妊娠糖尿病 インスリン注射 いつまでに該当するQ&A

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多嚢胞性卵巣症候群におけるインスリン抵抗性とメトグルコについて

person 30代/女性 - 回答受付中

お世話になります。 娘が不妊治療を開始したのですが、多嚢胞性卵巣症候群でインスリン抵抗性があり、メトグルコを服用したところ副作用(下痢)がひどく続いたため服用を中止しました。 親の私は2型糖尿病なので、メトグルコを服用していますが、不妊治療に使われることを初めて知りました。(なお、娘は糖尿病とは言われていません。) この薬のことで疑問があるので教えていただけますか? 1.メトグルコは糖尿病治療の場合はその効果が現れるまで1ヶ月くらいかかり、さらに継続服用すれば効果が持続するとは思うのですが、排卵誘発のために他の排卵誘発剤と併用するとすぐに効果が現れるのでしょうか? なぜなら、排卵目的であれば、糖尿病治療と違い、ずっと継続して服用はしないと思うのですが、インスリン抵抗性はその都度軽減するのか疑問に思った次第です。 2.娘のように副作用がひどく飲めない場合は、治療上、不利でしょうか?経口薬(クロミッド?)では排卵できず、排卵誘発剤は注射に変えたようですが、それで排卵できれば、メトグルコは服用できなくても問題はないのでしょうか? 今後、継続して治療するにあたり、メトグルコを飲めないことにより、他に影響があるもしくは不利であるなら、服用できるようになれば良いと思うのですが、500mg1回でもダメだったようなので、何か改善する方法はあるのでしょうか? 3.本題からは外れますが、初めての排卵誘発が注射でなければ効果がなかった場合は、タイミング法を選択していたら次の周期も注射になるのでしょうか? また、注射であってもきちんと排卵できれば、経口薬のみで排卵できた方と比べた場合、その後の治療や妊娠の確率は変わらないのでしょうか?

1人の医師が回答

妊娠糖尿病 摂取してよい糖質量が分からない

person 30代/女性 - 解決済み

・33週妊婦、妊娠糖尿病で数日前から昼夜2単位ずつノボラピッドを打っています。 ・BMI30程度で妊娠→妊娠後体重増加無し、親族に糖尿病患者無しです。 ・分食だけやっていた頃は2時間後血糖値が110〜125程度でしたが、ノボラピッド開始に伴い分食を止め、現在は注射ありで2時間後の血糖値が130〜160台と高い状況です。 ・普段は雑穀米を食べており、低糖質パスタ等に置き換えると2時間後で90台まで落ち着きました。 状況から低糖質食品への置き換え、もしくはノボラピッドを増やすべきと考えているものの、医師や栄養士の説明に以下の不安があり、よく分からないままインスリンを増やすのに抵抗がありご相談します。 ・糖尿病内科医や看護師から糖質制限はしないよう言われているが、栄養士からの栄養指導がカロリーベースの内容であり、摂取してよい糖質量の目安が分からない ・栄養指導では1日あたり1710kcalを摂取、そのうち800kcal程を糖質で摂るようにとの指導(糖質量で213g程度の計算になる) ・例えば白米とパンなど同じカロリーあたりに含まれる糖質量が異なる食品でも、800kcal食べれば基本何でもよいとの指導。このため低糖質麺などに置き換えても栄養指導で決められた摂取カロリーは守れている状況 ・栄養指導への疑問:たとえば糖質の多い白米でも800kcalあたりの糖質量は約175gの計算になるため、そもそも栄養指導通りにやっても摂るべき糖質量として足りていないのでは?と不安 ・栄養指導通りの食生活でケトン体が1+出ている ・栄養指導は分食開始前に受けた1回のみで、医師や看護師からは食事内容については説明は受けられない様子 以上の状況なのですが、低糖質食品への置き換えは今後避けて栄養士の指示通りの食生活を続けながらインスリンを増やし、ケトン体の数値を見守るのがよいでしょうか。 妊娠に伴う起立性低血圧がかなりひどく、日常的に低血糖症状に近いふらつき等が出るため、この不安を抱えたままインスリンを増やすのを躊躇しています。

1人の医師が回答

糖尿病治療中の妊娠希望

person 30代/女性 -

現在34歳です。 4.5年前から健康診断にて、空腹時血糖が200超えており、HbA1cも11%ほどありましたが、病院にはかかっておりませんでした。(年々徐々に高くなっていきました) 昨年12月に初めて家の近くの糖尿病内科を受診。 身長164センチ体重76キロあったため、マンジャロ(2.5)から治療スタートしました。4月ごろには68キロほどになり、現在も68キロ前後を行ったり来たりというかたちです。 経過マンジャロ(5)に変更し、先週からはマンジャロ(7.5)を開始しました。 7月の血液検査ではHbA1cは6.9%でした。 尿検査は問題なしです。 朝の空腹時血糖は、良い時は106ほど、平均は120くらいで、前日食べすぎてしまったときは140ほど出る時もあります。 血圧は極度の緊張しいで、病院で測ると上が160とかになってしまうことがあります。家での血圧は110〜120後半・病院でも130くらいで落ち着く時もあります。 1年以内・早ければもっと早くに妊娠を希望していること(年齢もあるので)・11月頃に引っ越しが重なるので主治医に相談したところ、マンジャロは今後使えなくなるからできるだけ早めに、妊娠出産まで診てもらえるような大きな病院で糖尿病も診てもらったほうがいい、インシュリン注射に切り替える必要があると言われています。 引っ越しの関係で、再来月あたりから新しい病院で診てもらうようになるとは思いますが、今の現状ではやっぱり妊娠はしない方がいいのでしょうか。 避妊目的でトリキュラー28も服用を8年程度していますが、妊娠ができるタイミングで服用を中止しようと思っています。 またインシュリン注射は1日3回打たないといけないものなのか、例えば夜だけとかでも経過を診てもらえるものなのか、教えて欲しいです。 前もってどういう現状なのか知っておけると安心なので質問させていただいています。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

切迫早産 妊娠糖尿病 ウテメリンとの関係

person 30代/女性 - 解決済み

現在31週1日の妊婦です。 30週5日の時に子宮頸管が15ミリになり入院になりました。 現在はウテメリンを24時間点滴中で、点滴にはウテメリンの他にキシリトール注射液の記載があります。 そして本日子宮頸管は27ミリになっておりました。 また妊娠糖尿病もあり、家で血糖測定していた時はインスリンなしで2時間後血糖100未満の時がほとんどだったのですが、入院してから120をわずかに超える事が多くなりました。(121、129など) 病院からは「大幅に超えているわけではないのでこのまま様子見、インスリンはしません」と言われました。 これらに伴い疑問が4点あります。 1.ウテメリン点滴で血糖値が上がっているのでしょうか?入院のストレスがすごく、ストレスが原因な気もします。 2.連日120を少し超えていて、お腹の子に影響はないのでしょうか? 3.退院して自分でご飯用意して‥の方が血糖管理出来そうなのですが、27ミリだと退院は難しそうな数値でしょうか? 4.おりもの検査で細菌が少しありという事で膣材を入れました。シャワーに数日入れておらず不潔なのも原因な気がしますがその可能性はありますか? どうぞよろしくお願い致します。

4人の医師が回答

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