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私の父は、2015年12月3日に、ロボット支援により、前立腺癌の全摘出手術(右神経温存)を行いました。手術後、3か月に1回PSAの検査をしていますが、PSAの数値の上昇に、癌再発の不安を抱いております。 手術後のPSAの変化は下記の通りです。 2015年12月25日 0.152 2016年1月29日 0.009 3月11日 0.010 5月14日 0.012 7月9日 0.012 10月8日 0.015 尚、手術後の検査結果は、 進行度 ステージ2期 T2a No Mo、 悪性度 中分化腺癌 グリソンスコア 4+3=7 です。 癌は再発しつつあるのでしょうか?PSAの上昇は問題ないのでしょうか? よろしくご指導をお願い申し上げます。
2人の医師が回答
昨年1月に相談させて頂いた60歳です。 相談後、泌尿器科で尿検査、血液検査、直腸診、超音波検査(経直腸と思います)を受け「前立腺は普通の大きさだが、うっ血しており慢性前立腺炎」との診断。この時PSAは2か月前の(58歳:2.6)から(58歳:1.84)に下がっておりF/T比は26.1、前立腺がんの心配は無用とのことでした。 その数日後、血精液症を初めて発症し泌尿器科を受診。「貴方は慢性前立腺炎なので原因は明らか。自然に治癒する」との診断。確かに1か月ほどで治癒。しかしその後も再発を繰返し、昨年10月の市のPSA検査値も再上昇(59歳:2.23)したため泌尿器科で相談。「貴方の場合、血精液症と前立腺がんは無関係。前立腺がんは心配しなくてよい。血精液症は完治しなくても気にしないで」とのこと。 依然血精液症は完治せず、今年10月の市のPSA検査値も更に上昇(60歳:2.51)。泌尿器科で前立腺、睾丸、腎臓の経腹エコーを行い「睾丸、腎臓は問題なし。前立腺はうっ血しており慢性前立腺炎」「PSAの上昇は全く問題ない。全く気にしなくてよい。数値の推移など忘れなさい」「血精液症は出血を止める方法がない。出血が続いても問題ない」「定期的なエコー検査の必要もない」と言われましたが、右肩上がりのPSA値がどうしても気になり「数年後に基準値超え→MRI→生検→高悪性」の連想が頭から離れず、睡眠障害で心療内科に通っています。 ・今、私がすべきことは何なのでしょうか?主治医を信頼し毎年PSA検査を受けるだけでよいのでしょうか?自由診療でMRI検査等を受けるべきでしょうか? ・前立腺のうっ血を解消して慢性前立腺炎や血精液症を緩和するには定期的な射精は有効でしょうか?逆に慢性前立腺炎を悪化させPSA値を上げてしまうのでしょうか? ご意見をお聞かせいただければ幸いです。
3人の医師が回答
86歳になる父の前立腺癌治療についてご相談させて頂きます。H24年8月に定期検診でPSAが高かった為、総合病院にて精密検査をし前立腺癌と診断されました。先生からは骨転移も無く癌は前立腺の外にも出ていない様なので放射線治療を勧められましたが、父本人の希望でホルモン注射の間欠療法を選択しました。H25年1月と4月に注射をし、PSAは0.5程まで下がったので、1年間間を空け、26年7月、またPSAが4以上になったので7月と10月に注射、10月の時点ではPSA1.1まで再度下がりました。三か月後の今日採血をして1以下になっていれば、また1年あける予定でしたが、結果は1.5と前回より若干上昇してしまいました。 一ヶ月半後にまた検査に行く予定ですが、今日の結果から、もう今のホルモン注射が合わなくなっているということでしょうか? 今後の治療法、また進行具合などどんなことが考えられるでしょうか? ご回答よろしくお願い申し上げます。
1人の医師が回答
自分が28歳位の時に妻が癌になってから、毎年のように人間ドックを受診しており、祖父が前立腺癌を患っていることから、PSAやCA19-9の検査もオプションで入れています。 そこで、11月に受けた検査結果が届き、今回PSAが1.9でca19-9が9でした。PSAは前回、前々回ともに0.3という数値で自分として急上昇したと思っています。CA19-9も前回5で前々回は4でした。 特にPSAの数値には驚きましたが人間ドックの医師からの判定では指摘されていませんでした。職場の産業医に聞いても気にすることないでしょうとのことでしたが、非常に気になって心配です。妻を昨年亡くしたせいか、その分余計に気になっているようで、ここ数日尿の回数が多くなっている気もします(寝てる時に目が覚めると言うことはありません。) 結果として、再度血液検査を受けるべきでしょうか?それとも専門医を受診した方がいいのでしょうか? また、疑われる病気としては前立腺癌なのでしょうか? ちなみに自分は現在32歳です。 アドバイスのほどよろしくお願いいたします。
大変お忙しいところいつもご回答ありがとうございます、今回も宜しくお願い致します。 3月に行きつけの内科で紹介状を出されてとりあえず5月に総合病院を受診しました、そして再度検査を受け、PSA14、MRIカテゴリー4であったことからフュージョン採用の生検を勧められました。 2021年10月の生検の時もMRIカテゴリーは4だったみたいです。 今回の生検も前回と同じように約一週間で血尿は収まったのですが、排便直後に毎回尿道から黒い液体が出るようになりました、総合病院に問い合わせたところ血尿だから心配ないと言われました。 血尿は自覚的にはもう止まっていたので前立腺周りの構造図を調べたところ前立腺と直腸の間あたりに精嚢があることがわかり排便時に直腸が激しく動くことによって精嚢が圧迫を受けて溜まった血液が排出されているのではないか?と仮説をたてました、生検直前は真っ白な精液でした、前回の経験から生検一週間後程度は焦げ茶色の血液が出るのはわかっていたのであまり気が進まなかったのですが射精してみたら真っ黒な液体が大量に出てきました、臭いはほぼ無臭でかすかに精液の臭いがしました、やはり仮説の通り排便時に精嚢から溢れ出ているように感じました、その後も症状が続き生検2週間後に再度射精してみたところ真っ黒な液体が更に大量に出てきました。 ここから質問になります。 1、根本的に何が原因で何が起こっている可能性があるのでしょうか 2、ほっといても大丈夫なのでしょうか ご教授宜しくお願い申し上げます。
67才の夫が前立腺癌と診断され 2023年1月にロボット支援全摘手術を受けました 手術前のPSA値は7、,グリソンスコアは3+4 外に浸潤ありで3期、 精嚢に浸潤なし、断端陰性でした リンパ節転移は不明です。術後PSA値は0.008以下でしたが 8月に0.008 10月に0.01 2024年1月に0.002でした 再発に向かっているのでしょうか
毎年~半年前のドック検査まで、PSA値は2以下でした。 先月、血液検査をしたとこ、4を少し超えました。 これは、一時的なものと考えて良いのでしょうか? また、念のため再度血液検査を実施する場合、間隔的には何時までが適正でしょうか?
60代男性、昨年8月に前立腺がんと診断。生検→3/10, GS→4+3、中リスク、転移なし 9月2日から今年3月7日までホルモン療法治療(リュープリン+カソデックス) 今年2月から3月まで放射線治療(21回)を行ないました。 PSA推移は 4月→ 0.014 5月→0.023 6月→0.024 9月→0.021 12月→ 0.108 です。 質問: 12月にPSAが1桁上昇しましたが、これは一般的に、心配ないことでしょうか。 それとも注意した方がよいでしょうか。 宜しくお願い致します。
79歳、男性。毎年1度の健康診断で前立腺特異抗原のPSAが例年0.6前後継続していたが、今年は1.81と急上昇しました。管理値4以下なので問題ないとの話ですが、急上昇の理由がわからず不安です。
6人の医師が回答
年齢66才です 10年以上前から 慢性前立腺炎、前立腺肥大で泌尿器科に通院中です 慢性前立腺炎は最近の整体治療のおかげで、ほぼ完治し、痛みも無くなりホッとしていたところでした 年1回の最近の血液検査でpsa値が6.134でした(前年は1.224) 現在夏風邪て微熱や咳がありますが抗生剤 (レボフロサキシン500)を2週間飲処方されました 再度血液検査と思います 質問A 夏風邪引いている状態で抗生剤を飲んで、風邪の炎症がpsa値に影響しないのでしょうか? 質問B 風邪が治ってから飲み始めたほうが良いのですか? (2日間飲みました) 質問C 前立腺以外の臓器の炎症なのでpsa値が上昇することはありますか?
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