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22年10月に頻尿のため泌尿器受診。 PSA値4.59で癌の疑い、前立腺生検を実施、10本右側5本に癌所見 前立腺癌グリソンスコア1ケ所4+3の7 4カ所4+4の8 腺癌と診断、導管型腺癌の形態を伴うとの結果 11月4日 全身骨シンチ検査にて転移無し「主治医は前立腺全摘手術との判断」 11月7日 造影前立腺部分MRI検査 検査と胸部造影CT検査 PSA値6.20 診察で右前立腺横リンパ節に転移確認 「主治医はホルモン治療に変更」 11月10日 全身療法としてホルモン療法 ビカルタミド80mg処方開始 12月1日 ニュープリン注射開始(1ケ月)PSA値2.56 1月12日 PSA値0.93 今後投薬注射とも3ケ月ごとに変更。12月中旬から少量の血尿もあり主治医相談したところ「生検の影響とのこと」 お聞きしたい事 生検後に潜血があり色徐々にが茶褐色に変わっていったことから心配していなかったが 12月後半から10日に1回程度僅かな血尿を確認しております。1月に入って9日、25日と 何れも少量の血尿があり原因が何なのか心配。 何れも排尿はじめ時の赤茶色の僅かな血尿ですが、日中7回程度の排尿がありますが 血尿があった後の尿は綺麗な状態に戻ります。
2人の医師が回答
前立腺ガン、PSA値4.2,生検検査10本中3本、4+3,3+4,3+4、中間リスクにてホルモン治療を6ヵ月してから、放射線治療IMRT37回の予定です。男性機能障害にてお聞きします。 1.ホルモン治療はゾラデックス注射で男性ホルモンの分泌がほぼゼロになると聞いております。この期間、勃起、いく、射精はどうなりますか? 2.放射線治療は前立腺自体は残りますが、健康な部分にも全て照射して、前立腺の機能はなくなると聞いております。治療後の勃起、いく、射精はどうなりますか? 個人的には、勃起していくが射精しないか、勃起するがいかない、どちらかと思いますが。
4人の医師が回答
PSAですが、2017 2.79 2018 2.86 2019 2.47 2020 3.72 2021 3.82 2022 3.44でした。 2023年2月に急性前立腺炎で尿道閉塞ありました。4月にPSA 5.79となり、医者に相談し、5月に3.96、6月に3.70になりました。 MRIを受けたところ、黒い影が4つあり、左右対称な黒い影は前立腺?と言われ、問題視されなかった気がするのですが、残りの2つの黒い影ががんの可能性ありとのことで、生検を受けることになりました。 4つの黒い影は、すべて同じ大きさに見えました。 小便の勢いの計測で高さが正常の1/3くらいで時間が長く、前立腺肥大の薬をもらいました。小便後、小便は残ってないとのことでした。 がんの可能性は高いのでしょうか? また生検の説明日に、家族同伴を指示されましたが、これは一般的でしょうか?
3人の医師が回答
最近尿漏れの回数が多くなりました(ほぼ毎回) 昨年、病院でリンパ節生検した際に、看護師に言われたのが、「前立腺肥大って言われたことは無いですか?年齢の割にはPSAが高いので生検終わってひと段落したら一度泌尿器科を受診した方がいいですよって主治医の先生が言ってました、ちなみに70代の基準値超えてる」です。 あまり気にせず過ごしてましたが、ここ半年で尿漏れの回数が増え、最近ではトイレの度に排尿後尿漏れがあります。 入院時の検査データでPSAは5.3だったです。 前立腺肥大の可能性が高いでしょうか? 年齢よりも高い場合、がんの可能性が高いともネットで出ていたので心配です。 泌尿器科を受診した方がよいですか? 何かこっぱずかしくて。
5人の医師が回答
74歳の夫です。 市の健康診断の結果、PSA値が42.2と基準値の10倍以上で即、精密検査のため総合病院の 泌尿器科へ。前立腺がんの可能性は高いとのこと。その日は触診(硬さがある。)、超音波、血液検査、尿検査、心電図、CTを取り、検査結果はPSA値32,CTでは異常なしとのことで、その後、MRI検査を受け、その結果待ちです。 ちなみに、夫の父(94歳で他界)、兄(82歳)も前立腺がんに罹患しております。 お伺いしたいのは、 1.MRIで異常があれば、すぐに生検になると思いますが、MRIで異常がない場合でも 生検は行うものなのでしょうか? 2.前立腺肥大と前立腺がんの違いはMRIでわかるのでしょうか。 以上、よろしくお願いいたします。
別の質問で「MRI結果より前立腺癌でない」と医師から言われたと書きま したが、その検査報告書に書かれていたのは、下記でした。 **************************************************** 1.所見 初回検査です。 前立腺は最大横径51mm、移行域優位に腫大しています。 前立腺にT2WI低信号、拡散低下を呈する領域を認めません。 腹水や病的腫大リンパ節を認めません。 他、特記所見を認めません。 2.画像診断 前立腺癌を疑う所見を認めません。 前立腺腫大 *************************************************** PSAの推移は下記です。 2020/7/6 7.3 2020/10/12 8.3 → この後 2021/1/9に腹部の大動脈解離 2021/2/1 12.2 2021/5/31 11.0 2021/11/22 11.8 2022/2/4 15.5 → 2022/2/14に今回のMRI実施 下記をご教示下さい。 1.前立腺の51mmというのはかなり大きいでしょうか? また、その大きさはPSAの大きさに比例しているのでしょうか? 2.検査結果で、移行域優位、T2WI低信号、拡散低下という言葉が 出てきますが、どんな意味でしょうか? 3.この検査結果に対し、心配なため生検と3ヶ月後のPSAを希望しました が、医師から「生検不要。PSAは半年後の8月実施」と言われました。 妥当でしょうか? 4.2021/2よりPSAが急上昇したのは、「大動脈解離の影響かも」と 医師から言われましたが、その可能性はありますか?
47歳男性です。 2022年3月 PSA検査→4.59 翌週 MRI検査→陽性 容積約24ml腫大軽度 、T2A疑い 拡散強調像で拡散制限 PI-radsカテゴリー4 影の大きさは1センチ弱 2022年4月 「経会陰的前立腺生検」合計14本 ランダムに11ヶ所 MRI所見への照射3ヶ所 4月15日 生検結果→陰性 「拡張した大型の腺が目立つhypertrophicな前立腺」 2022年9月経過観察のPSA検査→3.55 2023年3月経過観察のPSA検査→3.59 1年前のMRI画像が気になるのですが、今回MRI検査は不要でしょうか? 次のPSA検査は1年後でも大丈夫でしょうか?
前回相談した者です。その後の前立腺PSAの数値の推移がこの一年間で4.7 から5.8,6.7,5.7,6.0,11.9,9.5と上昇、MRIではリスク2で一年前と変わらず、体積は40から50で肥大しているとの見解。病院からは針生検をしないとあとはわからないとの返答。ガンが見つかる可能性は40から50パ-セントとのこと。そろそろ針生検やるべきなのでしょうか。ちなみに、半年前に線虫検査エヌノ−ズを実施しましたがAの低リスクでした。
去年3月PSA数値2.8台で 今年3月19日 前立腺血液採血の結果PSA 5.69、 一ヶ月後の採血4月20日 PSA 3.64 になりました。 生検しなければいけないでしょうか?それともしばらく様子見でいいでしょうか? よろしくお願いします。
6人の医師が回答
前立腺の生検を2度ほど受けましたが、検査後急激に射精時の精子の量が減少しました。年齢から別に不足はありませんがこれは検査によるものが原因なのか、年齢的に減少するものなのか教えていただけるとありがたいのですが・・・あるいは精嚢に異常がとも考えてしまいます。 どうかよろしくお願いいたします。
1人の医師が回答
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