前立腺肥大症に該当するQ&A

７２歳男性です。毎年腎臓が少しづつ弱くなっており、今年のドックでは、eGFRが４６程度でした。この場合にお薬について気を付ける事を教えて下さい。 1. 解熱剤は、市販の新セデス錠を常備してあるのですが、アセトアミノフェンに変えた方が良いのでしょうか？ あるいは他にお勧めはありますか？ ２．咳が止まらない時などに時々抗生剤が処方されますが大丈夫でしょうか？ ３．胃の調子が年に数度悪くなるので、適宜スルピリド、タケプロン（もしくはタケキャブ）を使っていますが大丈夫でしょうか？ ４．左心房が大きい為、タナトリルを服用して血圧のコントロールをしております。もし心房細動になった際の事を考え、ピルシカイニドを処方してもらい、常時持ち歩いております。（まだ服用した事はありません）これは服用しても大丈夫でしょうか？　一回に２錠と書いてありました。 ５．その他には緑内障の点眼薬（ブリンゾラミド・サンピロ・エイベリス）と前立腺肥大のお薬（タナトリル）を服用しております。 よろしくお願い致します。

７年前にPSA値が４を超えたの生検を受けて癌は見つからずでした。 その後半年に１度は検査をし上がり下がり繰り返し、PSA値が6.4になりMRIにも疑わしき影があるので生検を受け本日検査けっかを聞いてきました。　 癌が見つかりました。 何本中何本に癌組織があったかは聞き忘れましたが、 MRIに写っていた影のところを狙った針からだけ癌組織が見つかり、他の場所からは見つからなかったそうです。 T2a グリーソンスコアは３＋４でした。 ８月１２日に骨転移、他への転移有無の検査、CT検査を行う。 ８月２１日に診断、結果を聞く。 転移がなければ前立腺肥大をホルモン治療で小さくしてから小線源療法（３泊４日）で治療する 順調にいけば１０月中の手術になるそうです。 こんな感じでした。 上記検査結果での診断治療法は正しいのかセカンドオピニオンを頂きたいです。 よろしくお願いします。

今年77歳の父についてです。 もともと前立腺肥大はあったのですが、PSAが６前後だったため、生検をしました。 その結果、前立腺がんであることが確定し、16本中４本に見つかりました。 この４本というのは何を表すのでしょうか？ 16本刺したうちの、４本分ぐらいの範囲にがんがあるということなのでしょうか？ かなり進行していますか？ 父の話によると、悪性度も高いと言われたとのことなので、おそらくスコアも８〜10であるのは間違いないと思います。 10月７日に、骨やリンパ、他部位への転移があるかの検査をして、20日に結果なのですが、それまでの期間もある上、高リスクであるため、その間に更に進行しないかなど、心配で何も手がつけられません。 PSA６前後で転移の可能性はどのぐらいあるでしょうか？ 手術による全摘は、75歳ぐらいまでと言われ、77歳の父は、２年間のホルモン療法をして、放射線治療をした方がいいと説明されたそうですが、やはりそれがベストなのでしょうか？ 高リスクなので、うまくいったとしても、今後再発もするでしょうし、余命のことも考えてしまい、辛いです。

現在８種類の薬を処方されています 1 糖尿病２種類　リベルサス7・メトホルミン750 2 心臓２種類　リクシアナ30　ビソプロロールフマル酸1.25 3 逆流性食道炎１種類　ランソプラゾ－ル15 4 前立腺肥大３種類　タムスロシン0.3アボルブ0.5 セルニルトン 1は今までいろいろ処方されましたが現在のものがよく効いていてHbA1cは7.0程度です 2は持続性心房細動のためで、これは継続しなくてはならないと思っています 3は、逆流性食道炎は治ったのですが、胃酸を減らすためです 4はPSAを下げたりホルモン調整をしたり意味があるそうです そのようなわけでそれぞれ理由はあるのですが、1～4別々の医師による処方です。 現在特に飲み合わせが悪いと感じてはいませんが、8種類は多すぎですか。 一度薬剤師などに相談したほうがいいですか。お薬手帳は毎回見せていますが。 減らすとしたら3,4でしょうが相談する勇気はありません。 先生方それぞれの立場でご助言をお願いいたします。

80代の父ですが施設に入所しており、要介護４で寝たきりの状態です。 先月から尿カテーテルが詰まるようになり、泌尿器科を何度か受診して処置してもらったと母から連絡がありました。次回家族である私も診察に同席するので、詳しくお話を聞いてくるのですが、事前に知識を得たいと考えています。 1.医師からは希望があればMRI検査をしたらどうかとの話がありました。MRIでわかる病変は何がありますか？家族としては高齢の父が負担になるような手術等は考えていないので、必要がないように思うのですが。 2.尿カテーテルの詰まりは今の対処法以外ないのでしょうか？ 浮遊物や結晶による詰まりは仕方ないということは承知しています。たぶん泌尿器科では洗浄？をしてもらっているようです。父は入所して3年になりますが、入所前から前立腺肥大や小さな脳梗塞や心房細動などの既往があり、尿カテーテルは4年近く留置しています。 父も施設も家族も負担にならない方法を模索しています。以上、よろしくお願いいたします。

肩こり、偏頭痛、倦怠感、物忘れ、（仕事上の）強いストレス（による？夜間覚醒）の自覚があり、脳神経外科でMRI検査、MCIスクリーニング検査、血液検査（甲状腺機能含む）を受けました。結果は、腎機能以外には所見なしでした。 医師からは「腎機能レベルはG3aです。急激に悪くなったのでなければ、3か月後に再検査しましょう。」と言われました。 毎年の検診では、経過観察と言われてきましたが、正直なところ、フォローしてきませんでした。 2023年　クレアチニン 1.12 eGFR 52.9 2024年　同上 1.07と55.4 2025年　同上 1.14と51.4 2026年6月　同上 1.12と52.0 3か月に1度は検査を受けるべきとして、生活上の注意点などを教えていただけたら幸いです。 現在、前立腺肥大で別の病院（泌尿器科）にかかっていますが、今回の診断結果は、今週受診の際に医師に報告する予定です。現在の自覚症状と服薬中のシロドシンとの因果関係の有無や、心療内科等との連携の必要性を尋ねてみるつもりです。 この点に関しても、アドバイスをいただけるとありがたいです。 よろしくお願いいたします。

59歳男性です。 健康診断でPSAが徐々に上昇してきたため泌尿器科を受診しました。 【PSA経過】 ・3.0 → 3.6 → 4.89 ng/mL 【その他】 ・フリーPSA：0.57 ・Free/Total PSA比：12％ ・前立腺肥大なし ・夜間頻尿や排尿障害などの自覚症状なし MRIではPI-RADS1（明らかな病変なし）でしたが、主治医にPSAの推移とFree/Total PSA比も考慮し、生検を勧められました。 【生検結果】 ・12本中1本のみ陽性 ・陽性コア内のがん占有率：約5％ ・グリソンスコア3+3＝6 ・Grade Group1 これからCT検査を予定しています。 主治医からは ・監視療法 ・前立腺全摘術 ・放射線治療 が選択肢と説明されています。 そこで先生方にお伺いしたいです。 1.夫のような症例では、現在のガイドラインや先生のご経験では、監視療法を第一選択として勧められる症例でしょうか。 2.59歳という年齢を考えると、早期に手術や放射線治療を受けるメリットはどの程度あるとお考えでしょうか。 3.生検ではGrade Group1でも、全摘後にGrade Group2以上へアップグレードする可能性は、このような条件ではどの程度あるでしょうか。 4.MRIがPI-RADS1で、12本中1本・5％のみ陽性という所見は、アップグレードや進行リスクを比較的低く考えてよい所見でしょうか。 5.先生ご自身、あるいはご家族が夫と全く同じ条件だった場合、監視療法・手術・放射線治療のどれを選択されますか。その理由も教えていただけると幸いです。 6.夫のような症例で監視療法を選択した場合、「治療のタイミングを逃して後悔する可能性」はどの程度あると先生はお考えでしょうか。現在のエビデンスも踏まえて教えていただけると幸いです。 よろしくお願いいたします。

1週間前に膀胱がんにて2nd TUR-BTを実施しましたがバルーン抜去数時間後から尿の流出が非常に悪くポタポタと落ちる程度もしくは全く出せない尿閉の症状になっています。 その際残尿測定で200cc、看護師さんより導尿してもらいますが、何故か導尿後数時間は少し流出がよくなりますがすぐにポタポタのレベルになってしまいます。尿が出そうな感覚はあるのですが、どこかで詰まってなかなか出てこない苦しさがあり1分くらい粘ってやっとポタポタとなります。 医師からは 1.膀胱内のやけどの影響で頻尿で溜まっていないのに出そうとするから勢いが弱い 2.前立腺や尿道の炎症悪化もあるかもしれないのでシロドシンで様子見てほしい と言われ、自己導尿の指導を受けて退院しました。 実は、以前9か月前の1st TUR-BTでも直後から尿の流出が今までの半分程度に落ちてしまい医師からタムスロシンを処方されましたが改善はなく、今回の2nd TUR-BTに至っています。 心配なのは、シロドシンもタムスロシンも同じ系統の前立腺肥大の薬であり、今回も前回同様改善しないまま、自己導尿もしくはバルーン生活になってしまうのか。 尿道に何らかの異常や狭窄があって今の薬が本当に効果があるのか？という部分です。 今回お聞きしたいのは、 ・これは良くあることなのでしょうか？どの程度様子を見ると改善するのでしょうか？ ・医師にどのように症状を言語化して伝えれば的確な診断をしてもらえるか 　(例えば最初の出始めは陰茎の根本あたりで詰まってる感じ、とかの感覚) ちなみに今までの経緯は1st TUR-BTの結果CIS/G3/Tis と表在性TisとT1 G3 と厳しい内容で、その後BCG 6回、3か月再発なし、その後3か月検診で怪しい部分があり2nd TUR-BTとなりました。まだ生検結果待ちです。 どうかよろしくお願いします。

41歳、男です 今年の8月、9月で尿管結石を二回患いました 二回とも、結石は排出済みです(最後11月にCT取った際は結石はないとの事でした) 9月にCTした際は、結石があった頃で その時、腎臓、膀胱、前立腺を超音波やCTで結石の有無をみていただいたのですが、その時でも癌があったりしたらすぐわかるものですか？ 結果には結石の有無や腎臓肥大などの内容しか記載が無いため不安で(結果記載の画像を添付してます) 最近、座ったりすると背中の左肩甲骨と脇腹との間くらいに痺れたり、痛みもごく少し違和感を感じる時があり、また左下腹あたりにもたまに痛みほどでは無いですが張りなど違和感を感じる時がよくあります 排尿時も残尿感や痛みも感じる事がよくあります(激痛ではないですが、小さな痛みは前からたまにありました) 尿もよく出る感じで回数も前より増えました そして今朝、精子より血が混じっていました 二週間前にも同じような感じでした 排出した時は小さい痛みが少しありました あまりに重なって心配になりましたので相談致しました 伝わりにくい文面で申し訳ないですが、アドバイス等頂けたら幸いです

私は普段、下記の疾患で通院しています。 ・呼吸器科　咳喘息、睡眠時無呼吸症候群、 ・循環器科　不整脈、高血圧、 ・泌尿器科　前立腺肥大 ・糖尿病内科　糖尿病ではありませんが、食後高血糖のための薬処方 ・眼科　緑内障 私の母親が6年前に胆管癌、今年膵臓癌でそれぞれ手術し、現在は抗がん剤でフォローしております。母親の親族でこれらの癌になった者はいないのですが、私自身も上記クリニックでの検査以外に検査をしたほうがよいのでは、と考えています。 毎年腹部エコーは受けており、両腎もしくは右腎嚢胞の所見があるのみです。 丁度職場の健康診断があるので、オプションで腫瘍マーカー(CEA、CA19-9)や腹部CTを加えたほうが良いのか悩んでいますがどうでしょうか。当面は腹部エコーでの対応で問題ないでしょうか。 また最近気圧の関係か、咳喘息の調子が良くなく、胸部レントゲンだけでなく、胸部CTもやったほうがよいのかとも考えていますがどうでしょうか。 循環器科で4月に胸部レントゲンを撮りましたが異常なしでした。 ちなみに、先月胃と大腸内視鏡を受け、胃に炎症がありましたが、組織検査で良性でした。