胆嚢摘出後痛みに該当するQ&A

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胆管胆嚢炎2回続けてのERCP なのに激痛

person 50代/女性 -

先日、一日中、嘔吐下痢で、胃と、その下辺りの激痛で、救急搬送そのまま検査からの、すぐにERCPの手術。そして入院。 余りの痛みに気を失いかけからの手術、気がついたら病室にいました。原因は、胆管が詰まり胆汁が流れず、胆嚢炎を起こしていたそうです。十二指腸も炎症していたそうです。 次の日、お腹の痛みは少し良くなったかな?くらいでした。 それから4日間絶食するも、胃と、その右腹の痛みが治らず、先生に訪ねた所、胆嚢と胆管までのステントが胆嚢が収縮したせいで、あたって痛いのかもしれないので、そのステントを抜き、胆管だけにステント入れ直しましょうとの事でした。 私は、やっと長い長いこの激痛から開放されると思い、手術を受けました。しかし、次の朝、朝食後、いつもの胃の辺りに激痛が、痛くて痛くてのたうち回る程、痛み止めを飲み少し落ち着く、その後も痛みは続きました。 次の朝、背中にも痛みがあり、やはり朝食後の激痛、時間を測ってみた所、食後2時間くらいで激痛が襲って来ます。そして痛み止め。そうなると、2時間くらいは痛みとの戦いが続きます。 昼食後、夕食後もパターンは同じでした。 このままなら、また、ステント抜く手術をすると言われました。痛みの原因は何なのでしょうか? ステントを抜いて本当に痛みがなくなるのでしょうか?また、胆嚢からの石が詰まり、同じ事がおこるのではないでしょうか?先に、胆嚢摘出手術をする事は出来ないのでしょうか?早く痛みから開放されたいです。どうぞ、宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

胆道ジスキネジーの治療方針

person 40代/男性 -

胆道ジスキネジーの治療方針について相談いたします。 ■症状の経緯 2年前、胆石症のため腹腔鏡手術により胆嚢摘出。手術後、胆嚢摘出前と酷似した痛み(みぞおち若しくは右上腹部)や吐気、下痢や下腹部痛(これらは胆嚢摘出前はなし)等が頻繁にあり2年間続く。上腹部痛は今年に入り強まり胆摘前の疝痛発作様の症状に至る場合もあり。 ■診断の経緯 1.5年前の検査で、器質異常や胆道結石はなく諸症状に対し一括して過敏性胃腸症候群と診断され、イリボー、PPI、ガスモチン、ガナトン等を常服、ブスコパン、下痢止め等を頓服(発症時)したが著効なし。今2月、上腹部痛の増強に伴い、別の病院(大学病院)で胆嚢摘出後症候群を主疑とする検査を受ける。MRCP、上部内視鏡、血液検査、組織診では以前と同様に器質異常や結石はなく、ピロリ感染等もなし。胆道シンチグラフィで、遺残胆嚢管がかなり長く、総胆管からの胆汁の多量流入もあるとの知見。胆嚢摘出後の胆汁排出機能不全のため、管内圧が上昇している(胆道ジスキネジー)が強く疑われ、症状の主因ではあろうとの推定診断が出る。10日間コスパノンを服用して痛みや吐気への著効はなし。現在、主治医から、入院してのERCP+ESTによる乳頭括約筋切開治療の提案を受ける。 ■相談事項 治療方針として、現段階でERCP+ESTを選択すべきか、内服治療をもう少し続けるべきか相談します。ERCP+ESTには合併症リスク、治療効果は未知数との説明も医師からあり、気軽に受けられない治療との印象があるためです。上記経緯から、例えばコスパノンの1カ月単位での服用、或いは心療内科に相談した上での抗不安薬の服用など、内服治療が著効する可能性は残されているでしょうか。2年間症状が続き生活や仕事に支障が出ているので、とにかく早く改善させたい気持ちは強くあります。適切な治療法を明言するに難しい領域かもしれませんが、ご意見を頂ければ幸甚です。以上

2人の医師が回答

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