エンシュア・Hに該当するQ&A

90歳男性 •昨年夏の終わりに熱中症で倒れたあと、体力が大幅に低下しました（食事もあまり取れず体重が15kg以上落ちました） •認知症も進行 •要介護3の認定 •家の中は歩行可 •外出は介助 •食事は柔らかめのものを少量とお菓子などを食べていました。エンシュアも飲んでいました。 •既往として糖尿病、不整脈、高血圧、脳動脈瘤（8mm）があります。 最近、少し体力が回復し食事も取るようになってきて安心していたのですが、誤嚥することが増え、今年に入り少し喉がコロコロ言っているような状況でした。 先週末、本人が胸の苦しみを訴え、救急車で入院、当直医の先生曰く胸水が多く、抜いて検査になるだろう。とのことでした。 今週月曜日から胸水を抜き始めましたが、血性のもので恐らく癌だと思われるとのこと（正確な診断はおりていません）。注射では抜けず管を入れて抜いている状況です。 先程連絡があり、胸水を抜いてはいるものの量が多くこのまま抜き続けていてもいたちごっこ。 そもそも2週間以上管を刺し続けることは出来ないと言われています。 明日、今後について話し合いがあります。 胸膜癒着術のことを軽く説明されています。 90歳で体力もなく癌だとしても積極的治療はしないものの、本人が苦しくないようにしてあげたいです。 明日どのような選択肢を取るべきか悩んでいます。 どのようなことが考えられるかアドバイス頂けると助かります。

83歳父が、胃癌のステージ4と診断され抗がん剤sox で、1クール　6割の量で治療しました。 ただ、副作用が強く、3週間服用と点滴を続けた後、食事も取れなくなり身体中に発疹が起こり、下痢が続き、寝たきりになり、1クールでやめました。 今は回復を待っています。中断から1か月たち、エンシュアは飲めるようになりましたが、固形の食事を取りたいと思えないようです。ただ最近は昼間は椅子に座りテレビを見たり、10分程度の散歩はできるまで回復しました。 副作用が大きい治療でしたが、びっくりしたのは腫瘍マーカーの値は1クールだけなのに改善したことです。 CA19-9とCA125が、治療前の2か月前は155と370でしたが、1クール6割の量の治療のみで、50と80になりました。 主治医さんは、腫瘍は小さくなったかもしれないが、腺癌だし1クールだけだから評価ができないと言われました。 ただ、緊急性が低いため、年末年始は一旦治療を中止して、家族で過ごして、年始に新しい抗がん剤をやるかやらないか決める流れになりました。 新しい抗がん剤についても、効果も副作用もやってみないとわからないそうです。 質問なのですが、たしかにsox は副作用が大きくQOLも著しく下がりました。ただ効果があったのでは、と思います。また時間がたつとある程度回復できることもわかりました。 sox を、量を減らして副作用を最小限に抑えるのと、２次治療に進むのと、どのように今回の結果を考えたら良いでしょうか

私は神経症の障害があります。喫煙者で1日に7本位吸います。1ケ月程前から胃に不快感を覚えました。食欲がなく食べようとすると吐き気がして少し食べるともたれて不快です。でも、空腹になると痛みます。痛い場所は肋骨が左右に分かれて左5〜10cm位の辺りがグーッと痛みます。便秘がちですが毎日か4日にはカマグ等を調整して出すようにしています。痛い所は横行腸の左の終わり辺りの胃部と思います。便には異常ないです。更年期障害や月経困難症の為、加味逍遙散を服用しています。その副作用でしょうか?食べる量が少ないので当然かも知れませんが、1ケ月で3kg減です。大体の食生活は朝はマーガリンを塗ったトースト1枚、コーヒー牛乳、あれば、ヨーグルトとチーズ、昼はエンシュア1本と栄養機能食品の固形1本、夕方痛み出したら、口当たりのよい飲むゼリーやアイスクリームなどのお菓子、夜は、ご飯と豆腐、野菜、肉又は魚です。水分は麦茶、ジュース合わせて1.5L以上採ります。自分では胃癌を疑っています。今は身長160cmで42kgです。ただの神経性胃炎でしょうか?調べるなら胃カメラが、一番早く確実と思ってるのですが血液検査の腫瘍マーカー検査をしてからでしょうか?お医者様が、この文をご覧になって一笑にふされる事でしょうか?でも、痛む度に押さえると胃部に何か塊があるように自分では思えて心配なのです。どうかご回答よろしくお願いします。

3年前に左脳梗塞、2年前に右脳梗塞を起こした80歳の知人のことです。 運動機能にはほぼ 問題はありませんが、運動性失語があり、話すことが難しいです。 理解力はあり、もともとの几帳面な性格から鍵をしっかりかけて出かけるなど 高次脳機能の維持はできていると思われます。しかしながら日常生活における課題は 1）大量のよだれ 2）嚥下機能低下による胃ろう（朝、昼、夜のエンシュア等）です。 失行症状もみられ、特に口唇の状態を認知することが難しく、開きっぱなし さらに嚥下機能が働いていないことから口腔によだれがたまり開いた口から 流れ出る状態です。ここ1年はデイサービスでも誤嚥や吸引は行わずに済んでいます。 ここ最近は、栄養状態の改善により基礎的な運動機能が改善してきました。 さらに回復するためにリハビリ特化型のデイサービスを毎週1回追加しました。このデイサービスは要介護2程度までの比較的元気な方が多いので、その雰囲気になじんでくれれば運動機能の向上にあわせて、口唇の機能、口腔の状態への注意配分、口腔の運動機能改善に 繋がらないかと期待しています。 しかしながらあまりに多いよだれについては、社会生活上見苦しさもあり改善を 計れないものかと様々な検討をすすめているとのことでした。知人としてなんとか 情報を集め、STの協力も得ながら改善につながる練習方法を試したいと考えています。 良いお知恵を拝借できれば幸いです。

85歳男性(父)です。 COPD有り、前立腺肥大のためカテーテルを使用中です。 先月12月中旬の夜 22：00にベッドに寝かせた後すぐに強めの咳こみを始めました。 気になりましたが、うとうとしてしまい、 6時間後の早朝4：00に咳こみを続けていたため、救急搬送、入院となりました。 診断は軽い肺炎(COPDがあるため症状が重く出た)で、入院4日目位からお粥などを食べ始めました。 入院8日目に退院できる旨連絡を受けました。 その時に、嚥下が弱いので、今後は軟飯、とろみを付けた飲みもの、一口大のおかずに変更するよう指示がありました。 (入院以前も時々むせ込みあり) カテーテルを入れているため水分を多く摂取してほしいのですが、トロミを付けるとなかなか進みません。 また、ショートステイでも介護食になった為か食欲がありません。(ショートは3泊4日/週) 自宅ではそれなりに食べますが、ショートではかなり残しており、エンシュアリキッドを使用しています。(それでも追いついていないと思いますが) 栄養状態が悪かった為か、先週、左足踵が褥瘡、お尻全体が皮膚炎になりました。 救急車を呼ぶまでの6時間、ずっと咳き込んでいたのが嚥下が弱くなった原因でしょうか？ 救急搬送が遅れたことを大変後悔しており、嚥下障害に長時間の咳が関係あるのか知りたいと思っております。 (わかっても、もうどうにもなりませんが) 気持ちの整理の為にご意見いただけますと助かります。 どうぞよろしくお願い致します。 以上

90代の父は、一ヶ月ほど前に浣腸後、突然意識を失い腸管破裂を起こして緊急手術をしました。現在人工肛門を付けて尿もお腹に開けた管で出しています。本日、主治医から胃瘻を薦められました。 飲み込みや噛むことは出来るのですが、食欲がなく本人が欲しくないと言ってほとんど飲み物以外は食べていません。飲み物は、野菜ジュースやエンシュア、牛乳などです。24時間点滴をしています。 認知症はありますが、家族のことは分かっていますし、理解は出来なくても会話は出来ます。 家族は何とか口から食べさせようと努力しましたが、栄養が足りていないと言うことで、人工肛門にカビが生えてきたようです。また肺炎も起こしかけています。熱が手術以来38度前後続いていますが、医師の話ではどこから出る熱なのか不明だそうです。尚、手術の痕は、順調に回復しているそうです。 こんな状態ですが、医師から強く胃瘻を薦められ 家族は迷っています。 認知症があるため今までの介護は、大変でした。 出来ることなら余計な延命は止めよう・・と思っていましたが、家族の顔が分かって入る状態で、栄養を絶ってしまうことが辛いのです。 反面、胃瘻後の長い介護を考えると、本人にとっても家族にとっても、胃瘻が正しい選択なのか分かりません。 支離滅裂で申し訳ありません。 ご意見をお聞かせ願えれば幸いです。 また、将来胃瘻は、家族の都合で途中で止めることは出来ますか?

78歳、パーキンソン病の祖母のことで質問させてください。2週間前から窒息と誤嚥性肺炎で緊急入院しています。(現在肺炎はほぼ治癒しています)入院前は介助ありでトイレも行き、ご飯は自分で食べていました。介助ありで歩いて買い物にも行けていました。入院してからは食事は摂ってなくて点滴で1日400カロリーほど入れているそうです。今は寝たきりで、日中も寝ていることも多いですが、起きている時は意識ははっきりしていて話もできます。入院でレビー型認知も進行しています。痰の吸引が必要ですが、酸素は通っています。栄養状態が悪く胃ろうを勧められましたが本人の希望で、胃ろうはせず口から頑張るという方向に決まりました。そこで質問ですが (1)退院し、自宅で点滴のみで、少量口からの摂取になった場合、どれくらい生きられるのでしょうか？？(誤嚥が起こらないと仮定して)現在身長140cm体重28kgです。 (2)祖父が看護師さんに「エンシュアを飲ませていいか？」と聞いたところ、「飲ませたらまたすぐに肺に入りますよ。」と言われたそうです。そんな状態で口から頑張ることができるのでしょうか？ まだ長く介護が続くのなら限界なので、特殊疾患病棟に入ってもらう、もう命が短いのなら在宅で看てあげたいと思っています。この状態であとどのくらい生きられますか？予測で大丈夫です。目安が知りたいです。よろしくお願いします。

89歳の母（身長152cm, 体重38kg)ですが、数年前からクレアチニン値高めで、本人が言うには、いま尿が出にくい（排尿は日に4回ほどですが、1回の尿量が少ないようです。本人曰くコップ半分ほど。）とのことです。やや疲れやすくなったとも申しております。 最新（昨年）のクレアチニン値は1.20で、BUNは27.0、eGFRは32.5で、2年前はクレアチニン値が0.92で、BUNは20.5でした。 10年ほど前に急性腎盂腎炎を発症し、数日入院した経緯があり、詳しくは覚えておりませんが、その頃を境に腎機能がやや低下したようです。当時、通常の薬に加え、しばらく八味地黄丸が処方されておりましたが、いまは別のクリニックでお世話になっております。 いま診ていただいております内科では、腎機能については心配ないと言われております。数値的には腎機能が低下しているように見受けられますが、このまま様子見でよいのでしょうか？現時点で何かお勧めの対応、例えば、腎臓内科で一度相談した方がよいとか、生活上の注意点、あるいはお勧めの漢方薬などがございましたらアドバイスをいただきたいと思います。 なお、腎臓関連ではダイアート錠30mg/dayが以前から処方されております。 現在の病気は、高血圧、不整脈、口内炎などがあり、ミカムロ配合錠AP：1T/day, サンリズムカプセル50mg: 2カプセル/day, ブロマック錠75: 2T/day, ガストロンN錠2mg: 2T/day , エンシュアリキッド 1缶/dayが処方されています。 どうぞよろしくお願いいたします。

９３歳の母、自立、基本的なことは自分で何でもできます。明るく社交的。 1年くらい前から　とてもしんどがります。いわゆる倦怠感でしょうか。なかなかすっきりせずかかりつけ医に、血液検査をお願いしました。血色素量が9.7でした。高齢なので、再検査する方は半数くらい。とお聞きしました。負担のかからないCT検査してみる方法があるが、解決にはならないと。考えておいてみてくださいと。エンシュアリキッドと大建中湯とマグミットを処方されています。 血液検査結果、NT-proBNP1575でしたが、高齢なので心臓はあまり気にせず、このまま様子みましょうとの事。もともと心臓が大きめだが、肩で息をするような事が全くない事から　あまり気にしなくてよいと言われてました。専門が循環器の先生です。 母の症状は、主に早朝から午前中しんどく さりとて週一のデイサービスは元気に参加。他おけいこやイベント時も元気。 家に戻ると、右の溝落ちあたりが痛いと言います。長年の便秘は、最近回復傾向。 血圧も安定。半年くらい前から長く歩くと凄くしんどがるようになりました。足の太ももからひざの上あたりが痛いそうです。以前はいくら歩いても平気。今年の夏の暑さとコロナでお散歩を控えてしまったからかとも。 本人は、とにかく毎日しんどいのを治したい＝解決したいとの希望ですが、高齢でもありますので、どういうフォローをしてあげるのが良いでしょうか？

86歳母が22年12月に腰椎骨折をして、整形外科医でコルセット着用中です。１２月～2月までの二か月間、食欲が落ち、一日ほとんど何も食べない日などがあり、食欲不振、体重減少（48Kg→40Kg）で近隣のクリニック（消化器科、循環器科）を受診した所、低カリウム血症と診断されました。現在のカリウム値は2.7です。もともと心臓に左脚前枝ブロックもあり、心臓も少し悪いです。 便秘もひどいことから、便を出すお薬をもらいました。医師からは、水を少しずつ飲ませることと、消化のよいものを食べさせるようにという指示をもらいました。同時に病院でのCT検査も予約してもらいました。 質問としては、1）色々予定があり、CT検査が二週間先、その結果を教えてもらうのが三週間先ですが、もっと早く検査をするべきでしょうか？というのも、便通がこの１週間ほとんどなく、腸閉塞へ移行するのではと不安を感じています。調べてみると、低カリウム血症は麻痺性腸閉塞を起こす可能性もあると書かれていました。必要なら検査を早めます。 ２）現在、食欲がほとんどなく、食べ物をほとんど食べない状態ですが、水は飲ませてやりたいと思います。ナトリウムを含んだ飲み物だと、カリウムが余計に出てしまいそうなので、ポカリスエットなどはやめておこうと思います。現在、エンシュア（経腸栄養剤）を処方されているのですが、普通のお茶などでも大丈夫でしょうか？　 アドバイスをお願いいたします。