脊柱管狭窄症に該当するQ&A

62才の女性。5月下旬より陰核を触ると｛排尿を拭く時｝痛みを感じ、更に排尿時の違和感があった。 数ヶ月前、排尿時の紙に血がついた事があり、女性泌尿器科を受診、「カルンクル・0.4×02」があるとの事で「リンデロンv」か処方され、すぐに完治。 再度「カルンクル」の炎症かと思い受診。内診にて大きさの変化なし。同じ薬が処方され経過観察となったが、その後、陰部右側のシコリと、右に体重のせるだけで痛みがあった為、予約した日ではないが、再度受診した。 この時は内診なしで、塗り薬の回数を増やす指示がでる。 その後、少し痛みは緩和され、再度受診時に内診をした際に、「バルトリン腺嚢胞」の治りかけの様子をていしたものがあり、これが痛みの原因と判定された。 抗生物質を処方され、現在、シコリはなくなった。が、排尿始めと終わりの違和感はあり、陰核を左右に動かすと痛みがある。 当方、HPV感染があり｛ウィルス検査にて、たちの悪い型ではなかつた｝子宮内ポリープ切除時に円錐手術もおこなう。 その後、軽度異形成が発症したので、約30年間、大学病院にて継続検査をして今年の３月に数年に渡り異常ナシなので大学病院での継続検査は終了。 その他としては、脊柱管狭窄と腰椎すべり症があり、最近、痺れが出てきている。 更に６月から舌痛症にて治療中｛処方エビリファイ錠｝この様な状態から今後、婦人科の受診、尿道口疾患と考え膀胱鏡検査｛尿検査にて細胞検査は異常なし｝を考えるべきでしょうか？先程、自分で鏡にて陰部をみた時には特に色が変わっているところは素人ですが無かった。シコリもなし。

現在57歳です。4年前に閉経しました。出産経験2回です(1回は帝王切開)40代後半に検診に行った際筋腫があるといわれ53歳頃までは検診を続けていたのですがコロナ禍になり行く事が遠のいてしまい今年1月に胃腸を壊した時、消化器内科を受診したら子宮筋腫があると言われ婦人科に行くように言われかかりつけの婦人科でみてもらったら7〜8cm 1つと小さいのが1つあると言われ大きな病院でMRIを撮ってみてもらいなさいと言うことでした。紹介された病院でMRIを撮ってもらうと「頚部右壁中心から漿膜下に突出して16cm大の大きな筋腫があります。T2WIにて明瞭な低信号で変性所見ありません。また体部前壁に22mm大の腫瘤あり、T2WIにて淡い不均一な高信号なっていますが変性筋腫と思われます。付属器その他異常所見は認められません。」ということでした。そして比較的強い脊柱管狭窄認めます。とありました。その結果て今年の４月に子宮・卵巣・卵管の全摘手術の予定でしたが私には既往症があり21年前にくも膜下出血で手術歴あり今も高血圧等で通院中です。その為手術2週間前にここでは難しいと言われ大学病院を紹介という事でした。何か気持ちが不安になりまだ紹介をして貰ってない所であります。症状としましては頻尿、お腹が張る感じがあります。私の気持ちとしては全摘してスッキリするかなと思っておりましたが、既往症などあるとリスクがあってとても難しい手術なのでしょうか？もしもの事もあるのでしょうか？とても怖くて毎日考えない日はありません。そして私は太っていて脂肪も付いています。誰にも相談すること出来なくて今日は思い切って相談させて頂きました。よろしくお願い致します。

頚椎症性脊髄症の持病があり、口腔外科手術（硬口蓋にある顆粒細胞腫の摘出）をうけます。全身麻酔下で2時間～3時間、首を後ろに曲げる体位をとるそうで状態 整形外科の主治医からは、頚椎症性脊髄症のため首を後ろに曲げることはさけること、転倒など衝撃により脊髄損傷や急性増悪の可能性があると言われています。 次のような経過・症状で、2,3時間も頸部後屈の体位をとって、頚椎症性脊髄病の状態が悪化しないでしょうか。全身麻酔下なら問題ないのでしょうか。口腔外科の担当の先生は、術後にしびれ等の症状がでるようになってもやむをえないと考えているようです。整形外科主治医からの返信には時間がかかるようで、先にこの場でご意見をうかがいたく、何卒よろしくお願いいたします。 【症状】 直立・座位ではしびれはありません。腕を上にあげたままにする、首を後ろに曲げる、横臥等により手足にしびれがでます。睡眠中に腕がしびれて目が覚めることもありますが、体制をかえると痺れはなくなります。頸部後屈で寝てみましたが5分もせずに手足がしびれてきました。 【経過】 2021年2月頃から両手指の軽度のしびれ。 2021年8月痺れがひどくなりCT-M検査、C4/5～C6/7の前方からの圧迫病変 2022年6月MRIでC4/5～C6/7の前方からの圧迫病変、くも膜下腔前方の消失あり、C5/6レベルでは右側の髄内輝度変化を認める。手術を勧められたが、検査後より自覚症状が軽減し経過観察中 2022年6月の診断：後弯変形、椎間板の傍流、骨棘、薄い靭帯骨化等による脊髄神経の圧迫あり。発育性脊柱管狭窄で椎体前後径11.4mm、一番狭い箇所は5mm、脊髄の前後径は約8mm 2024年10月から、たまに睡眠中に腕の痺れで目が覚める

半年ほど前から慢性的に背骨を中心とした肩甲骨付近にしびれや痛みが続き、徐々に強くなってきたため地元の病院でMRIを撮ったところ「黄色靭帯骨化症の疑いあり」となり、CTを撮影した結果異常が認めらませんでした。 その後より精度の高いMRIを撮ったところ、報告書で以下のような結果になりました。 ・明らかな黄色靭帯肥厚は認められず ・脊柱管狭窄なし、脊髄に異常信号なし 追記として ・脊髄がわずかに右側に偏位しているのが見られる ・脊髄硬膜外動静脈瘻による静脈叢の拡大を考えるも、それを疑う他の典型的な所見が認められない→結論: 病態の説明困難 となり、大きな病院での検査を勧められ、そちらでの整形外科を予約しましたが、1か月先待ちとなりました。 今の痛みの状態で1か月を耐えるのは厳しいと考え、2点ご相談させていただきたいと思います。 1. 脊髄硬膜外動静脈瘻の場合は脳神経外科での診療となるようなのですが、同病院内で脳神経外科での予約の方が早く取れる場合、この病気かどうか不明瞭な場合でもそちらでの診療をお願いしてみてよいものなのでしょうか。 2. 脊髄硬膜外動静脈瘻の場合、低血圧が発生するそうなのですが、下記の内容でこの病気を積極的に疑う要素はありますでしょうか。 ・平均的な血圧: 上105 下70 脈拍数65 (以前は上の血圧が120程度でした) ・筋肉量が全体的に落ちている ・しびれ中心の痛みが背中全体や腰にも広がりつつある ・終日若干息苦しい状態 （最近別の検査で筋電図を取った結果は異常なしでした） よろしくお願いいたします。

若いとき（３０歳ころから）疲労が重なったようで自律神経失調の診断で３ヶ月療養しました。その後は体力が十分でなく寒さや暑さに弱く、少しふらつきも感じて余り無理をしないよう過ごしてきました。ただ長い間でしたから仕事や遊びで人並みの無理はたまにしましたが、大きく崩れることはありませんでした。 この冬の豪雪で寒い中で家の除雪に追われたあと、今年の３月ごろ脚が重く感じ同時にめまいやふらつきが酷くなりました。足裏がジンジンしていました。買い物に出るのも苦しい状態でした。その後養生を重ね５月頃までにゴルフがなんとかできるような状態になりました。しかし、７月の暑い日にゴルフ中大きいめまいに襲われ、また体調が悪化し、ふらつきが強くなり、少しの運動で体中の筋肉が疲労感一杯になり苦しくなります。また、体の一部が熱く（すねや足裏）感じたりぴくぴく（おしり）したりしています。さらに以前時々あった期外収縮が最近は体を使った後に頻発したりします。体がいつも緊張している状態でゆったりできません。次第に回復すると思い３ヶ月過ごしてきましたが、よくなりません。７月悪化したころは症状の現れ方が強弱を繰り返していましたが次第に中間的なところで一定になっています。ただ少しずつ悪化している感じです。 ９月に一度質問させていただいています。その続きになります。そのときは脊柱管狭窄を疑われ整形外科で背骨と頭のMRIを受けましたが問題はありませんでした。神経内科で見てもらい血液検査も行いましたが問題ないといわれ、老化による虚弱を言われました。 この状態をなんとか改善したく、自律神経失調症の薬物治療を行うのがいいのではと思っています。アドバイスをお願いします。

頚椎症性神経根症の手術後の痛みについてですが 今から8年ほど前に酷い肩こりに悩まされMRI上頸椎ヘルニアが少し確認されていて、昨年4月に激しい左腕の痛みから始まり指先の痺れ強張りなどが続き半年間様子を見るうえで滋賀県で有名な医師のもと通院していたのですが、状態が痛みこそは和らいだものの 私は自営業営み（左官職ほか土木の職人です）仕事上左腕ではあるものの強張る痛みにより仕事上支障をきたしてきて12/18に手術を受けました。 術前の主治医からの説明で骨棘による左腕の神経圧迫の痛みとヘルニアによる脊柱管狭窄も見られ将来脊髄への圧迫による寝たきり状態になりうるとも言われました。 手術方法は前方固定術C5-6顕微鏡にて骨棘の除去と椎間板と記されています（手術記録を貰っていますが詳しくは省略します） 術後ですが2か月間頸椎カラー装着して自宅養生の後３か月経ったくらいから徐々に現場復帰して現在に至るのですが、頸椎カラーを外したころから首周辺の痛みや強張りが激しく、術後４か月目にして担当医に話したところ周辺組織（筋肉）も切断しているので現段階では多少の痛みはあり問題ないとは言われましたが、私的には術前には無かった痛みでありデスクワークしていても辛く、最近では術前にあった症状（左腕から指関節の強張りや時には腕がツルこともあり）痺れのみ軽減したものの以外は術前と変わらず、プラスして首の痛みにも悩まされる毎日です。 担当医には術後半年から１年回復するのに要するとは言われましたが、徐々に良くなるのでしょうか？腕の症状はこれ以上酷くならなければ何とか仕事上カバーできますが首の痛みに関してはとても辛く、これから先痛みが残るようであれば不安でたまりません。 他の医師の方々のご意見をお聞きしたいです。よろしくお願いします。

今月で3度目の相談ですがよろしくお願いします。現在介護保険を利用して毎週理学療法士さんと看護師さんが訪問してくれています。 私は今人生最大の痛みに苦しんでいます。 2016年に首のヘルニアの手術を受け頸髄をかなり損傷していて右半身の主に足に耐えがたい熱感（神経障害性難治性慢性疼痛に9年間苦しんでいますがペインクリニックにてリリカ・ロキソニン・フェントステープ6mgを処方してもらい何とか痛みに耐えて来ましたがこの寒さのせいか？フェントステープが効かなくなって来ているのか分かりませんが術後の時に近い痛みに戻って来ている程の痛みで靴はもちろん靴下すら履けない程、過敏になり精神に支障をきたす勢いで苦しんでます。フェントステープ6mgはもっと増やす事は可能でしょうか？それから翌年の2017年に酷い腰痛と歩行困難で脊柱管狭窄と滑り症の手術を受けましたが手術からまる８年が経ちますが痛みと異物感が一度も和らいだ事がない為、術後5年目に担当医に痛みを訴えてますがMRIを見てもスクリューを入れた場所にも問題はないと言われそれ以上の進展はないまま現在に至りますが腰にメスを入れた部分に膨らみがあり、立ったり座ったりしてる状態だと少し膨らみが分かる程度でしたがこれが横になって触れるとハッキリと5〜6cmの膨らみがある事に気が付き体の向く方向でこの膨らみが動いて移動する事に理学療法士さんが気付き触れた感覚ではスクリューや異物の硬さではなく骨という感じでもないと言ってくれました。腰の手術からその場所の痛みは止む事がない上、日増しに激痛に変わり今日も痛みで泣き崩れてました。再来週整形外科にて担当医に調べてもらう事になってますが、ここで質問したい事は整形外科の先生にお聞きしたいのですが、首のヘルニア術後の後遺症による幻肢痛は仕方ないとして受け入れてますが、腰の手術に関してはどうしても「なぜ？8年経って痛みが消える事がないのが私の受けた手術の代償なのでしょうか？痛みが耐えがたい苦痛の上に寝返りがこの手術によって打てなくなったことは当たり前のことなのでしょうか？」狭窄症と滑り症の手術の経験がある先生方で私のように寝返りが打てなくなった患者さんはいるのでしょうか？それからこの手術を受けた患者さんは皆さんこんなに長い期間痛みで苦しんでいるのでしょうか？是非先生方の経験からこうなるのは仕方がないのか？それとも私の手術は失敗例なのでしょうか？心の底から真実が知りたいです。それと難治性慢性疼痛の痛み止めはフェントステープ6mgがMAXの処方なのでしょうか？フェントステープが効かなくなった場合他に痛み止めはあるのでしょうか？この痛みの連鎖から少しでも楽になる薬は存在するのでしょうか？是非実体験の中からの回答を宜しくお願いします。

腰部脊柱管狭窄症の手術後、やがて３週間になります。（退院後１０日経過） 手術は低侵襲？椎弓切除術（４番５番）です。 自宅で、ストレッチやエアロバイク、軽く家の周りを歩いたり、リハビリをしつつ静養 しています。傷跡は押すと多少痛みがありますが、腰の痛みは気にならなくなりました。 普段、トイレに行ったり、お風呂、車の運転は普通に大丈夫なのですが、買い物などで 時間をかけて歩いたりすると（早ければ５分ぐらいで）足に痛みが出ます。 主に右膝周りです。歩いている間ずっと痛みますが、しばらく休めば痛みは治まります。 これは足の筋力低下からくる痛みなのか、間欠跛行？なのかわかりません。 いつまで続くのか、リハビリを続けていれば少しずつでも治っていくのか？ 症状から後者だとも思いますが、術前に症状があり、術後に治るこそすれ、 術後に新たに出ることってあり得るのでしょうか？ あと１週間ほどで仕事復帰予定なのですが、不安です。 術後の診察（退院後４週間後）まであと２週間ほどあります。 先生方のご見解をお願いします。