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人工呼吸器装着して半年近くなりました。 何度か気道感染を経験しましたがなんとか乗り切り 現在、療養病床の空きベッド待ちです。 ただ、まだ少し二酸化炭素が溜まり気味とのことです 先日、気管切開口に計測器(丸いメーターの様なもの で計ると100ccから150ccだそうです。 本当は200cc以上なければならないようですが。 ご相談したいのは。経腸栄養剤についてです。 最初からエンシュアリキッドを使用していますが 呼吸関係のブログでは二酸化炭素の発生が少ない プルモケアが良いようですが、主治医に変更のお願い などをしても良いものか、迷っています。 どうか先生方の見解をお聞かせください。 よろしくお願いします。
1人の医師が回答
2週間前から食欲不振が続いています、 夏バテ気味、身体の倦怠感、眠い、体重2キログラム減などです、 1日に1500キロカロリー程度は摂取は出来ています、 2年から3年周期で6月や11月に症状が出るように感じます、 7年前から、機能性胃腸障害で消化器内科を受診しています、 ガスモチン、酸化マグネシウムを処方、 胃内視鏡検査は昨年9月、大腸内視鏡検査は昨年5月など 毎年、隔年受診しています、 主治医は食事量減れば体重減は当然と説明されます、 現時点で体重減は下げ止まり状態です、 今回はエンシュアリキッド250を処方 次回診察予約日は1ヶ月後 別の医療機関での受診は要しますか? どうぞ、宜しくお願いします。 一昨日にも受診しました
脳疾患後遺症麻痺あり寝たきり80才の女性。 4ヶ月前に軽いごえんせい肺炎を起こし 血液検査をしたら正常値だったアルブミン低下 2.5くらい。 栄養の静脈点滴を一週間くらいして 水分を入れる点滴を一週間。 エンシュアハイ750ミリ経口摂取で 2ヶ月前血液検査数値が アルブミン1.2 タンパク尿3+でネフローゼ症候群と診断されました。 タンパク尿減らす効果のあるこうあつ剤等の薬物治療し 尿量も一リットルありましたが、 一ヶ月前から500ミリに下がる。二週間前の血液検査は アルブミン1.7 タンパク尿4+ 先週より利尿剤ラシックス20ミリ処方され あまり変わらす昨日20ミリ追加。 ネフローゼ症候群は治るのでしょうか?
脊髄小脳変性症(発症に気付いたのは中学生の頃) 現在39歳 身体機能に異常あり、ティルト車椅子使用。車椅子、便座に移乗している際は、胸に拘束ベルト使用。 両足に拘縮、振戦あり。 言語障害、意思疎通がほぼ不可。眼球障害あり。 身長170センチここ1年で体重55キロから45キロへ減少する。 筋力も落ちて、便座でのプッシュアップもできない時がある。 リハビリを試みるが、本人が辛いようですぐに憤慨し出来ない状態。 車椅子使用中も自分で動き、臀部が前にずれて滑落しそうな体勢になる。 食事は嚥下障害の為、ミキサー食。 現在体重を増やそうとエンシュアドリンク、カロリーメイト等で1日500キロカロリーを多く摂取を試みるが体重は増えない。 どうすれば体重が増えるか、教えて欲しい。
詳しく書く事が出来ませんが質問させてください。 私のおじいちゃん(70代)は肺気腫で病院に通院しています。 好き嫌いが多くて栄養失調で、エンシュアリキッドという飲み物を飲んでいましたが最近は味の好みが変わったみたいで、全然飲んでませんでした。 その時はあまり気にしてなかったのですが、食事も取らなくなり、好きだった食べ物も食べなくなってしまって、食べても便がでないと言われ、急に痛がり救急車で今日運ばれました。 腸に穴が空いているみたいで、手術をしないといけないと言われましたが、 肺気腫だから手術の時に持ちこたえれないかもしれないと言われました。 手術の成功確率はどのくらいなのでしょうか?また、成功して、どの位で退院になりますか?
90歳母のことです。 下咽頭癌の再発で現在、キイトルーダの化学療法をしています。先日、4回目の点滴を終えました。 現在自宅療養中 飲み込みが困難なため、気管切開をして遺漏中 遺漏後の息苦しさについて質問 いつも遺漏が終わった後に息苦しいといいます。 6月の血液検査でナトリウム124 現在塩化ナトリウムを1回2g 朝昼晩1日3回6g処方 7月の血液検査でナトリウムが127に。改善されているので1日6g継続中 現在エンシュアリキッド1、5を1日5本遺漏中 病院に入院中は1日3本だった キイトルーダ治療中とのことで、体力をつけるため、5月末退院以降、1日5本のエンシュアリキッドを自宅ど遺漏中。 6月中旬から、頭痛、手足がしびれる、症状が出てきた。 体重は5月20日くらいは、25kg、今は35kgと増えています。 息苦しさを訴える母のことが心配で、ネット検索をした時に、急激は体重増加は心不全の兆候とあったので、心配になりました。 血液検査では現在BNPの検査はしていません。 1月に循環器のクリニックで心臓エコーをしてもらった時は問題なかったですが、血液検査でBNPが670ありました。 高齢者あるあるなので、特に薬の処方はなくても良いとクリニックの医師から言われました。 今キイトルーダを治療している先生に息苦しさのことを言いましたが、心臓は大丈夫、それより治療のキイトルーダ点滴を優先しています。 酸素のサーチュレーションは息苦しいと言った時に測っても97.98と問題ない 質問は 1この息苦しさは遺漏と何か関係あるのか?体液が遺漏により増えたことが、体重増加につながったのか? 2急な体重増加は心臓に負担があるのか? 3液体型の栄養剤の遺漏より、半固形型の栄養剤に変えた方が改善されるのか よろしくお願いします
2人の医師が回答
実母の乳癌、骨転移ではなく骨多発転移を自分自身受け入れました。抗がん剤ユーエフティ、エンドキサンは今の状態で処方されても全く効かず肝機能障害になっています。これから先は74歳という年齢からも癌の治療はゾメタ点滴のみにして睡眠、栄養が取れるようにしてあげたいと考え方を変えました。患者家族側から治療法を提案するのは変かもしれませんが患者もある程度、勉強してもいいかなと思い、主治医に食べられないのでエンシュアドリンクを出してもらえませんかと言ったところ、すんなり処方されました。素人から医師に出していただきたい薬を提案するのは失礼に当たるかもしれませんが漫然と飲んでた抗がん剤で逆に食べられなくなったり肝機能障害があるからです。他にもQOLを高める術はあるのでしょうか?
93歳の祖母が下咽頭がん、ステージ4で余命4ヶ月から年内と告知され、現在2ヶ月が経ちました。母の強い希望で在宅介護をしていて、祖母には告知していません。 ここ2週間前から、声がかすれ、あまり出なくなってきて、食べ物も食べれなくなり、栄養剤のエンシュアリキッドを一缶を2回に分けて飲んでいます。 祖母は食道あたりを押さえながら、「このあたりに何かがあって、それを出したい」と痰を上げるように咳払いをよくします。 先日、いつものように咳払いをしていたら、血痰のようなものが出てきたらしく、ちょうど往診日だったので、往診医に診せたら、「癌の細胞の一部が剥がれて出てきた」と仰ったようです。母から画像や連絡がきて驚きました。咳払いを頻繁にしていると、癌細胞の一部が剥がれたりして、口から出てきたりするのでしょうか。
お世話になります。 数年前からだんだん体重が減り、今は37キロです。元々は45キロくらいありました。身長は164です。病院で胃カメラをしたところ、慢性胃炎、血液検査は栄養失調でした。元々ダイエットはしてません。エンシュアドリンクを処方され、2月から1日2、3本飲んでますが、一キロ増えたりくらいでなかなか増えないです。勿論食べ物も口にしてます。 そして便のことですが、便秘ぎみで出るときは固めの便もあるのか、いつも血液が紙についてます。紙についた血液の色がだんだん色が濃くなってます。 あと下腹部が食べ物を食べると痛いような不快感も出てきました。 低体重で体力もなく体もだるく時間があれば寝てばかりいます。 内視鏡は考えてますが、症状が大腸癌の疑いはありますか?よろしくお願いいたします。
4人の医師が回答
度々お世話になっております。 10月の終わりから入院しています。日に日に体力がなくなっていき、今は歩くこともままならない状態です。(たち上がったりするとVTが出るため) 食事は今はペースト状のものとエンシュアリキッドを摂取しております。 消化に良いのはわかるのですが、少ししか摂れません。すぐにお腹がはります。あと下痢がひどいです。担当医(循環器内科専門医)が仰るには、胃と腸の血流が悪いからと言われてます。 下痢止めにロペミン1mgが処方されましたが、確かに下痢は止まるのですが、自分には強いらしく、お腹の張りがとんでもない事に。その旨を医師に伝えてたら小児用のロペミンが処方されました。それでも自分には強くて悩まれております。 そこで先生方に質問なのですが、どうしたらいいと思われますか?先生方の意見を参考に担当医と相談できればと思っております。どうかよろしくお願い申し上げます。
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