不整脈低血圧に該当するQ&A

お世話になっております。 先週の土曜日、運動(19時～21時)、夕食(21時半～23時半)の後に車で帰宅する際、 24時頃に急な吐き気、動悸、寒気、震え、顔面蒼白が発生しました。 2時間程コンビニで安静にすることで回復し、なんとかその日は帰宅できました。 食後あまりにも間もない症状、血圧低下のような症状、2時間で回復したという点から、 何かしら食物アレルギー等によるアナフィラキシー症状なのかなと思い、 アレルゲン検査(IgE-View39)を受けましたが標準の食品系項目はすべて陰性でした。 ※既知の花粉症、ペット皮屑は陽性 その後1週間経ちますが食後に度々動悸と吐き気(おそらく動悸による不安感からくるものと思います…)がおきています。 ネットで調べたところ「低血糖症」による症状が似ているとも思いますが素人判断のため確信は持てません。 また、仮にそうだとしてもそうなる原因や対策がわからない状況です。 このような症状は「低血糖症」の可能性はありますでしょうか？ またこのような状況では何科の病院へ行くことが効果的でしょうか？ ご教授のほど宜しくお願い致します。 直接関係ないかもしれませんが昨年の健康診断の結果では以下が基準値外となっていました。 ・心電図…不完全右脚ブロック　※年によっては不整脈も出ます ・白血球数…3,800 ・動脈硬化指数…2.2

◾️相談したいこと 今年の成人検診で初めて「心室期外収縮(多発)」と指摘されました。貧血を治療しているクリニックでは専門外といわれ、別病院を受診予定です。 1.どの診療科を受診すべきでしょうか。 2.気になる症状が複数ありますが、どのようなことが不整脈の原因または影響していると考えられるでしょうか。 3.受診は急ぐべきでしょうか。 (補足) ・以前から貧血と低血糖症があり、貧血は治療中。 ・血液検査ではHb13.1g/dl、フェリチン12.4ng/ml ・血圧は正常範囲(拡張期64-収縮期103) ・コレステロール値は基準値より低いと指摘あり(総コレ121mg/dl、HDL57、LDL41、中性脂肪89) ・空腹時血糖90 mg/dl、HbA1c5.0% ・現在身長161cm、体重72kg この数年の体の不調は以下の通りです。 ・生あくびが止まらず、深呼吸をしても繰り返します。 ・肩こりと背中の違和感 ・疲れやすい、倦怠感(とくに上半身) ・忘れっぽい(人の名前など) ・目の疲れ ・時々円形脱毛疑い(気づくともとに戻っている) ・近年汗かきになった(特に頭部)

私は、先月人工受精の際に病院で低カリウム血症の状態になり、点滴をしました。その日嘔吐があって、嘔吐は胃腸風邪だったのですが、習慣性流産の既往歴もあり、甲状腺ホルモンと副腎のホルモンの検査を行いましたが、その時の検査数値が出た結果 甲状腺の数値は良かったのですが、 ACTHか基準値7、4 から55の所 54と 高めの数値が出ました。 アルドステロンは 3、6から24の基準値から かけ離れ152で コルチゾールが、基準値4、5から 21の数値が 59 と出ました。内科の内分泌専門の医師からは、アルﾄﾞステロンだけ高い場合は嘔吐や下痢が原因と考えられるが、コルチゾールと ACTHも高いので、下垂体腫瘍か 副腎腫瘍かも知れないと言われました。血液検査と腹部エコーを受けて腹部エコーで、右副腎が大きいらしく、エコーで、左がマイナス 右プラスとなっていました。 脳CTは血液検査が出る来月で、他の負荷検査等は入院が必要と言われました。副腎が大きい?のは腫瘍の疑いがあるのですか? ネットで調べましたが、私の数値等では、クッシング症の疑いとありますが、私はどちらかというと 痩せ型で155せんちの 体重39きろです。血圧も高くなく、大体105の70位で 不整脈がある程度です。 私は副腎腫瘍の疑いがあるのですか。質問宜しくお願い致します。

4月に沖縄での出張(暴飲暴食)後に、コーヒーを飲んだ直後に、浮動性めまいが始まり、病院で ・三半規管テスト(耳鼻科) ・小脳のテスト(目で物を移動させて、眼球の動きを見る) ・CTスキャン ・血液検査 ・起立性低血圧検査 ・心電図 ・レントゲン ・甲状腺 全て異常なしと言われ、現在は漢方薬を飲んでいます。 空腹時は起こりづらく、食後、特にカフェインを含むものを採ったあとは、浮動性めまいがひどく、歩いているとき、向きを変えたり振り返ると強く出ます。 また動悸や不整脈も出やすくなりましたが、現状は 漢方で落ち着いており、浮動性めまいだけは食後日中が 一番強く、毎日あります。 座っているときは起こらないのですが、近くをみたり遠くをみたりの視界の切り替えもうまくピントが合わず、 歩いた後にどこかお店に入ったあとも、しばらく続きます。 食後が顕著なので胃に関わっていると思いますが、 きちんとした耳鼻科にも再度かかったほうが良いでしょうか? また、仕事上、首や肩の酷いコリが慢性的に続いているので、これも関係しているのでしょうか? (カフェイン摂取後に強く出るので、あまり関連しない気もしています) よろしくお願いします。

52歳女性です。5日前に子宮頸部円錐切除手術を行いました。手術後、胸の鈍い痛みが続いております。左胸中央の痛みがあり、時には左胸下部の痛みも感じることがあります。 手術当日は術後ずっと痛みがありました。 日毎に痛みを感じる時間は減ってきていますが、5日目の今朝も、布団の中でも症状がでましたし、日中動いている時と安静時、どちらとも症状が出ます。痛みは長くは続かず、数分で落ち着きますが、それが何回もあります。 術後3日間は入院しており、着圧ストッキングを履いていました。術後の出血もひどくはありませんでした。 10年以上前から不整脈はあります。数年前に心臓が締め付けられるような痛みを感じ病院に駆け込みましたが、着いた時には症状はおさまっており、その後24時間心電図など検査しましたが、大きな異常はなく、万が一の為のニトログリセリンを二錠頂き帰り、まだ使ったことはありません。 今回の手術前にも一応総合病院の内科で検査して頂きましたが、手術に問題はないとのことでした。年に一度の健康診断では毎年、低電位差とr波増高不良との所見があります。また、最近は時々、最高血圧が140から150ぐらいの値のこともあります。最低血圧は正常です。 現在、まだ手術後の痛みもあり、病院に行くことは難しいので、アドバイス頂けたらありがたく思っております。 心筋梗塞や狭心症の可能性がありますでしょか？どのような事に気をつけたらよろしいでしょうか？ どうぞ宜しくお願い致します。

73歳母親（160cm90kg台)です。20年来地元の内科と2年前から整形外科に通院しています。内科は高血圧、パニック症、不整脈で整形外科は骨折の治療です。１月末に腰部圧迫骨折して（骨粗鬆症の治療含む)からは2月上旬からの悪心、倦怠感、食欲不振、3月上旬からは嘔吐が続き3／10に骨粗鬆症の注射を停止しましたが回復せず血液検査をした所低カリウムと腎機能低下があり、市民病院で胃カメラ、腹部CT検査も腎臓収縮と軽い胃炎、脱水症状でした。4／7に生体検査の結果（異常無し)も含めて掛かり付けの内科に行き、普段通りに血圧を測定しようとした所異常が発覚、心電図の結果心房細動でした。薬を頂き帰宅中に激しい目眩を感じ救急搬送され、検査の結果心臓が大きい、TNBNPが1200（普段150～250)超え、腎機能低下（脱水症状？)カリウム2.9でした。点滴を行い、薬の追加、水分補給と野菜果物の補給をしっかりとで帰宅し自宅安静中（大量の点滴は行えないから入院治療は意味がないとの事)です。今睡眠中の母親の横で看護していて気になるのが無呼吸です。心房細動は脳血栓が起きやすいとの事ですが、無呼吸症候群だと心臓、脳共に悪影響を与えそうですし、寝たきりだと血栓も出来そうな感じですし、このまま薬と水分補給で良くなってくれるのか心配です。昨年秋に夫を亡くした上、年始に骨折した時に息子（私)に看護させた事がストレスになり心房細動の原因となったとすれば残念です。

■ご相談内容 本日の定期通院で、主治医に低カリウム血症状態(3.1mEq/L)状態を改善したいため、 1年前まで長年受診していた別クリニックの処方(入院時の処方)に戻して欲しい と相談したら、処方箋を受付で受け取った際、降圧剤と利尿薬の組み合わせが 以下のように変更となっていました。 1年前の処方ではセララ錠50mgが追加されていただけなので、そのような処方を期待していましたが、カンデサルタン8mgが削除され、セララ錠50mgに変更となっていたため、 この変更内容について、専門家の先生方にアドバイスをいただきたく投稿させていただきました。 ■自身の状況 ・現在、171cm/102kg(減量中) ・10年以上前に本態性高血圧による急性心不全で肺うっ血となり不整脈を生じ、 　1ヶ月間入院し、退院後も降圧剤と利尿薬を2011年から服用中 　（血圧は現在、平均140/100前後) ・血液検査値 　・カリウム値：3.1mEq/L(2023/09上旬) 　※(2023/06下旬は3.2ｍEq/L 　・脂質異常なし、血糖値HbA1cは現在5.8に改善、腎機能もeGFR70台 ・服用薬(直近) 　・朝　：フロセミド20mg、カンデサルタン8mg 　・朝夕：ニフェジピンCR錠20mg、カルベジロール10mg ・服用薬(本日処方内容) 　・朝　：フロセミド20mg、エプレレノン50mg 　・朝夕：ニフェジピンCR錠20mg、カルベジロール10mg

73歳母親について聞きたいです。4／7に掛かり付け内科（既往症：高血圧、不整脈、肥満160cm-90kg)で血圧測定が上手くいかず心電図の結果心房細動と診断されました。その日は薬を貰い帰宅したのですが、帰宅途中に激しい目眩を感じ歩けず市民病院に救急搬送されました。胸部CT、心電図、血液検査を行い、やはり心房細動で念の為頭部MRIも行いましたが血栓等は見当たらず、点滴で落ち着いた事もありその日は帰宅しました。4／10に掛かり付け内科に経過を診て貰いましたが芳しくなく他の大病院を紹介され検査の結果入院になりました。入院中に冠動脈カテーテル検査（血管の閉塞)や超音波検査を行い、現状は心房細動（持続性)だけなのでカテーテルアブレーション手術を行った方が良いとの事でした。ただ最初の市民病院の医師には年齢的、性別等を考慮するとカテーテルアブレーション手術はリスクが高いと言われており（薬の服用メインテート、エリキュース)入院した病院の医師とは正反対の意見でした。4／20に取り敢えず退院して現在もメインテート、エリキュースを服用しつつ自宅静養しながら、次回の診察日にどう結論を出すか迷っています。手術を行うメリットデメリットも内容も説明されています。入院中も収まっていた嘔吐もぶり返し（2月上旬から吐き気、食欲不振、血圧低下　3月上旬から嘔吐　血液検査で腎機能障害、低カリウム症も胃カメラ及び腹部CT異常無しの為、精神的な物か1月下旬から3月上旬に使用したテリボンの副作用が濃厚と診断)夜も余り寝てないみたいです。私としては手術も出来ない末期？ガンだった父親（昨年他界)と違って治る見込みがあるのなら手術を受けて貰いたいのですが、高齢の母親に無理をさせて良いものか悩んでいます。

当日の体調：やや二日酔い、睡眠6時間、朝食済み 失神までの行動内容： 毎週末に9時から11時までサッカーをしております。（10分のミニゲーム⇔5分休憩） その日はウォーミングアップをせず、ミニゲームを実施しました。 1回目のミニゲームの終わった直後に激しく心臓がドキドキしはじめ、頭がくらくら（めまい）して立っておれず、しゃがみ込みました（ドキドキしてから30秒くらい経過） その後、気を失いました。（声を掛けたメンバ曰く、白目だったようです） 気を失ってから2～3分（記憶が曖昧です）位し、サッカーメンバーから何回か声を掛けられ目を覚ましました。 その直後、1分程、やや耳が詰まってる感じ（飛行機に乗った感じ）でした。 過去にも： 35歳くらいから半年に2回位、激しい運動直後にドキドキとめまいのような症状はありましたが、失神はしませんでした。 寝不足や二日酔いが誘因の可能性もあるかなと素人ながらに思います。 病院の検査内容と結果： 後日病院で検査を受けました。 不整脈持ちだった為、心臓性による失神を疑い、血液検査、脳CT、心エコー、24時間心電図を実施。 結果、心臓性の失神の可能性はかなり低く、自律神経による失神の疑いが有りという診断。 その病院では自律神経による失神の検査環境が無く、大学病院を薦められました。 質問です。 ・上記の内容から、何の原因（血管迷走神経反射、起立性低血圧、心臓性、低血糖など）が考えられるでしょうか？ ・その原因の場合、再発防止策等はありますでしょうか？具体的にお願いいたします。（例えば「健康な日常生活を送ってください」だと判断が難しい） ・大学病院に行くべきでしょうか？まだ、様子見がよいでしょうか？ 先生方のアドバイスを参考にし、運動を再開するか、控えるか、大学病院に行くか、様子を見るか等判断させていただきたく。

　SASの精密検査を受けるべきかについて伺いたく思います。 　以下に長くなりますが詳細を述べさせて頂きます。 　一月ほど前に、不眠症とADHDで通院している心療内科で、SASの簡易検査を受け、先日結果を受け取りました。 　検査をお願いした理由は 帰省時に家族から大きく妙な音のイビキを断続的にかくようになったと指摘されたこと(以前はイビキなし) 睡眠時間や入眠の変化はほとんど無いにも関わらず、疲れが残るなどの寝不足感があり、処方変更に至ったこと の2点です。 現在使用中の薬は トリアゾラム0.5mg ブロチゾラム0.5mg ブロマゼパム5mg ミルタザピン45mg (上記理由で最近30mgから変更) を事実上睡眠薬として、その他 コンサータ54mg 5%サルチル酸ワセリン軟膏 ナジフロキシサンクリーム1% を心療内科と皮膚科から処方されています。 　検査会社からの結果レポートでは RDI 17.0 (仰臥位30.9回/時間、側臥位6.1回/時間) 最大呼吸停止時間　77秒 3%ODI 15.9回/時間 最低SpO2 84% イビキ　あり (低呼吸時、無呼吸の再開時) 　とのことで、閉塞性の睡眠時無呼吸症候群の中等症の疑いがあるため、精密psg検査推奨とありました。 　主治医の判断は、精密検査は(近隣だと)入院が必要で負担が大きいため自己判断でとのことでした。 　その後少し調べたところ、SASは心臓への負荷があるらしいと分かりました。 　コンサータ服用の有無を寝ぼけて失念した際、血圧測定で速やかに判別できるので(100/70から120/80に上昇)、血圧測定すると、2回に1回ほど不整脈マークが出ます。特に持病やSASと無関係で、健診等での指摘もこれまで無いため軽微なものと思い、主治医に伝えていませんでしたが、影響あるのでしょうか。 　よろしくお願いします。