乳癌抗がん剤しないに該当するQ&A

67歳の女性。子供はいません。30年ほとんど前に子宮内膜肥厚で子宮摘出しました。現在、両側乳ガンステージ2b右胸リンパ節転移なし。左胸脇リンパ節転移ありで、脇下リンパ節かくせい予定。それぞれ、1.5センチ、2.5センチで温存手術予定です。手術後は抗がん剤と放射線治療があります。今の段階での5年10年生存率が知りたいです。ホルモン受容体ハーつー共に陽性、ki67は10～20%で今のところは悪性度は中と言われています。手術後の病理診断で確定だとは思いますが、最悪のことも想定しておかなくてはならない事情があり、宜しくお願いいたします。

乳ガン温存手術をしました。 術前の診断は非浸潤がんとの事で主治医の判断で温存手術をしました。 病理検査結果が出ました。 浸潤がんが2ミリあり 周囲乳管内病変　30×15ミリ リンパ節転移なし ステージ1 ルミナルA 断端は陰性 ER>90 PgR>90 HER2:Score 0 Ki-67:5% ご相談は 1今後の治療について 放射線治療25回か16回どちらが良いのか？ 身体の負担とかはどう違うのか？ 2ホルモン療法内服5～10年 どちらが良いのか？ 抗がん剤は必要ないでしょうか？ 予後や再発率が不安です。 とにかく小心者なので心配や不安だらけで毎日辛いです。 ご教示よろしくお願いいたします

今年の5月の会社での健康診断の乳房超音波診断で乳がんが見つかり、病院で検査の結果、左胸に３つのガンがあることがわかり、左胸の全摘およびセンチネルリンパ生検の手術を受けました。３つのガンは各１ｃｍほどでしたが、つながっている可能性を否定できず後で放射線の可能性もあるとのことで、乳腺のみの摘出ではなく全摘でエキスパンダーを入れることはできませんでした。 すべての病理検査の結果が以下のように出ました。 腫瘍１ 大きさ：１８ｍｍ　グレード１、ＥＲ１００％、ＰｇＲ１００％、ＨＥＲ２：陰性、Ｋｉ６７：８．８％ 腫瘍２ 大きさ：１０ｍｍ、グレード１、ＥＲ１００％、ＰｇＲ１００％、ＨＥＲ２：陰性、Ｋｉ６７：１３．４％ 腫瘍３ 大きさ：１５ｍｍ、グレード２、ＥＲ１００％、ＰｇＲ１００％、ＨＥＲ２：陰性、Ｋｉ６７：１９．６％ センチネルリンパ節生検 １個転移陽性（７ｍｍ）、２個陰性（1／３）　・・・ただし、陽性の1個は胸に一番近い場所にあったもの リンパについては放射線を当てることで廓清は省略可能とのことで、放射線にします。 問題は抗がん剤をするかどうかで病院側も悩んでおられます。腫瘍３について患者との相談し決める、とのことでした。 髪の毛などの副作用を非常に気にしており、本当に必要でないのであれば勿論やりたくはありません。でも必要であれば覚悟してやらないと・・・とは思います。 抗がん剤をやるのであれば、ＡＣ療法を3か月のあとＴ療法を3か月の合計半年とのことです。 私の病理結果から、抗がん剤が必要かどうかアドバイスをお願いいたします。

昨年3月に右乳がんの温存手術を行いました 一昨年9月に乳がん発覚、FEC4回ドセタキセル4回行ったのち、温存手術、病理の結果後術後に抗がん剤FEC追加2回、5月より放射線25回同時にホルモン治療リュープリン注射ノルバデックス服用、現在に至ります。 病理の結果は浸透性乳巻癌、硬癌、管内癌(腫瘍中心部に小域認める;漢字の読すみ方がわかりませんが竹の下に師状)核異型スコア2点、+核分裂像スコア1点=Grade1病期2A、Grede0 ER(+);JScore=3b(Allscore(TS8=PS5+IS3)、PgR(+);JScore=1(Allscore(TS3=PS1+IS2)、HER-2(1+) MIB-1(占有率は5%以下です)  リンパ廓清して調べたリンパ節27個中4個残っていた。リンパ節;最大1.8×1.3cm大、節外転移なしです 主治医はルミナールＡなのでホルモン治療がよく効くタイプなのでがんばりましょうとのことでした。 乳がんの相談サイトで質問したところ あなたはLuminal type(必ずしもAではなくてBかもしれないと思いつつも)ですから、化学療法だけでは完全寛解になり難く、内分泌治療を併せることが重要であると考えてください。最近の研究では、Luminal typeで完全寛解になった方と、そうでない方の予後はほぼ一緒であることが示されたデータが複数発表され、術後の内分泌治療の重要性が強調されています。 と回答をいただきました。 Luminal type(必ずしもAではなくてBかもしれないと思いつつも)とありますが、 なぜ？ルミナールＢかも？なのでしょうか？ ホルモン受容体陽性、ＨＥＲ－２（１＋）は陰性と聞きました。　ＭＩＢ－１　５％以下なのですが・・・　　 リンパに残っていたのが４つだからでしょうか？  主治医からはリンパに残っていたのが４個なので、術後に抗がん剤（ＦＥＣを２回）追加した。ときいています。 私の場合、ルミナールはどちらでしょうか？どちらにしても今のホルモン治療が最適なのでしょうか？

59歳の妻ですが、3ヶ月ほど前より腰痛が始まりこの1ヶ月ほどでひどくなっています。 特に朝の起床時に痛くて力が入らず起き上がるのに数分の時間がかかるようです。その時は腰の骨がバラバラになっているようなイメージだそうです。 就寝時は痛みを和らげるため海老のように丸まって寝ています。 日中は活動できますが時々、神経に触るような痛みが感じるとのことです。 2年前に乳がんの摘出手術をしておりガンの転移も気になりますし、坐骨神経痛も気になります。 抗がん剤の影響で手足に痺れは残っていますが腰痛に伴った新たな痺れは感じないとのことです。 どのような原因が考えられるでしょうか？また、どのような検査で原因が特定できるでしょうか？ 対処方法もご教示いただければ幸いです。

　ホルモン陽性・HER2陰性乳がん、手術済、術後点滴抗がん剤済、再発高リスクの為、TS-1内服を２投1休、1年の予定で9月から続けています。（ノルバデックスも内服中） 　製薬会社のホームページの説明には、TS-1内服中は２週間に1回の臨床検査が必要と書いてあります。 　しかし、実際はその頻度での検査や受診はしていません。「検査は3ヶ月に一回でもいいんじゃない？」と先日主治医に言われました。 　別に受診や検査が好きなわけじゃないので、それで済むならそれでも個人的にはありがたいのですが、本当にそれでいいのでしょうか？ 　腎機能、白血球、好中球（いつも1000ちょっと）毎回正常値で無く低め、肝機能高めです。

HBOC、BRCA2陽性、乳ガン治療中で１年３ヶ月前からタモキシフェン服用。抗がん剤で１年８ヶ月前から生理はありません。１ヶ月前から下腹部に張りを感じて尿漏れがひどくなりました。頻尿もあります。２週間前から張りが生理痛のような痛みに変わり、自己判断で痛み止めを飲み始めました。激痛などではなくシクシクとゆるい痛みが一日中続く感じです。不正出血はありません。ちょうど腹痛を感じる前あたりに、乳ガンの検査の方で造影CTをとりました。その結果からは、乳腺の先生からは子宮内膜が厚くなっている、卵巣は特に目立って腫れてはいない。と言われました。 １、もし子宮がん卵巣がんの場合で、私の様に下腹部に違和感を感じるぐらいの症状があるのならCTの画像上で癌が分かるものなのでしょうか。HBOCなので卵巣がんも心配です。 乳ガンの先生に腹痛の事を話した所、 ２、子宮内膜が厚くなってるようなので、たぶん科学閉経から来る腹痛でしょうと言われました。もしかしたら生理が戻るのかも。と言われました。 ３、このような場合で下腹部痛が１ヶ月近く続く。２年近く生理が無くてもこのような長い痛みが出ることは良くあることなのでしょうか。 ４、もし生理が戻った場合タモキシフェンは効いていなかったと言うことでしょうか。

乳がん細胞が左肺から右肺に転移したことが分かり、抗がん剤での治療を検討していましたが、1週間前にてんかん発作を起こし、脳と骨に転移してることも分かりました。脳幹部分など5つ以上あるそうです。今入院している病院には全脳照射しかなく、他の病院でガンマナイフをやろうと思っていました。その後、抗がん剤治療に移ろうと。 ガンマナイフをやる予定の病院からもこの状態であれば可能との事だったんですが、前日にco2ナルコーシスになりICUに入りました。朝の段階ではマスクの力をほとんど借りずに酸素レベルが98%ありましたが、夕方たん吸引をした際に85%に落ちました。1度では取りきれず、酸素量を増やしながら2かいめを行いました。それから1時間しないうちに酸素レベルが83パーセントまで下がり、co2が130になりました。 先生によるとてんかん発作と入院してから蓄積されたco2がかさなってco2ナルコーシスになったとこのとでした。 2日間ICUで機械によって呼吸をしていましたがきょうから自発呼吸がどのくらい出来るかサポートを低くして確認しています。 先生は恐らく肺機能が低下して自発呼吸が出来ないので、ガンマナイフは諦め、全能放射と抗がん剤治療をしたほうがいいとのことでした。その際に気管支切開をしておくとco2ナルコーシスにならなくていいとのことでした。 質問は3つあります。 1、気管支切開をしたままガンマナイフが受けれないか。 2、てんかんの恐怖があるが、先に抗がん剤治療を進めるべきか。 3、もし、先生ならどんな診断を下しますか。

乳がんの抗がん剤治療で減少した白血球数や赤血球数について、ご教示の程お願いします。 最後の抗がん剤治療から5ヶ月が経ちました。現在は3週間おきのハーセプチンと、抗ホルモン療法(毎日タスオミン20mg)7週目になりますが、白血球数が3,000/μlとやや少ないのが気になっています。 -要因は何でしょうか。 -放置していたら戻るものでしょうか。 -その場合、どのくらいの期間で戻るものでしょうか。 5月中旬に抗がん剤治療を終えてから5ヶ月経過しましたが、今日健康診断を受診したところ白血球数が3,000/μlでした。1ヶ月前は3,100、ラストケモで下がった白血球数を注射で戻した後の6月初旬は6,390でした。なお、手術前(抗がん剤治療前)昨年8月上旬と10月下旬は5,000です。 また赤血球数は本日で360x10万/μl、血小板数は19.9x10万/μl、血色素量11.5g/dl、ヘマトクリット35.3%で、基準値より少ない数値の検査項目が散見します。 [これまで受けた治療] 2013年11月 右乳房温存術とセンチネルリンパ節生検 2013年12月中旬から2014年5月中旬まで 抗がん剤治療 *抗がん剤は、前半4回がFEC(3週間おき)で後半4回はドセタキセルをハーセプチンと共に受けました。ハーセプチンは来年の2月まで受けます。先日11回目を受けました 抗がん剤治療中は白血球数が少ない時はノイトロジンを注射して上げてました。 2014年6月中旬から2014年7月中旬 放射線治療(25回) 2014年8月下旬から 抗ホルモン療法 *タスオミン20mg

　回答をいただきＱ１とＱ３について、理解できました。 ありがとうございます。 　そこで、Ｑ２について質問の続投を→以降に記載いたしました。 ご多忙とは存じますが、ご回答いただければ幸いです。 Q２、乳房全摘ならば乳房への照射は必要ありません。また、術後のホルモン療法としてはタモキシフェンは最も標準的な選択です。しいて言えば　LH-RHアゴニストというタイプのホルモン剤（注射剤）を併用するかどうかです。文中からの情報からリンパ節に関しての記載がわかりませんが、おそらく低リスクと思いますので、主治医の考えでＴＡＭ単独にしたのかと思います。 →補足として、私はリンパへの転移なしです。 　写真へ病理組織検査報告書1枚を添付します。「断端陰性とは言い切れない」と言われている状況において、追加治療が必要ないか不安でいっぱいです。 先日、主治医より「断端陰性とは言い切れないけれど、癌は取り切れているから、大丈夫だ」と、言われました。つづけて「タモキシフェンだけでよい」とも言われました。 特に、なぜ平気かも説明がありませんでした。。。 それが、今の乳がん学会の標準なのでしょうか？？ 遠隔転移の予後が悪いことを考えると少々不安です。。 Ｑ２－１私のような症例の場合、「抗がん剤」「追加手術」は、実施しなくても良いのでしょうか？？ Ｑ２－２　私のような病理診断症例者にとって「タモキシフェン」のみで良いとは、今の乳がん学会の標準なのでしょうか？？根拠はなんでしょうか？？ Ｑ２－３　セカンドオピニオンを検討した方が良いのでしょうか？？