ペースメーカー血圧に該当するQ&A

77歳の母が自宅で転倒し、右大腿骨骨折をしました。 左足も五年前に外出先で転倒。その際は、ヒビの段階で市立病院へ入院しボルト手術が出来ました。 今回は、心臓の持病の状況が五年前より更に悪化しており人工骨手術には耐えられない可能性が強いとのことで保存療法の診断となりました。 入院先以外のかかりつけの大学病院の先生、以前の骨折の際に入院した大学病院の循環器、整形外科、麻酔科の先生も同様の回答でした。 まずは骨折を落ち着かせて、かかりつけの循環器の先生へ診療往訪すべきとの結論となりました。 回復期病院への転院ではなく、 自宅への帰宅もバリアフリー等の対応がなく不可のため 循環器の病院への往訪出来る介護有料老人ホームを勧められて います。 頭はしっかりしているため家族としては藁をも縋る思いで 何とか循環器の診療を受けて、整形外科手術につながる道を探りたい次第です。 大腿骨骨折の手術不可による保存療法の場合、入院から3週間で 回復期病院への転院なく介護有料老人ホームへの入居、循環器の病院への往訪をすべきなのでしょうか？ 車椅子には乗れるくらいのリハビリはしてるようですが、どのくらいの稼働が出来て、車椅子や乗用車に乗れるのかなど説明が一切今の入院先での説明がなく急性期病院での対応は終わるため早く退院をと急かされ、色々な判断をどのようにすべきなのかわからず途方にくれております。 どうか最適な対応方法のアドバイスをお願いいたします。 ※母はペースメーカーをいれており、高血圧、糖尿病（今は安定してインスリンもストップ）からの腎臓も不全までではないですが健常ではありません。

いつもお世話になります。 今日は76歳父の症状でご相談お願いします。 ◇心疾患と高血圧持ち ◇8-9年前に　心臓部の手術（弁置換？心臓部肥大した部分の切除？足から血管移植…）心房細動などで上記手術。数ヶ月後不整脈を起こしカテーテル　その後もカテーテルは2022年にも一度手術済み ◇脈が30まで下がってしまったためペースメーカーを2021か2022年に埋込　その後も脈が増えること　飛ぶことがあり何度か電気ショックや薬で通院。 ◇ここ数ヶ月右膝の痛みで１カ月ほど前に整形外科にて溜まった水を抜いてもらう→しばらくよかったがまた痛みが再発し、2週間ほど前に朝2回ひねったりしたことでかなりの痛み発生→その後整形にかからず。右足を庇うため左足も調子が悪くなってきている ◇先週末からゴルフを数週間ぶりに再開→膝に違和感はあるものの１日コースを回る ◇循環器内科にはかかっているが、脈が60→70だが現状維持でいくようにということと、症状が落ち着いているため、先週を最後に街のかかりつけ医での診察に切り替わる ◇2週間前に膝を痛めた直後、寒い場所での会議で右足のみしびれあり→温めたところ症状は落ち着く ◇ここ数日、右足のみむくみ→明らかに左足よりむくんでいる。膝を庇うためにサポーターを着用していたようです これは心疾患からくるものでしょうか？またこういう場合はどのように対処すべきでしょうか？ 今までない症状のため不安です。 よろしくお願いします。

昨年末に特発性正常圧水頭症になった83歳の父についてご相談させていただきました。おかげさまで手術しなくても再発なく、三大症状も治まり、リハビリのおかげで退院後日常が戻りつつあります。が、リハビリで入院した病院で全身検査した所、新たに肺がんの疑いが見つかり今から検査や治療をどうするかという段階です。先日ペットCTを撮りましたがあまり画像がはっきりせず、ただ転移は認められないとの事。3センチあるのですが、新しいようでステージ1AかBらしいです。細胞を採って検査をしましょうということになりましたが、本人が苦しいのはしたくないので気管から内視鏡でやるのか、針を刺して採るのか、あるいは胸腔鏡下でやるのか可能ならば選択したいのです。また、ガンの場所が気管から内視鏡入れても少し届かない位置にあるので、その先は医師の勘でと言われました。 治療方法も陽子線や重粒子線治療か、放射線治療か、手術かで迷っています。血液サラサラの薬を飲んでるので手術するとなると一時的に中止しないといけない そうすると脳梗塞の恐れがあると言われました。もちろん医師におまかせしようとは思っているのですが、選択できるのなら可能な限りリスクが少ないのを選びたいのです。30年前にペースメーカーを入れていますし、糖尿や血圧の治療をしているので持病がない人に比べたらどの方法でもリスクは上がるだろうと予測はできるのですが...。肺の奥、背中側にもやもやの影があり、放射線治療をすると間質性肺炎になるリスクが高いらしいです。針を刺す検査は気胸になりやすく、ガンが散る可能性があるので良くない。粒子線治療はまだ症例が少ない上に、威力が強いので危険だし、再発の可能性が多いとも言われたのでなかなか決断できません。他の病院でセカンドオピニオンを受けてみた方が良いのでしょうか？

初めまして。母親(74)のことで相談をさせていただきます。数日前より右の股関節部分に痛みがでて歩くことが困難になってしまいました。今は杖を使いながら、なんとか歩いている状態です。日曜日の朝、飼い犬(小型犬)と遊ぶのに小さいボールを右足で数回蹴ったあと、少し違和感があったけど気になることはなかったようです。ところが翌日の朝、ベッドから起き上がろうとしたら右足の付け根に激痛がはしり、動かすことが困難になりました。立ち上がったり、最初の1歩を踏み出すまでが大変です。すぐに近くの整形外科を受診し、単純レントゲンを撮影してもらいました。素人の私が見た感じでは、右足の股関節部分と骨盤部分がくっついているように見えました。左足は少し離れていたので…先生からより詳しく検査をしたいので、別の病院でCT検査を受けるようにいわれ、その日のうちにCT検査を受けることができました。検査結果は後日、受診した病院に郵送するということで詳しい話は伺っておりません。来週の月曜日に受診することになっております。今は痛み止め(セレコックス)を1日2回服用してますが、痛みが軽減している様子はありません。少しでも痛みが軽減する方法があったら教えていただけませんでしょうか?うまく説明ができなくて申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。母の既往症ですが、小学生の頃に脊椎カリエスを患って2年ほど入院、背骨が湾曲しています。あとは洞機不全症でペースメーカー装着してます。今年の初めにうっ血性心不全で入院、その時に肺動脈高血圧症という病気になっているといわれました。退院したのは先月末で在宅酸素療養をしています。薬はザイロック・ダイアモックス・アーチスト・プロノン・ガスターD・ダイアート・ワーファリンです。

心臓が「ギュッギュッ」と不規則に押されると言いますか動く時があります 「ぎゅーっ」と締め付ける感じではないし痛みもありません。いつも５秒以内に収まります。 しかし症状は十年位前からたまにあったのですが出ない時は数年出なかったり起きる時は１日数回は起きたりだったので放置してました しかし最近また起きはじめ、昨夜寝ようと横になったらまた襲われ、今回は暫く続き、手首で脈を計ってみましたが集中できず規則的かわかりませんでした。 収まらないので起坐位を取ったらすぐ収まりました。 昔からですし生活に支障はありませんが気になるのは 1.祖母がペースメーカーを入れていて父は拡張型心筋症 2.血圧が基本的に下55／上90位で心拍数も基本的に55回以下で40台後半になる時もたまにあります。 3.寝起きの吐気は頻出で冷や汗と痺れの後失神しそうになるのは過去３回程ありました(うち一回は日中) 最近は吐気はたまにあるものの失神まではいきません。しかし足先だけ冷え性でポンプ機能が弱いのではと心配です。 4.後は逆流性食道炎を患っていて長年PPIを処方して貰ってるのですが最近は市販薬で済ませてます。 今回の押される感じとは別に胸の圧迫感に襲われる時もあるのですが消化器内科の先生は 「若いから心臓ではないと思う。逆流性食道炎は胸に来る人もいる」と言ってました そこでこの症状も心臓ではなくて ただ食道が動いてるだけではないのか? と思い始めたのですが逆流性食道炎で心臓の辺りがギュッギュッと動く事はあるのでしょうか? 鳩尾ではなく心臓の辺りです ※三年前に心臓の検診を受ける機会はあり(ホルター心電図、エコー、レントゲン) 特に何も言われなかったのですがその時期はこれに襲われる事は無かった時期でした。 ※BMI指数18程度です ※病気神経症の傾向あり

対象者は91歳の父である。三尖弁の逆流、心肥大、徐脈性心房細動で４年前にペースメーカー装着。また、14年前の前立腺癌再発により今年３月からホルモン療法開始中である。 服薬状況はフロセミド40mg１錠、カンデサルタン２mg１錠、フェブキソスタット10mg１錠、ワーファリン1mg３錠、タケキャブ10mg１錠、ダーブロック4mg１錠。ホルモン療法はゾラデックス注射薬投与中。 直近６月の検査数値は白血球数3.9、赤血球数3.48、血色素量10.9、ヘマトクリット34.6血小板数13.9、PT-T17.3、PT-％60、PT-INR1.35、尿素窒素45.8、クレアチニン2.10、eGFR24、尿酸5.2、GOT49、GPT15、γ-GTP83 、CPK145、LD271、血糖112、中性脂肪54、HDL61、LDL127、カリウム5.1、BNP279 身長160cm、体重54kg、血圧110～120/50～60、脈拍60 先月主治医からワーファリンを別の薬に切り替えた方がよいかもしれないと言われ、主治医も悩んだ末、次回受診日に最新の採血結果を見て判断することになっています。 ＰＴの調整が難しいためなのか切り替える理由が定かではなく、以前から腎臓数値が良くないことが切り替えの難点となっている様子である。 （１）他の薬に切り替えるべき理由とは何か。 （２）切り替え候補の薬は何か。 （３）父の年齢や状態から切り替える必要性があるのか。また、適応があるのか。 （４）切り替える場合の留意点は何か。 （５）また、現在服薬量が多く、腎臓への負担を心配しています。減薬など調整すべき点はないのでしょうか。 以上、ご教示をお願いいたします。

別居独り暮らしの母(83)です。 心房細動、糖尿、今年２月に弁膜症、３月に下肢動脈閉塞症で手術をしてます 昨日の夜突然クラっと強めのめまいのようなことがあり、しばらく頭が少し痛く気分が悪く(バスに酔ったような感じ) 脈がいつもは70～80のが50 台で本人が計ってもいつもより少し遅く脈の乱れがあるようでした ９月の始めにも同様になり救急に見てもらいましたがその時は心配いらないと帰り後日24時間ホルターをして心配いらないと言われました 元々メインテートを朝晩服用してましたが７月に薬の効きすぎで35程度になり入院して以来メインテートは中止してます 今日24時間ホルターをして頂いた病院を受診し心電図だけ取ってもらえました (写真は10/6の心電図) 先生からは50台ならそんな心配いらない。症状が出るのは30台位～でその時は２～3秒止まってることになるが実際に症状が出るのは4～５秒止まるとめまいなどをおこし、６秒越えると意識が飛ぶとのこと。 前回のホルターでも50台は数回あり2～3秒止まったのが7回あったそうです。 本人が言うには動いてる時はクラっとせず座ってジーッとテレビを見たり同じものを見てるとクラっと横にふらつきテーブルをすぐしっかりつかむと話し、先生は脈と言うより迷走神経の問題か血圧が低くなったときなのかな？と言ってました 今後毎日とか１日で何度もとなるほど悪化するなら再度検査して良くなければペースメーカーになるが現状なら心配いらないと思うよと言われました 病院から帰ってから三回クラっとするのが起きてバスが発車する時に動く感じで体からふらっとなったそうです。 １、原因は何でしょうか？ ２、急患に行くべきですか？ ３、本当にそんなに悪化するまで様子見で大丈夫ですか？ ４、２～３秒脈があいている(止まる)状態が7回もあっても心配ないのですか？

母(85)心房細動、糖尿もち 一昨年弁膜症、下肢動脈瘤手術 先月ペースメーカー手術しました。 1/25(火)夜中～朝方　左腕の痛み(朝には治る) 1/26(水)～毎日息苦しさあり 波があり落ち着いている時もあれば急に苦しくなる時がある。 たいていは１～２時間休むと良くなるが散歩してる時、夜寝る前、朝起きた時、座ってる時１日の間で不定期に起きます 昨日は強弱ありながらダラダラ続きましたし ・パルスオキシメーターでは97～98％ ・普段の脈は60前後～80前後 (今朝98%血圧114/59 脈60、熱35.9、血糖96) ・たまに多少「トントントン」と打つ不整脈はあり ・苦しい時は多少早いものの恐らく120とか130などそこまで早い脈ではない ・走った後のようなハーハー息切れでなく マスクを２～30枚重ねたような、口を塞がれたような感じで小さな呼吸もしづらい感じ ・苦しい時は左胸辺りが少し痛みあり ・元々締め付ける服は着れず大きな服しか着ませんが洋服を上にあげたり、ズボンを緩めたりすると少し楽な感じ ・寝てても起きるし起きてても起きてる ・昨日から猫背ならないように気をつけたら気のせいか少しは良いような気がする 質問 １、計る限りは数値は安定しているのですがこういう息苦しさは何が考えられますか？ ２、命に関わる病気の前兆とかありますか ３、レントゲン上、肺に水が貯まってるとか分かりますか？ ４、次回診察は2週間後ですが今の症状ならば様子を見て大丈夫ですか？ ５、起きた時はどうしたらいいですか？ ６腎機能はどの位悪いのでしょうか？どうしたら良くなりますか？ イグザレルト　１ラぺプラゾール　１ アルダクトンA　１クレストール５　１ トラゼンタ　１　ダイアート30　２ メトグルコ１　メインテート1.25 1 マグミット１

ファロー四徴症術後2013年肺動脈生体弁三尖弁輪2014年心房細動アブレーション2020年洞不全症候群ペースメーカー2022年心房期外収縮入院（サンリズムをタンボコール100mgに変更）2024年動悸息切れの希望入院で医師の判断でタンボコール100mg中止、ペースメーカの設定を自己でなく人工の電気信号で動かす設定,身体の動きによって直ぐに脈が上がる設定に変更。 1か月半後2024年肺動脈生体弁置換術（その後1か月後,縦隔炎心内膜炎で洗浄手術＋肺動脈弁再手術）現在朝フロセミド10mgスピロノラクトン25mgカンデサルタン4mgカルペジロール10mg夜ワルファリン5mg ,血圧平均113/76酸素平均97 1週間前NYproBNP295かかりつけでない手術入院した都市病院の診察は終了、地方かかりつけ医に2週間後診察予定。自宅療養中。頻拍で無く期外収縮（タン、、タン、、ではなく、タン、タッ！、、タン、タッ！、、その２つが心臓の違う場所から発生している感覚）が薬を飲んだ午前中以外かなり連続して起きる。歩行して脈が速い状態では起きにくいが,安静して脈がゆっくりの場合にとても起きやすい。手術した病院の退院２日前にはリハビリ（自転車30分）で期外収縮が多く（心房期外収縮その頃は術後のためカルペジロール5mgであった）動悸息切れ気が遠くなる力が抜けるなどがして運動を途中で中止したこともあった。現在発作のようなきつい症状はないですが、期外収縮そのものが気持ち悪いといった感じです。仕事復帰（近いうち）に向けて懸念材料があると不安です。おそらく心房期外収縮であると思いますが、緊急で安全時心電図やホルター心電図をした方が良いでしょうか。また、息切れ動悸めまいなどの自覚症状が強くない場合、発作が起きない場合は抗不整脈（サンリズム、タンボコールなど）を飲む必要がないのでしょうか。

血圧について伺いたいのですが、病院の血圧計で測ると必ず上が135近いのですがこれは高めというだけで高血圧はないのでしょうか。 下は80台だと思います。 以前半年に一度、祖母のペースメーカー外来に、都内の大学病院につき添っていたのですが、ちょっと緊張する医師だった時は、付き添い後に院内で測ったら私の血圧が上140 近くになっていた時もありました。 20代の頃はもっと低かった気がするのですが、40代だとこんなものでしょうか 160cm、49キロ