という部位 を踏まえてどのような病変と判断（推定でも何%くらいそうかといってくださると幸いです）しどのような治療、経過観察、放置をしますか？ 質問3 ガイドライン通りの完全切除なら良いのですが保険の都合で完全切除できず細胞レベルで残存して万が一鋸歯状病変だった場合、自分の理解として鋸歯状病変はサイズの変化なく又はフォローでは追えない急激なサイズの増大である時急激に癌化する（予後の悪い癌）（写真2） しかしながら、鋸歯状病変も調べると5mm以上が治療？ならそのサイズまでは腺腫のように経過観察も許容できる? そんな悠長にできる病変ではない？部位も関係あるなど、疑問に思い今まで何度も重複した質問をしてありがたいことに、精神面を心配してくださる先生もおりましたが結論として 鋸歯状病変から癌化する際に写真2の左の図のような経路をたどるものがどのような頻度（ほぼ全て、半々、1%くらいの稀）か文献などございましたら、その文献を、臨床的な経験や推測などあれば、お教えていただけたら幸いです

先日、４日間の入院にて、大腸粘膜下層剥離術を受け、上行結腸中間あたりから3.5センチのポリープを摘出していただきました。 先生より、思ったより浅かったので楽に取れたよ、あとは病理の結果だね、と言われ、今、結果待ちの最中で気が気ではありません。 悪性であった場合、摘出したポリープの端や下部から悪性細胞がみつかった場合、外科手術になると聞いています。 そこで、いくつか質問をさせて下さい。 1.端から悪性細胞がみつかった場合、再度、内視鏡で周りを剥離ではダメなのでしょうか？ 2.悪性であった場合、ステージがかなり進んでしまっていることもあるのですか？また、大腸が原発ではなくて、どこかからの転移であることもありますか？ 3.外科手術とは、腹腔鏡手術が主流ですか？ 以上、よろしくお願い致します？

大腸ポリープのESD手術を受けることになりました。平坦型のポリープで大きさは2.5〜3センチ。画像的にはポリープの表面の見た目は崩れ等は無く綺麗なので進行はしてなさそうだけど、大きさ的には悪性の可能性があると言われています。以下3点質問になります。 1. 内視鏡手術で根治可能な腫瘍深度はTisとT1aとの理解ですが、手術前に医師がESD適応と見立てた場合は、高い確率でTisもしくはT1aであると考えていいのでしょうか？いざESDをしてみたらT2以上の深度だった…ということはあり得るのでしょうか？担当医はESDの経験豊富な指導医ですが、内視鏡での観察でT1aとT2の区別がつかないことってあり得ますか？ 2. 半年くらい前から断続的にですが激しい咳が出ることがあります。呼吸器内科で胸部CTまで撮りましたが異常なく、呼気NO検査から咳喘息との診断が出ています。吸入をしていれば症状が治りますが、風邪等を引くとまた咳が出ます。この咳って肺への遠隔転移が引き起こしているものである可能性ってありますでしょうか？(胸部CTは2ヶ月前に撮りました) 3. ポリープの見た目的にはESD適応だけど、場所が回盲部に入ってる可能性があり、その場合はESDで切除出来ないので後日腹腔鏡になると言われています。紹介元のクリニックに内視鏡医の見立てだと多分回盲部には被っていないとの初見で多分ESDでいけそう、そもそも進行の問題ではなくあくまでは場所だけの問題だから過度に心配しないで…と先生は仰っているのですが、医師が多分大丈夫そう(けど立場的に断言出来ない)と仰る場合って、医師の感覚的にはほぼほぼいける、と思っている感じでしょうか？(個人差あるかもですが医師の方の業界慣習的、肌感覚的な意見で結構です)

今日12月20日（金）に下痢とともに鮮血に近い血便が出ました。 肛門痛、排便痛はありませんでした。 12月7日（土）に大腸カメラと胃カメラを受けました。 その際は特に症状があったためではなく、年に一度の胃カメラのついでに、これまで大腸カメラを受けたことがなかったので受けることにしました。 結果は添付の写真のとおり、特に悪性所見はなしでした。 小さいポリープがあったため、その場で切除してもらいました。 また、軽い内痔核もあるようでした。 この場合、今回の鮮血は大腸の問題の可能性が高いですか？痔の可能性もありますか？ 受診するとしたら、大腸カメラを受けた消化器内科がよいでしょうか？ それとも肛門科がよいでしょうか？ よろしくお願いします。

50歳女性です。 若い時より胃腸が悪く20代より下剤を服用。 20年ほど酸化マグネシウムを2錠服用してスムーズに排便しておりましたが ここ2年程少し便通が悪く胃の調子も悪くなっています。 （胃の調子が悪いタイミングで便秘や下痢をする感じ） 心当たりは更年期による心身の不調とダイエットによる食事量の少なさかな？と勝手に思っています。 胃の内視鏡検査は毎年１回、昨年は不調により２回受けておりポリープはあるが問題なし との事でした。先月受けましたが昨年あった逆流性食道炎の所見も無いとの事で 機能性ディスペプシアの様です。 年齢的な事と便通が悪くなっている事、母が70代で大腸がんで亡くなっている事から 先日大腸の内視鏡検査を受けて来ました。 2つポリープ（５ミリと４ミリ）があり切除し検査に出すと言われました。 検査中に「放っておくと良くないからね」とおっしゃっていました。 検査後のお話しでは私も検査の疲れと切除のショックであまりしっかり質問できませんでした。 その際に聞けたのは ☆今のポリープがどれくらいの期間でガン化するかは分からない。 ☆この位の大きさでは自覚症状はでない。 という事です。 その日はこのタイミングで検査を受けて良かったな、前向きになったのですが 数日経ちとても不安になってきてしまいました。 判断材料が少なく恐縮ですが質問させて頂きたく思います。 １　５ミリ未満は1％と記載を目にしましたが、このポリープが悪性の可能性はどれくらいの割合か ２　悪性だった場合は切除後も治療が必要になるのか ３　良性だった場合は切除して終了でよいのか どうぞよろしくお願いいたします。

人間ドックの便潜血検査で＋となった為、大腸内視鏡検査を実施した結果、3ミリ、10ミリのポリープが確認されました。何れも直腸、大きいものが肛門により近い位置にありました。 3ミリのものについては検査中に切除されましたが、10ミリについては「根が深い可能性」があるとの事で検査中には切除できなかった、生体検査の結果を待って今後の対処を検討すると説明を受けました。 その際に切除する必要がある場合は、大学病院を紹介するという事を伝えられ、また、その説明から断言はされませんでしたが切除しないといけない可能性が高いのだという印象をうけました。 質問は以下3点です。 1. ポリープの画像を添付しました。下のポリープが10ミリのものですが、何の所見をもって「根が深そう」という診断になったのでしょうか？ 2. 現在の情報より癌の可能性が高いのでしょうか? 3. 悪性、良性に関わらず切除はした方が良いのでしょうか?