癌骨に転移したらに該当するQ&A

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緩和ケア病棟入院 鎮静による低栄養 高カリウム血症

person 60代/女性 -

臨床症状から癌性髄膜炎との診断を受け、訪問看護等を利用して自宅にて経過を診ていただいていました。精神症状の悪化(攻撃的な言動)がみられるようになり、訪問看護では手に負えないとのことで打ち切られ、緩和ケアへの入院となりました。 2週間前に経口摂取困難(モルヒネ等の副作用疑い)でCVポートによる栄養となっていましたが、入院前には食事量は通常の1/3程度ではありますが経口にて摂取できるようになっていました。しかし、入院後鎮静状態が深いのか、食事を経口で摂取することもかなわず、低栄養状態が進んでしまっている状態にあります。 既往歴は乳癌(骨転移)、脂質異常症(スタチンで横紋筋融解症の副作用あり)、放射線照射に伴う慢性腎不全(eGFR=20)、腎性貧血があります。 採血結果で高カリウム血症(6.2)がみられており、その結果CVポートからの栄養も無しにしたとの事でした。 入院前の採血結果では4.9とやや高いくらいで、低蛋白状態がみられていました。 また、CTにて胸水がおおむね肺の1/3~1/2程度あるとのことで、やや脳室の拡大もみられるとのことでした。 質問は以下になります。 食事を摂れないくらいに鎮静をかけてしまうのがあたりまえの事なのでしょうか。 また、CVポートを利用してのGI療法等はしないものなのでしょうか。 胸水に対して胸水穿刺吸引をすることも検討可能でしょうか。 低蛋白に伴う胸水であると考えられる場合、アルブミン製剤等を使用することは可能でしょうか。 最後くらいは自宅で過ごさせてあげたいと思いますが、その可能性は低いものでしょうか。 わかりにくい文章ですが、よろしくお願い致します。

4人の医師が回答

前立腺ガン

person 30代/女性 -

父が去年末に 腹痛で入院したところ 前立腺ガンといわれ65歳なのですが検査結果 ガンの数値が 低いため 膀胱を腫瘍が圧迫しているのですが 手術ができないといいます 治療を選択するにあたり 今までにないケースで 手術ができないといわれ 内分泌療法を医師はしているのですが 初めは尿カンにチップをいれないで 管をいれて言ってもだめでチップをいれ結局詰まり管をいれました その後1ヶ月に一度経過をみせに注射もしにいってたのですが 腹部が急に痛み入院しました 主治医は そのときに4ヶ月たって 骨に転移しているといい 検査のときには 腰の骨昔怪我とかしましたか聞いたらしく 若い頃腰の骨を削ってるゆったらそうですか しかいわなかったようで 今日からモルヒネをつかういいました 説明は昔と違いモルヒネは そんなに体に負担がくるものでもないということで 実際ガンかなにか分からず なすすべがないんです 医師も戸惑いながら 接しているため説明も不十分だし心配ですこのまま数値があがらないからと異例のケースだから手術をしないで 痛むときだけ治療することが不安でならないしほんとに骨に転移してるのか 数値的な説明もないので 心配で心配でなりません どうしたら良いですか? アドバイスお願いいたします 娘より

1人の医師が回答

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