鎮静薬に該当するQ&A

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痛みのない癌終末期の倦怠感で医療用麻薬を使うのは適切か

person 70代以上/女性 - 解決済み

85歳の祖母の病気についてお伺いいたします。 3月くらいから食欲不振、体重減少。 4月末黄疸が出て、膵臓癌と診断。 その頃から食事はほとんど取れていない。 現在は、ほぼ寝たきりで動けない状態。 痛みはこれまでも現在もない。 5月からずっと倦怠感があり、食事も全く取れないため(がん悪液質)、7月中旬に内服薬からデカドロンとプリンペランの注射に変わり、以前からお願いしていたエドルミズも追加で飲み始めたが、効果はあまりみられなかった。 ずっと続いていた倦怠感をとにかく取りたいと言う本人の希望があり、主治医よりオキノーム散2.5mg5回分処方。1日で3〜4回服用したが、倦怠感は取れず。8月5日よりオキシコンチン錠5mgを1日2回服用しているが、効果は出ず。8日本人より鎮静を希望。家族も本人の意向を尊重し、休日にもかかわらず在宅医に来てもらった。ところが、その時の処置は鎮静ではなく、オキファスト持続皮下注0.5mg/hで、レスキュードーズの装置もつけられた。装着後2時間以内に2回のレスキューをした。倦怠感が取れている様子は今のところまだない。 痛みがない倦怠感で上記のように医療用麻薬を使用しても良いのでしょうか。実際に倦怠感が改善されるというような事例はあるのでしょうか。 8日に様子を見に行きましたが、見当識障害と幻覚などせん妄のような症状が見られたので、麻薬の副作用が悪化しないか不安です。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

ジプレキサでも改善が見られません

person 70代以上/女性 - 解決済み

何度か相談させていただいた者です。 70代女性 身内が他界した事をきっかけに意欲低下、不眠、外出拒否、無表情、等の症状が現れ、1月にリスパダールを処方されました。 ある程度改善が見られたものの、5月にアカシジアが出た為、抑肝散に変更されましたが効果なく、徐々に癇癪を起す、妄想発言、幻聴等の症状が出るようになってきました。 9月からヒルナミン⇒セロクエルと薬が変わり、1ヶ月前からジプレキサ 1.25mgになり、夜は眠るものの妄想発言等に改善がなく、夜間に起き出して騒いだり、迷惑行為が見られたため、2週間後に1.5倍のに増量となったところで、行動が落ち着き、穏やかに会話が出来る様になったので安心していたのですが、それも束の間1週間ほどで以前にも増して、夜間に騒ぐ、日中の暴言や暴力的な態度が現れて来ました。 本日の受診でジプレキサ2.5mgとなり、最初のリスパダールが副作用なければ合っていたので、以前の処方分の細粒1%0.05gの半量も一緒に飲ませてみてもよいと言われました。 こちらで前回、ジプレキサは鎮静が強く、せん妄を悪化させたり弊害が多いとのご意見をいただいた事が気にかかっており、倍の量に増やすと悪化するのでは?と心配です。 担当医はジプレキサが少なすぎた為だと言われ、他の薬剤について質問する事が出来なかったのですが、 このように2剤を使う事に対してのご意見をお聞かせいただきたいです。 鎮静の強くないエビリファイ等に変更をお願いする方が賢明でしょうか? 宜しくお願い致します。

5人の医師が回答

二重整形。麻酔薬の量や、処方薬との相性について。

person 40代/女性 - 解決済み

40代女性です。 二重整形をしたいのですが、歯科治療の際の麻酔薬で2度ほど動悸や手の震えを起こしたことがあり、二重整形の麻酔でも同じことが起こり得るのかと考えると不安になってしまいます。 クリニックに問い合わせたところ、歯科治療の麻酔の量と二重整形で使う麻酔の量は違うので大丈夫なのでは とざっくりとした回答をいただきました。 実際に歯科治療(虫歯治療・根管治療)の麻酔はそれぞれ何mlくらい使い、二重整形(埋没法・切開法)の麻酔はそれぞれ何mlくらい使うのでしょうか? 笑気麻酔がないクリニックなので鎮静も不可能です。 美容整形で使用する麻酔薬はキシロカインです。 歯科治療ではキシレステシンA注射液やオーラ注歯科用カートリッジを使ったことがあります。 アドレナリン配合の麻酔を打っても動悸を起こさない工夫など、もしありましたら教えていただきたいです。(自分でできる工夫) またキシロカインは、抗アレルギー薬のビラノア、抗不安薬のタンドスピロンとの相性は問題ないでしょうか? ビラノアとタンドスピロンに関してはクリニックの問診票に書き忘れてしまったかもしれなく、こちらで質問してみました。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

統合失調症で抑うつが辛い

person 20代/男性 - 解決済み

明日診察です。 統合失調症なのですが、抑うつが酷く辛いです。 具体的に、毎日希死念慮があり、希死念慮があるから寝てしまおうと寝て、それから起きても、また希死念慮や辛い抑うつがあるという状態です。 辛いときに、客観的にこんなに人生が辛いはずがないと思いながら耐えています。 辛くないときは人生が楽しいと思えます、辛いときにも自分を客観視できるほどなので、もう病的に辛いのではないかと思っています。 以前は気分の上下があったのですが、ここ数か月は殆どずっと鬱っぽい状態です。 辛いときに気分転換に頑張って散歩なども行きましたが、楽しくなく辛いだけでした。 ロナセンテープを主剤として、クエチアピンを少しと頓服として出されています。 クエチアピンは少しは効くのですが、鎮静が強いので飲みたいと思う薬ではありません。 今は市販薬のOD(オーバードーズ)で耐えてるところもあります。 でも、体に良くないですよね、お金もかかるし不安がなくなるなら辞めたいです。 ネットを見てみると、抗うつ薬やリチウムなども併用可能という情報もありました。 なんとか辛い希死念慮を抑える選択肢は他に無いでしょうか。

2人の医師が回答

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