cea基準値高いに該当するQ&A

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肺がん術後のCT検査での再発可能性の確認について

person 50代/男性 -

知人(50代男性)が昨年秋に、某総合病院で、肺がん(扁平上皮がん:病理病期はステージIIB)の手術を終え、その後、術後の補助化学療法(CDDP+VNR:4クール)最近、終了しました。術後補助化学療法の途中に、従来より受けているクリニックの人間ドックで、(肺がんの再発に関係する検査として)胸部CT検査、腹部エコー検査、上部内視鏡検査等を昨年末(12月)に受けており、特に(腫瘍など疑わしい)所見は見られなかったようです。ただ、術後の補助化学療法を受けた総合病院で、化学療法前に実施する血液検査で、腫瘍マーカー(CEA、SCC,シフラ)が基準値より若干高かった(右肩上がりではなく、少し上がったり下がったり)ため、念のためCT検査(頸部から骨盤部)を受けるよう勧められたようですが、先の人間ドックで胸部CT+腹部エコーで特に異常はなかったため、人間ドックから3カ月弱程度しか経過していない段階で、(放射線被爆なども考慮すると)果たして、CT検査の意味はあるか、知人は懸念しておりますが、3カ月弱とはいえ、進行の速いがんだと転移してからの成長速度も速いと考えると、やはりCT検査を受けるのは意味があるでしょうか?胸部は人間ドックでCT検査してますが、腹部はエコー検査だけでしたので、やはり今回、腹部も含めてのCT検査は受けておいたほうがよいでしょうか? もう一つの疑問は、術後補助化学療法中であっても、腫瘍マーカーは上がったり下がったりするものでしょうか? なんだか取り留めもない質問で恐縮ですが、お答えいただける範囲で結構ですので、よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

胃腸の不調、背中の痛み、便潜血陽性で不安。

person 20代/女性 -

29歳女です。 先日7月11日に行った人間ドックで便潜血2回のうち1回に引っかかりました。 便は細い方で毎日緩め、ですがここ1週間は特に緩く下痢に近い便が続いています。頻繁に切れ痔になって悶絶はしていますが出血を確認は出来ていません。 胃の調子がすこぶる悪く、胸焼け、吐き気消化不良感、胃酸過多な傾向が多く、寝起きに胃痛が続き(起きているときの空腹時には胃痛はありません)、バリウムの結果を心配していましたが、バリウムの結果は問題ありませんでした。 念のため8月5日に胃カメラ予定です。 土曜日の夕方、急に左側肩甲骨付近に激しい鈍痛が起き、とりあえずロキソニンテープとロキソニンを服用したら、現在は動かすと筋が痛いのかな?程度になりました。が、今朝からたまに背中の中央左右にズキン、と鈍痛が走ります。 場所やタイミングが今神経質になっているだけに心配です。 人間ドックでは腫瘍マーカー、CEA0.5CA19-9は13と基準値内(卵巣嚢腫子宮筋腫持ちです)で、腹部エコーは問題ありませんでした。 便潜血に関しては年齢が若いからと切れ痔の治療をしてもう1度2回の検便をして内視鏡をやるかやらないか決めるという医師の方針です。(人気クリニックのため内視鏡は10月中旬予定です。) これらから胃、大腸、膵臓などに悪いものがある可能性は高いのでしょうか? 私の周りで30代前半で癌を患ってしまった人を5人知っているので、怖いです。 (身内では祖母の兄(喫煙者)が30代で肺癌で亡くなった以外は父母どちらにも癌の人はいません。)

2人の医師が回答

大腸内視鏡検査を受ける必要がありますか?

person 70代以上/女性 -

80代の母について、大腸内視鏡検査を受ける必要があるかについて相談にのってください。 ・日頃は3-4日程度で排便あり ・突然一週間以上も便意のない状況になり食欲もなくなったため通院した ・レントゲンでは便が詰まっており、CEAとCA19-9は基準値よりかなり下の数値だった ・異常なさそうだけれど最近は大腸がんが増えているから検査しておくといいという理由で、内視鏡を勧められた ・病院での浣腸では効果なかったが、その後マグネシウムの下剤を飲んだら以前の状態に戻った 検査を受けるつもりでしたが、承諾書からは検査のリスクの方が高く思え、不安です。 不安な点は ・高齢かつ初めての検査となること ・腹部や腰回りの手術を2-3回していること ・高血圧であること 承諾書の説明やネットで調べた感じでは、高リスクに当たるように思われました。 病院ではリスクに関わる説明はなかったです。 便意がなくなった時期については、寝不足での外出による疲れからか目眩や高血圧が悪化したため、眩暈の薬を飲み始めたり、血圧下降の薬を強めた時期と合致しています。 兄弟を多くガンで亡くしているので、ガンかもしれないという強い不安があります。 内視鏡検査ならはっきりしますが、手術の後遺症や検査による状況悪化の例が身近にあり、リスクは現実的なものに感じられ怖いです。 環境の変化があったことと、現在は通常に戻ったことから、リスクが高いのなら今検査しない方がいいように思えます。ガンを疑うような兆候や自覚症状が他に多くあるわけでもありません。ただ、食事はこれまでのようには食べられなくなったようです。 ・このまま様子をみる ・不安なら、腫瘍マーカーを追跡する ・どうしても不安なら、まずは大腸がんCTの検査をする この考えでは後手に回るでしょうか? 内視鏡検査をして万一のことがあったらということが一番の不安です。

2人の医師が回答

慢性膵炎の検査タイミングについて

person 50代/女性 -

6月に大学病院で人間ドックを受け、脂質異常の値が出たので12月にかかりつけ医で再検査をしたことについてです。 6月→12月です。 総コレステロール 253→271 HDL 57→63 LDL 179→186 で食事や運動を半年間見直しても何ら変わりがなく、脂質異常はもう3年くらい指摘を受けていますし、LDL/HDL比が2.95となっているので服薬をお願いしてロスバスタチンを処方して服用開始しました。 さらに慢性膵炎の疑いを指摘され、数値は以下です。 P型アミラーゼ  61→100 トリプシン なし→802 リパーゼ  なし→38.4 CA19-9 なし→7.4 CEA なし→3.1 かかりつけ医のお話では、慢性膵炎の疑いありだが、総コレステロールの高さが影響してるかもしれないので、2、3ヶ月後に再検査しましょうと言われました。 他は赤血球のあたりが少し基準値を超えてます。また関係ないかもしれませんが、家族でコロナ感染、親がかなり余命短い状態、子供の大学受験、運転中に自転車が飛び出してきて係争中、仕事が繁忙期とストレスMAXの状態です。 質問ですが、 1. 2、3ヶ月後に再度血液検査ということですが、慢性膵炎だった場合すぐに画像診断をしなくてそんなにのんびりしていて大丈夫なのでしょうか? 2. 総コレステロールが膵臓に影響を与えていたとしたらスタチン服用で脂質異常が改善したら膵臓の数値も下がるのでしょうか? 3. アルコールはほとんど飲まず、肉も脂身や皮が苦手なので食生活から慢性膵炎とは考えにくいのですが、コロナ感染やストレスから一時的に膵臓関係の数値が上がることはありますか? かかりつけ医は膵臓専門医ではないので画像診断の話はしづらく、専門医に変えるか迷っています。

2人の医師が回答

膿瘍の治療、癌性腹水について

person 40代/女性 - 解決済み

いつもお世話になっております。 今回も宜しくお願い致します。 腹膜播種、腹膜切除手術後の合併症で膿瘍と診断され2日前に腹部の一部を切り開き膿を出す処置を受け、抗生剤の点滴に通いながら抗生剤服用もしています。 CRPの数値は下がってきて痛み止めのロキソニンも効きがよくなり身の回りのことも多くできるようになるまで張りなどよくなってきました。 切り開いた傷は開きっぱなしの状態でガーゼを当てて自然に残った膿を出してる状態です。 このまま治療を頑張れば膿瘍は治りますか? 他の治療も必要になる可能性は高いですか? 癌性腹水についても伺いたいのですが手術の時にお腹に細胞診陽性の腹水と悪性腫瘍がありました。 悪性腫瘍、腹膜等完全切除したあとに温熱化学療法をしました。 悪性腫瘍も完全に切除できた場合、癌性腹水は今後溜まらない可能性は少しでもありますか? また、術前腫瘍マーカーはCEA.SCC.CA19-9.CA125全て基準値以内でしたがお腹には悪性腫瘍が1つ(肉眼で確認できるもの)、腹水がありました。 これは腫瘍マーカーに反応しない腫瘍だったのでしょうか? 腫瘍マーカーは腹水には反応しないのでしょうか? 先月、主治医との関係のことでも相談にのって頂き悩んでいましたが膿瘍がわかったことで主治医が熱心に膿を出す処置をして下さり優しく接して下さりよい関係が築けるようになりました。 今後は主治医についていこうと決意ができたので、自分が置かれていた手術時の腹水についてもっときちんと理解しておきたいと思い相談させて頂きました。 明日また抗生剤点滴で主治医の診察を受けるので、ぜひご回答宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

治療方法の選択 ドセタキセル+ラムシルマブかABCPのどちらが良いでしょうか?

person 50代/男性 - 解決済み

現在、別の質問をしているのですが、文字数制限で書ききれない為新たに質問致します。2020年6月に肺腺がん(EGFR変異陽性 exon19del )と診断され、タグリッソにて1次治療を開始するも昨年8月に増悪、組織検査で小細胞がんへの形質転換が確認され(その後の調べでEGFR変異も残っている事が判明)、2次治療としてイミフィンジ+シスプラチン+エトポシドで4クール治療し、一旦奏功するが約1ヶ月前より再増悪してます。ただ、10日前の胸水採取で腺癌組織が確認されている事と、腫瘍マーカーもCEAが急激に上昇(直近2,000越え)するもNSE,Pro-GRPとも基準値内である事から、小細胞がんを抑えた代わりに元の腺がんが増悪しているようです。次の治療が急がれる中、主治医からはドセタキセル+サイラムザを提案されています。これは、本来タグリッソの再投与をしたいが前治療にイミフィンジを使用しているので間質性肺炎リスク回避の為に化学療法を挟む事が理由の一つとの説明です。しかし実際は腺がんだけで考えた場合、奏効率、期間を考えるとABCP療法が本命だと思うのですが、形質転換した小細胞がんの治療に化学療法を挟んだ為、保険適用の関係でやむなくドセ+ラムなのか?という事なのでしょうか?仮に保険診療の適用を度外視した場合、それでもABCPよりドセ+ラムを選択しますか?つまり、小細胞がん向け治療とはいえ化学療法を挟んだ事で、やはりABCP療法の奏効率は低下する可能性が高くなるのでしょうか?

2人の医師が回答

高齢の父のPET検査について

person 60代/男性 - 解決済み

3年半前父が82歳で肺がんの手術をしました。 片方の肺を半分近く切除しましたが、以前より元気で食欲もあり今は仕事もしてピンピンしております。 術後は3か月ごとにレントゲンと血液検査、半年に1度CTを見てもらっています。 画像は問題ないのですが、血液検査のCEAが術後じわじわ上がり、基準値5のところ10辺りで2年ほど高止まりしています。 いつも先生が血液検査の結果が高いとぼやき、その理由をつきとめたいらしく、体質的なことかもしれないけど念の為PETCTとCTを両方同日にやろうといわれました。 PETCTと別にもう一度CTだけを同日に2つやるなんてやりすぎだと思い、片方にできないか聞いたのですが、必要だと却下されました。 検査ももう少し間をあけてとお願いしてもきっちり3ヶ月後、6ヶ月後にいれられます。 父は小心者なので検査が近くなると気になりその数週間前から嫌がります。今すごく元気で、主治医の先生は腸や胃に何かあって腸閉塞とかになればもっと大変だからといいますが、食欲も便通もあり元気で、もう年なんだからいろいろ探さないでほしいそうです。 娘として、最後に痛い思いとかしないよう見つけれるものは見つけた方がいいと思う一方、PETに3時間かけ高齢で手術もしないのに今なにか見つかったとしたら気落ちしてしまってせっかく今元気なのにそうでなくなったらとてもかわいそうだと思ってます。 先生に半年のCTだけにしていただけないか尋ねに行こうかと姉と相談しているところですが迷いはあります。 1、PETCTは今の父の状態で必要だと思われますか? 2、PETCTとCTの同日検査はどうおもわれますか? 3、もしも先生にCTだけにとお願いするとしたら気を悪くされないようにはどうお話したらよいでしょうか? 主治医への交渉は私と姉が行きます。先生方のご意見お伺いしたいです。

3人の医師が回答

今後の鑑別 膵嚢胞性腫瘍について

person 30代/女性 - 解決済み

以前も質問させていただきました。 詳しい回答をいただきありがとうございました。 先週、造影CTまで受けて、膵尾部に3センチある嚢胞がMCNの疑いということ また鑑別としてSCN SPNも可能性がありという放射線科からの結果レポートとともに、消化器内科の先生から話を受けました。肝臓、腎臓、胆嚢、脾臓、副腎に異常なし、腹水もなし、リンパにも異常は無し、主膵管の拡張はありません。 サイズも嚢胞が発見された別医院で撮った一か月前のCT画像とほぼ同じ大きさで、嚢胞自体が、急に大きくなっているという事もない様でした。 やはりMCNの場合は手術が、第一になると言われまして、、数日経って現実を受け止めるのがしんどくなってきました。 血液検査は8月に受けた結果は CEAとCA19-9、炎症反応をみるCRP、アミラーゼ、リパーゼ、トリプシン、肝機能に関するもの、全て基準値内でした。 改めて新しい市民病院でも採血しましたが、結果待ち。特に連絡は来ていません。 今後、明日MRCPと来週EUSを受けます。 これでもう少し詳しく調べる、、 膵管との関係、膵臓の状態をみるという事らしいですが、この検査で上記の病気以外が見つかる可能性も高いから?なのでしょうか。 造影CTの結果、膵嚢胞性腫瘍は膵癌とは違うものであると主治医に言われたのですが、、 またEUSを受けることがとても不安です。 胃カメラも10年前受けてからやってません。鎮静剤を使うそうですが、誰でも出来ている検査なのでしょうか? 嚢胞が痛むことはないと医師にも言われたのものの、相変わらず鳩尾、脇腹、お腹の違和感が続いており、 膵嚢胞性腫瘍以外の悪いものの可能性もまだ否定出来ないのか?? 客観的なご意見を聞けると助かります。 どうぞ宜しくお願いします。

4人の医師が回答

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