脳梗塞 入院なしに該当するQ&A

63才男性 4/15に右側麻痺で救急搬送されました。心臓エコーや頸椎エコー等を行いましたが、原因がわからず塞栓源不明梗塞と診断されました。現在急性期病院に入院中で回復期リハビリテーション病院への転院待ちです。 経緯 脳神経外科の病院で腹部からの心臓エコーで影が見えたため、この影は恐らく血栓で心臓から血栓が飛んで脳梗塞になったのだろう(ただしDダイマー値が低い、1日心電図で不整脈なしという矛盾はある)と言われました。心臓外科のない病院のため1日のみ心臓外科のある病院に転院し、食道からの心臓エコーを行いました。結果、心臓外科の先生の見解では血栓はなく(影も見当たらず)、また血液のよどみ等血栓が飛んだり溶解した痕跡もないため、心臓からの脳梗塞である可能性は低いと言われました。(心臓には何も問題が見当たらなかったとのこと) 脳神経外科に戻り、もう1度腹部からのエコーをしましたがやはり影があるとのことで、明日CTと血液検査を行うようです。 脳神経外科と心臓外科の見解が一致しないことに不安を覚えています。こういう場合、どういったことが考えられるのでしょうか？ 治療方針として、tPA療法後はエリキュースを服用しており脳神経外科に戻った当初は治療方針は変えない予定と言ってました。しかし今回の結果を受けてかどうかはわからないですが、回復期リハビリ病院へ転院するタイミングでバイアスピリンに変えるかもと担当医は言っているようです。担当医の話を聞いていると、どちらを服用させたら良いのか判断つかない様子です。 空きがあれば入る予定のリハビリ病院は急性期病院は併設されていないため、転院をするタイミングでの薬変更も問題ないのか懸念しています。 容態は安定しているからリハビリ病院へはいつでも転院できるといわれていますが、このような不確かな状態のままリハビリ病院へ転院しても良いのか、かといって発症15日を経過しこれ以上リハビリを遅らせたくないとも思います。 何かご意見をよろしくお願いします。

54歳の夫のことで相談します （過去に大きな病気、持病共になし） 11日11時頃起床時より、めまいと嘔吐があり、夕方になっても治まらず、救急搬送してもらい現在入院中です 救急対応してくれた脳神経外科の医師によると、めまいの原因は、脳梗塞や脳出血などの緊急性のある脳疾患ではなく、恐らく耳から来ているだろうとのこと。 今回MRIを撮ったときに、偶然3ミリの脳動脈瘤がみつかりました 救急搬送時に、血圧が高い（上180）と言われ、血圧を下げる薬を飲んでも166位までしか下がっていないようです 夫婦で2019年3月に人間ドックを受けており、その当時夫の血圧は上が125でした。下は今資料を提出しており把握できていません。 同じドックでMRIも受けており、当時は副鼻腔炎の所見のみ。 2020年は人間ドック受けておらず、データなしです 質問3つあります 一つめは、めまいの原因は耳から来ていると言われたが、今回のケースでどのような疾患が考えられるか？ 今回かかった病院に耳鼻科なく、全く手掛かりつかめません ２つめは、血圧が下がらないのはなぜか？何か疾患があって下がらないのだとすると、どのような疾患が考えられるか 3つめは、2年半前に脳動脈瘤がなかったと仮定した場合、緊急性が高いものなのか？ 救急時の医師には、比較的破裂しやすい場所にあるとのこと。 成長速度が速いのかもしれないと言われています これから、主治医になる医師の説明を受けるため、他の医師がどう考えるのかを知りたくて質問しました よろしくお願いいたします

今回原因はわからないとのことですが父親が２週間入院しました。 主治医は血液内科の先生ですが、今回の入院の治療内容は腎臓内科です。 父親が約２年前急性白血病になりましたが、抗がん剤には耐えられないだろうということでスプリセルの服用のみで今のところ再発はしていません(今回の入院で骨髄液の検査済み)が、担当医はそろそろスプリセルが効かなくなる、脳梗塞との兼ね合いで、次の薬はないとのことです。 腎臓は昔から悪かったのですが、最近血液内科からの紹介で腎臓内科にかかりだし重曹を処方されたところ下痢が続き、胸水が溜まり入院となり、処方されてから２週間でCREが4.56から6.66まで上がって透析も検討する値と言われましたが、主治医の血液内科の先生はもう長くないので透析はしないでいいというお考えのようです。 お話しとしてわからない訳ではないですし、今後どんな症状が出てくるかは人それぞれなのもわかるのですが、家族としてはまだスプリセルが効かなくなったのでもなく、たとえ先が短いにしても、生きている今や旅立つ時が楽になるのはどちらなんだろうとわからずにいて、父親にまだ状況を説明できずにいます。 もちろん本人の希望が一番ですが、周りに透析をしている人もいないですし、本人も家族も医療の知識がないので、透析=大変というイメージだけで、それがもし思いすぎで、残りの生活や旅立つ時が穏やかになるなら頭から選択肢としてナシではなく、検討してみたいと思いご相談させて頂きました。 透析となった場合家族で通院のフォローはできます。 現在コロナでどこの病院も面会が難しいので、最後のギリギリまではできれば家でと考え、訪問看護師さんや往診医の先生とは連携済みです。 宜しくお願い致します。

2月に脳梗塞になった父（86歳）は入退院を経て、7月から誤嚥性肺炎になり中心静脈栄養摂取を続けてきました（介護度５、入院期間中に認知症にもなっています）。自宅介護は無理となり9月中旬より終末期療養型病院へ転院しましたが、9月末頃から微熱が続いていたことや肝機能低下等から10/2より高カロリー点滴を一旦止め、抗生剤入り点滴摂取のみになりました。その矢先となりますが、3日容態が変わり、尿は減り血圧も図れない状態に。コロナ禍で3週間程会えていませんでしたが、看護師さん曰く時々できていた会話も全くできなくなり浅い息が続く状態に。特別面会で会いましたが瞼は閉じたまま時々無呼吸（面会中も数秒続き、今にも止まりそう）もあり反応もない状態でした。そのような状態が4日程続いたあと、ここ5日間は少し尿が増えたのと血圧も図れる時があったり（100前後）瞼を開いたり若干反応する時が増えた様子です。本日9日目、血圧83/40、尿量300～600、酸素は日々５リットル入れている状況です。現在抗生剤入り点滴だけ（延命治療なし）なので、妹弟と共に看取りの覚悟をしていますが、この状態が続けば高カロリー点滴に戻せる可能性もあるのでしょうか。とはいえ、高齢で数ヶ月の入院（ベッドから降りることもできません）で、体力は消耗しています。主治医の先生からは、肝機能への負担等から、点滴は暫くこのままということと急変の覚悟のお話もでています。このような容態でも病院ルールはコロナ禍対応で毎日は面会できず辛いのですが、余命をどう考えておくのがいいでしょうか。看取りの覚悟をしたものの浮き沈みの不安定な毎日で、ご相談させていただきました。

３月13日よりじわじわと右後頭部が締め付けられるような痛みがあり14日より鎮痛剤を服用し仕事にいっておりましたが　痛みがどんどん酷くなり16日にMRI検査の結果左椎骨動脈解離と診断書され10日間の入院をし退院しましたが　診断は左の椎骨動脈解離で痛むのは右側だけです。普通は左の解離ならば左側が痛むものなのでしょうか？でしたら右側の痛みはまた別の原因があるのではと心配です。 また退院前に再度MRIの検査をしましたが　変化なしとのことでした。二週間の安静では解離はあまりかわらないのでしょうか？現在も右側後頭部　首筋の痛みはあります。次の検診は３ヶ月後ですが　その間に悪い方に進行したらと不安でなりません。 今は降圧剤と鎮痛剤を服用してすごしておりますが　春休み明けからは仕事にも復帰する予定ですが　少し動くと痛みがぶり返します。しばらくは痛みは続くものなのでしょうか？ いつくも膜下出血や脳梗塞がおこるかととても心配しております。

母親が脳梗塞で入院して２０日が経ちます。左の脚、腕、言語、飲み込みに障害が残りました。落ち着いて来たらかんしつせい肺炎を起こし、３日前より９度、昨日は８度、今日は７度です。抗生剤の点滴を代えて落ち着いて来ましたが、鼻からのチューブで胃まで栄養を入れていますが発熱中は中止して、再開をしましたが吐いたりして弱っています。今までタンの吸引をして、スッキリすると結構喋れたのですが発熱後、言語障害が有るといわれあわわわわ、と震えた声しか出ません。喋りと、体力の低下、またリハビリも出来ずに最悪です。心配です。ご教示下さい。 熱がまた７、５度に上がったそうです。緑のうきんという菌が検出されそれの抗生剤が投与になりました。意識が混濁して反応も悪く栄養価が悪いので心配です。言語障害もあわわわわ、と、熱や、栄養失調で意識障害なのでしょうか、血圧は１２０ー８０で安定しています。抗生剤が効いて栄養もきちんとチュウ―ブでとっていけば元気になっていくのでしょうか、脳や肺のCT.胃のレントゲン、アイソトープ等はそんなに問題なし、かんしつせい肺炎を指摘されました。車椅子までリハビリしてたのですが肺炎の影響でしょうか？見舞いが辛くこういうときは先生に任せるしかないですかね？

84歳の母についてご相談お願いいたします。８年前より週３回人工透析を受けています。８月初め頃、奥歯の歯茎が炎症し、痛みないが口が開けにくくなり食事量が減ってきました。２週目頃より透析から帰ると倦怠感あり傾眠強くみられるようになりました。翌週(15日)朝、ベッドから転落し左眉を強打しました。すぐに病院に行きCTを撮り特に異常なし、口腔外科も受診し抗生剤を処方してもらいました。１週間ほどした頃、強打した左眼の瞼が垂れ下がり自力で開けられなくなり眼科受診すると、転落とは関係なく脳動脈瘤の可能性ありとの事で、脳外科に紹介状を書いて下さり翌週に受診予約を取って下さいました。その予約日を待たずして翌日、透析帰ってから反応鈍く意識レベル低下した為、救急搬送しました。転落時に行った同じ病院でMRIを撮った結果、眼科の先生の診断通り脳動脈瘤がありました。それと２週間以内に起きたらしい脳梗塞もありました。２日間検査入院し、心臓の大動脈弁の開きが悪く即手術しないといけないレベルだと言われました。その後、救急搬送した病院から透析している病院に転院し８月27日から現在まで入院中ですが、日に日に衰えているように感じます。CRPの値が最高４だったのが1.1に下がってますが微熱が続き、肺に水が溜まっているそうです。食事量も減っていますし、日中ほとんどウトウトしています。もともと１ヶ月半前から体調不良が始まった理由が何か分からず治療もしていない状況で弱っていく一方のように感じます。どのようにすれば良いのでしょうか？現在入院中の病院は透析が主の病院なので、総合病院に移って検査、治療してもらうべきでしょうか？

58歳の母のことです。 4月6日に喉の痛みと微熱があり、内科で咽頭炎と診断されました。 次の日からは喉と首筋の痛みのみ。 4月15日状況悪化で、目の奥の痛み、焦点が合わない感じ、体全身に針を刺すような痛みが続きロキも効かず救急車で運ばれ、血液検査の結果は異常なし。 そして、現在… 一人で歩くことが困難になりフラフラして歩けない。目と鼻の奥の痛みが出てきたり、目の焦点が合わない感じ、目の瞼が開けれない、吐き気、目を開けたり、起き上がると吐き気がしたり、眼窩が少しは閉じるがほば開いている、感覚はあるが全身が麻痺している感じらしいです。 元々血圧も高いですが薬で昨日からすごく高くなり、昨日から微熱が出始めました。 他の病院でMRI.CTを撮ったところ脳梗塞や脳出血など脳に以上はないとのことです。 採血も昨日しましたが採血も異常はなかったです。 ですが、鼻あたりから目辺りが炎症しているとのことでした。 昨夜入院しました。食欲なくご飯も食べれなく、水分もそんなに取れてません。抗生剤の点滴は今しています。 咽頭炎からどんどんひどくなり、こんな症状になりました。 何がおかしくなっているのでしょうか？ 現在、原因がわからず困っています。 これはどんな病気が考えられるのでしょうか…。教えてください…泣

79歳の父です。58歳の時に脳梗塞で重度の失語症で、会話は難しいです。バツとかいらんとか位しか今は発せません。 今年正月はおせちを食べ酒も飲んでいましたが、年明け心不全と肺炎で入院して、コロナ院内感染し、とろみ食になり、歩けなくなりました。 自宅ではポータブルトイレの介助をしていましたが、ショートステイ後、訪問医師とケアマネージャーの判断で慢性病院に入らされました。母がいうには相談なしに入れられたということです。その慢性病院で治療をするからと言われたのですが、座ることもできなくなり、口内ケアもなく、精神病の薬を飲まされていたようで、週ごとに痩せ細り、骨と皮になりこれはおかしいと母と私が判断し、退院させたいと伝えたところ、誤嚥性肺炎になり、急性期の病院に転院しました。 今日医師に話を聞いたところ、ゼリー食もあまり食べないため、抗生剤はアレルギーで使えないため、点滴に入れられるのはサラサラの薬とかしかいれてないとのこと。 心臓が大きくなっていて、心不全で肺に水がたまっていること。心房細動があること。を言われ、誤嚥性肺炎のCPR値は正常になっているので、肺炎の治療はしていないことを伝えられました。 問題は口からの栄養が足りないと元気にならないと治るものも治らないから経鼻栄養をするかもしれないと言われました。 お聞きしたいのは、家に帰りたいと言っており、命あるうちに家に戻したいと思います。全く元気もなく、目は開きますが、声もでません。 もう、看取りと判断してよいのでしょうか？ 在宅で経鼻栄養はできますか？ 最後まで自宅で過ごさせたいと思います。 たん吸引も必要のため、母が練習しないといけないらしいです。 自宅で過ごさせたいのですが、苦しくなく過ごさせるにはどういう選択がありますか？ 教えて下さい。 私は遠方に住んでおり、母の手伝いはできません。

91才になる、私の父のことで質問させてください。 5年半、自宅で在宅介護をしてきました。 脳梗塞の後遺症から、半身麻痺、寝たきり。症状は進む一方で、4年半、経管栄養のみです。 話すことも筆談も出来ず、尿は膀胱ろう、便は摘便です。 苦しいだけの寝たきりですが、意識ははっきりとあり、私たちの言うことも理解でき、泣くなどの感情もあります。 そんな生活を続けてきましたが、4月に急性胆嚢炎になり、総合病院で奇跡的に回復し自宅に帰る前に、少しだけのつもりで、介護施設の病院に入院しました。 しかし、そこでのあまりにずさんな看護から、誤嚥性肺炎になりました。 熱が1週間続き、呼吸も荒いので院長に言いましたが、採血もレントゲンもなしでした。 強制退院を決めた日に、朝行くと、全身で呼吸するほど息が荒く、総合病院に緊急搬送してもらいました。 CRPは23。血液のバランスまで崩れドロドロになる重症敗血症と、両肺に水がたまり、右肺は全滅という、重症肺炎でした。 そこから3週間。 炎症反応は2まで下がったものの、呼吸数は1分間に32前後。 脈拍数も120前後がずっと続いています。 苦しいだけの父をみて、私も胸が張り裂ける思いで、耐え切れません。 普通なら、こんなにもたないと言われています。 今は自宅に帰って見守っていますが、マラソンを3週間も続けているような父を見るのも辛いです。 こんな状態で3週間も苦しむことなどあるのでしょうか？ 酸素マスク8ミリで酸素は98 呼吸数1分に30 脈拍数120〜130 クラブシエラは抗生剤で治りましたが、元々あるMRSAも痰から出ています。 この先、治る可能性は1パーセントでもありますか？ ベッドが揺れるほど全身で呼吸をしている姿は見るに耐えれません。 今でも意識はあり、話しかけると涙を流します。 辛いです。 もうモルヒネしかないのでしょうか？