lymph高いに該当するQ&A

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菌状息肉腫の経過について。専門医の先生への質問。

person 60代/男性 -

私は2000年7月に腹と腰に直径5センチ程度の紅斑が5か所でき、皮膚科医院を受診しステロイド剤を塗り続けましたが、全く変化がなく、大学病院の皮膚科を紹介されました。 大学病院で皮膚の生検を受けたところ、菌状息肉腫の疑いがあるとのことで、再度の生検やガリュウムシンチを受けましたが、結局「疑いがある」としかわからず、治療を行いました。デルモベートを1日3回塗り、一つの紅斑につき45秒の割合で週1回のPUBA療法を6回受けました。すると6か月程で紅斑は完全に消失しました。そして今日に至るまで全く発生していません。 しかし主治医の指示で年1回、血液検査で可溶性IL-2レセプターの数値を調べています。結果はやや高めですが320~430位でその大学病院の基準内に収まっています。またこの5年間は主治医の勧めで毎年1回PET検査を受けています。これも去年までは異常なしでした。(今年はまだどちらも検査を受けていません) そこで、私が心配でならないのは菌状息肉腫は悪性リンパ腫ですから、これから先、いつ何時、紅斑といった菌状息肉腫ではなく、全く、別の悪性リンパ腫として発症するのではないかということです。 つまり、菌状息肉腫は姿を現していませんが、今後、別の悪性リンパ腫の姿で現れるのではないのかと心配でならないのです。 実際、そういうことがあり得るのでしょうか。 それとも、菌状息肉腫はあくまで菌状息肉腫であって、他の悪性リンパ腫の発症要因にはならないのでしょうか。 主治医がPET検査を進めるのもやはり別の形の悪性リンパ腫として発症することを考えておられるのだと思うと本当に心配でなりません。 どなたか悪性リンパ腫に詳しい先生がおられましたら、このことについて、端的にご教示をお願い申し上げます

1人の医師が回答

子宮頸癌手術後の症状ついて

60歳女性です。9ヶ月ほど前に子宮頸がんの摘出手術をうけました。子宮・卵巣・リンパ節を摘出しました。その後化学・放射線治療を受けうけておりましたが、一段落したので現在は受けておりません。子宮癌手術後の諸症状について、お聞きしたいと思います。 1週間程前から、胸にキリキリした痛みを覚えました。じんわりとした鈍痛の中に時々鋭い痛みが混じる、といった感じです。朝起きたときと夜寝る前に痛みが起こります。 1) 子宮癌の解説本には「子宮癌は肺に転移し易い」と記載されておりました。今回の痛みから推測して肺に転移した可能性はありますか?もし転移していた場合は、他にどのような症状が出るでしょうか? 2) 若い頃から胃痛(胃潰瘍)に悩まされていたのですが、胃痛によって胸がいたいと錯覚していることは考えられませんか? 3) 7年前に乳がんを患いました。(治療後5年以上経ち再発の恐れもないということでしたが、)子宮癌ではなく乳がんが原因とは考えられますか? また、リンパ節を摘出しているので、リンパ浮腫にならないよう気をつけなさい、と言われました。病院で教えていただいた様に、なるべく足を心臓より高く上げたり、専用の足タイツを使用したりしてます。しかし、2週間ぐらい前から両腕の肘から肩にかけて、と両足の膝から足首にかけての4箇所で、血管(青筋なのでおそらく静脈と思います)がぷっくりと浮き出てきました。 4) これはリンパ浮腫の前兆なのでしょうか? 5) リンパ浮腫の兆候としてどのような症状が現れますか? 6) リンパ浮腫を防ぐ方法があれば、教えて下さい。 現在のところ諸事情により、3ヶ月ほどは手軽に病院に通える状況ではありません。しかし、もし手遅れになりそうならば、家族の者と再度話しをしなければなりません。先生方はどう思われるでしょうか。御回答の程、宜しくお願致します。

1人の医師が回答

卵巣がん3b期 術後のリンパ浮腫による蜂窩織炎の悪化

person 50代/女性 -

昨年9月、右卵巣高異型漿液性がん3b期(右卵巣、回盲部、腹膜に播種あり)により、子宮、卵巣、大網全摘、骨盤・傍大動脈リンパ節郭清しました。その後、TC療法6クール終了し、現在は維持療法としてアバスチン単剤21クールのうち、半分経過しております。今年の5月にリンパ節郭清に伴う悪性腫瘍による、右下肢リンパ浮腫と診断、蜂窩織炎発症しました。痒みと炎症があり、点滴、抗生物質、治療としては、リンパドレナージュや軽いストレッチ、弾性ストッキング、日常生活で出来るだけ、足を心臓より高くする(つまり、安静。仰向けに寝る。)など、医師から言われました。最近、蜂窩織炎を頻繁に発症するようになり、行きつけの皮膚科でロキシスロマイシン錠とビラノア錠を処方してもらい、足の指に痒み(水虫)があるため抗菌剤(リンデロンVG軟膏、アクアチム軟膏etc)を追加処方されました。また、漢方薬(五苓散)も服用し始めましたが、中々良くならず、リンパ管静脈吻合術を検討しています。形成外科の主治医は、リンパ浮腫は治らないため、最終的には手術しかない、やるなら出来るだけ早い方が良いと言われています。以上をふまえて、下記の質問に回答をお願いします。 1.蜂窩織炎は、皮膚科で処方されている薬を服用するしかないのか?処方されている薬は、間違いないか? 2.皮膚科は予約が取れず、ほとんど患部も診ない、触れないため、オンライン診療に切替ようと迷っている 3.最終的には、手術しか方法がないのか?また、手術した病院以外でのLVAについてはどうか?手術は、早い方が良いのか? 以上、よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

不明熱でしょうか?

person 40代/女性 - 解決済み

41歳女性です。14日の夜中に急な発熱がありました。 熱は39.6度。咳や鼻水はありません。 15日朝になると平熱に下がってました。 なら大丈夫だろうと病院には行きませんでした。 でも夜中にまた発熱。40度近かったので 夜間救急をしてる総合病院に電話してすぐ 診てもらいました。血液検査は肝機能が少し 高いのと貧血があっただけで異常なし。 MRIやCTなど検査という検査を全てして もらいましたが異常なし。 点滴をしてカロナールをもらって帰りました。 ただ少し左のリンパ腺が腫れてるとのこと。 次の日も朝は平熱。リンパ腺が気になったので 耳鼻咽喉科に行きました。リンパ節炎と診断され 点滴して抗生物質をもらって帰りました。 でもまた夜中に38.8度の熱が出て。 朝になるとまた平熱。違う病院に行こうと決め 別の内科に行きました。血液検査をしてもらい 診断は血液の病気だろうと言われました。 悪性リンパ腫か…ショックでした。 次の日に違う病院の血液内科に行きました。 でもそこでの診断は不明。悪性リンパ腫では ありませんと言われました。 ただ飲んでる抗生物質を1度やめてみて下さいと 言われてそれからは何も薬は飲みませんでした。 それから昨日まで毎晩夜中に37.8度くらいの 熱が出て朝は平熱というのを繰り返して来ました。 さっき(28日2時頃)久しぶりに38.1度の熱。 リンパ腺の腫れも引き、相変わらず咳などの 症状は全くありません。 ただパニック障害とうつ病、睡眠障害の病気を 持っているので心因性の熱なのかなとも思いました。 これ以上毎晩熱は怖いし仕事も休んでるので 早く治したいです。検査しても異常なしとなると もう何科に行ったらいいのかすら分かりません。 熱が出ても特に他の症状はありません。 ちょっと体がだるいかなくらいです。 昨日は昼間37.8度、夜は38.5度でした。

1人の医師が回答

眼窩部MALTリンパ腫のR-CHOP療法の必要性

person 40代/男性 -

非ホジキンリンパ腫のMALTリンパ腫です。 ステージ1で、リンパ節外にできているのでステージ1Eらしいです。 腫瘍がMRIでは右眼奥の視神経周りに、1.7cm×2.4cmほどで白っぽく映っているのが確認できます。主症状は右眼眼球突出が少しで、見た目にほぼわからない程度です。 標準的な治療について勉強したりここで相談させてもらったりした結果、放射線治療が第一選択と思っています。ただ、主治医からはかなり強くR-CHOPを勧められました。勧められたコースは以下の通りです。  まず、化学療法のR-CHOPを3コース(3週×3)  その後、放射線治療を両目に(4週)  その後、リツキサン(月1回×5) これについて、納得がいかない部分がありますので、別の方の意見をお聞きしたいです。 R-CHOPを強く勧められた理由は、 (1)再発リスクを避けるため (2)腫瘍が大きく、上皮がなくて、粘膜を通り越しているから (3)放射線療法を先にやると、抗がん剤が効きにくくなる だそうです。 しかし、私が勉強した内容と食い違うので、もし説明がつくようであればお願いしたいです。  ・そもそも癌や悪性リンパ腫は上皮内にできているものはそう呼ばないはず。リンパ節外にできているから一般的なMALTよりも強い治療が必要?自分の場合が一般的なMALTよりも危険度が高いとはっきりみなせるものなのか?  ・一般的な治療フローチャート図では、       胃以外のMALTリンパ腫が限局する場合、放射線治療をして、そのあと残存すれば化学療法    と書いてある。 放射線をしてからの化学療法は本当にお勧めできないのか?     画像等を見ずにこの場合はどうこうとは言えないとは思いますが、お気づきの範囲内だけで結構ですので、お願いします。

1人の医師が回答

右下顎のリンパの腫れ、癌の可能性は?

person 50代/男性 - 解決済み

6日ほど前から、右下奥歯周辺の顎に腫れと疼きを感じ始めました。 (※数年前から7番奥歯の根に膿がたまっており、現在は隣の6番にも拡がっています。骨もかなり吸収されている状態で、難しい状態と言われています。) 4日ほど前からそれが右顎下のリンパ節周辺の腫れ・違和感へと変わり、顎の骨よりも首から顎の付け根にかけての腫れや違和感が辛くなりました。 耳の奥?にもなんとなく腫れたような感覚があります。 昨日、自宅近くの総合病院内の耳鼻科を受診し、鼻の内視鏡、エコー検査等をしていただいたところ、組織を調べますということになり、腫れたリンパ節の二箇所から組織を取りました。 検査後の医師の説明によると、 ・右顎下のリンパが直径3.5cmくらいになっており、腫れている期間が長い(実はリンパの腫れ自体は5~6ヶ月前に気付きましたが痛みも違和感もありませんでした)のが気になる ・生検の結果が出る一週間後に再び受診、その際造影剤を入れてCTも撮ります。 とのことでした。 血液採取も今日済ませ、腫瘍マーカーなども含め検査するそうです。 悪性腫瘍の転移の可能性もある、と言われ不安が増しているのですが、このような場合やはり悪性の可能性が高いのでしょうか? 先月かかりつけの内科医に「何ヶ月か前にリンパが腫れているのに気付いたが痛みも違和感もない、大丈夫でしょうか?」と相談した際は、触診していただき「リンパが今腫れている、というよりは腫れた跡が残っている、という感じ」「多分大丈夫ですよ」と言われていたのですが、そういう可能性もあるのでしょうか? 現在は昨日処方していただいたお薬(セファレキシン、カロナール)のおかげか、晴れや違和感はかなり軽減していますが、数ヶ月前から腫れていた部位の感触は変わりません。 ご返答、よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

44歳 男性 胃体部印環細胞細胞癌 術後補助化学療法中 病状と今後について

person 40代/男性 -

今年の1月末に胃痛あり、近医にて胃カメラ施行。潰瘍あり+生検実施。結果:胃体部印環細胞癌の診断。 2月初旬に総合病院受診。胃カメラ、胃透視、造影CT、腹部エコー、採血を実施。画像で肝転移疑いにて造影MRI、PET-CTを追加検査。 結果:肝臓は血管腫との判断、リンパ節転移なしと診断。 3月初旬にダヴィンチにて幽門側2/3切除+リンパ節郭清術を受けました。(病理結果は添付します。)現在は術後の補助化学療法(TS-1+ドセタキセル)施行中です。 質問です。 1.リンパ節転移を画像で見つけるのは難しいとは聞きますが、これだけの数のリンパ節転移が一つもわからないというのはよくあることなのでしょうか? 2.術前の腫瘍マーカーは正常値でした。画像があてにならないとなると、再発がわかったときには手遅れになってしまうのではないでしょうか? 3.医師からは胃壁内転移については組織診断書を渡されただけで何も言及がありませんでした。(術前には胃壁内転移はわかっていませんでした。)胃切除の断端部には癌細胞は無かったとの説明でしたが残胃に転移の残存の可能性は無いのでしょうか? 4.医師からは切除したリンパ節にこれだけ転移があると言うことは、残っているリンパに癌がある可能性が高いので 、補助化学療法を強く勧めるとの説明でした。 癌が残っていた場合、化学療法で癌を完治させることは可能なのでしょうか?それとも進行を遅らせる効果がメインなのでしょうか? 完治可能だとして一般的に完治の確率はどのくらいあるのでしょうか? 5.標準治療に加え、6種複合免疫療法を検討しています。もし、ご自分やご家族が同様の状態であった場合、6種複合免疫療法はどうお考えになりますか? 以上、よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

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