血管炎に該当するQ&A

先月左手中指の内側の先に赤い出来物ができ、少しですが出血したので皮膚科で診てもらったところ(エコーで診てもらった)血管拡張性肉芽腫だと思うが出血して日常生活に支障が出るなら切除した方がいいとの事で、大学病院で先月27日に切除手術(部分麻酔)しました 今月6日に抜糸をして病理検査の結果も血管拡張性肉芽腫だと出ました 取り残しもないそうです しかしその後5日後くらいからまた切った場所が赤くなり始め撮る前と同じような感じになり、傷口が変化したのかなと様子を見ましたが明らかに同じものにしか見えず、大学病院を20日に再受診しました 先生は非常に早くて珍しいが見た目からして再発だとの見解で また切除するとしても前より広い範囲になるので手術も2時間(前回はトータル30分程)位かかるし病理検査も良性なので とりあえずは様子見で、ただすごく大きくなったり炎症したりしたらすぐ受診を、と言われ次は来月10日に予約しています。 再受診から1週間経ちますか 少し大きくなっています (盛り上がりあり) 痛みは取る前と同じで普段はないですがぶつけたりしたら痛みます 出血はありません デルモゾールGクリームを処方されたので塗っています このまま10日まで様子見でいいのか 本当に再発なのか 再発ならばこんなに早く再発もあるのか 本当に良性なのか 大学病院ではただ患部を診るだけでエコーなどはしていないので 事情を話して最初に行った皮膚科で 本当に再発なのか診てもらってもいいか 抜糸あとに先生から患部は保護しなくても大丈夫と言われて ただ、指先なので自分でも気になり 絆創膏でカバーはしてはいましたがしてない時もあり、切除手術した傷跡はカバーするのが当たり前なのに、抜糸後のケアが悪かったのか とにかく色々気になっています 来月10日まで様子見ていいか 早めに皮膚科に行くか 大学病院の次の予約を早めにして診てもらった方がいいか どうしたらいいいいか教えて頂けたらと思います よろしくお願いいたします

3か月ほど前から、右太もも全体に痛み・圧迫感・だるさのような不快感があります。 症状は常にあるわけではなく、突然「重い」「圧迫されている」「だるい」と感じるような状態です。 * 動作によって痛みが強くなるわけではありません * 3か月前、かなり強いストレスがかかり、自律神経の不調を感じていた時期から症状が出始めました * 症状が出る直前に、何かケガをした・強く運動したなどの明確なきっかけは覚えていません * 右の股関節周辺に、押すと痛い場所が1か所あり、そこも3か月ほど改善していません これまでに受けた検査 * 腰椎（L1〜L5付近）のMRI → 異常なし * 婦人科のエコー → 異常なし 整形外科での診断・見立て 整形外科の先生からは、腸腰筋の肉離れ、炎症などが原因ではないかと言われています。 治療として、 一度、腸腰筋をかなり強めにマッサージしてみて、症状に変化があるか確認してみる という提案をされています。 セカンドオピニオンで伺いたいこと 1. 腸腰筋の炎症・筋肉の問題によって、3か月間このような「太もも全体の圧迫感・だるさ」のような症状が続くことはありますか？ 2. 腸腰筋を強めにマッサージするという治療は、実際に一般的に行われる治療なのでしょうか？ 3. もし腸腰筋が原因だった場合、マッサージによって症状が改善する可能性はありますか？ 4. 逆に、炎症がある状態で強くマッサージすることで、悪化する可能性はありませんか？ 5. 腰椎MRIに異常がない場合でも、股関節・腸腰筋・末梢神経・筋肉などに原因がある可能性はありますか？ 6. この症状の場合、腸腰筋以外にどのような原因を考えるべきでしょうか？ 7. 必要であれば、股関節の画像検査（MRIなど）や神経・血管の検査を追加したほうがよいでしょうか？ 一番知りたいこと 3か月も続いているため、できるだけ原因をはっきりさせて、この不快な症状をなくしたいと思っています。 現在提案されている「腸腰筋への強めのマッサージ」を受けてよいのか、それとも、まず別の原因を確認したほうがよいのか、専門的な意見を伺いたいです。

1歳9か月の娘について相談です。 10月25日（土）から高熱が続き、25日夕方に簡易血液検査、夜に詳細な血液検査を行いました。 27日（月）には市民病院の小児科で再度採血・尿検査・レントゲンをしています。 【経過】 25日夕方から発熱（最高40.5℃）し、夜に熱性けいれんを起こしました。 26日は受診なしで自宅で経過観察。朝8:00にダイアップ2回目を入れ、日中は比較的元気に過ごしましたが、夜から再び40℃前後の高熱。 解熱剤を入れても効果がなく、朝まで高熱が続きました。 27日に市民病院小児科を受診。点滴（ソルデム）を受けながら血液・尿検査、レントゲンを実施。 肺に少しモヤモヤが見られ、吸入薬の処方を受けました。 以前、生後2か月のときにRSウイルスで入院歴があります。 【検査結果】 10/25夕：WBC 9.6、CRP 1.6 10/25夜：WBC 9.1、AST 23、ALT 59、CRP 1.41 10/27朝：WBC 4.53、AST 108、ALT 48、CRP 1.65 白血球数は減少し炎症は全体的に落ち着いてきているようですが、CRPはやや上昇。 一方で肝臓の数値（特にAST）が上昇しており、主治医から「肝機能が少し悪い」と言われました。 肝エコーでは異常なし。解熱剤（坐薬）はこれまでに6回ほど使用しています。 尿検査では、比重1.005以下、潜血1＋、尿糖2＋。 点滴中の採尿だったため、医師からは「ソルデム（ブドウ糖）の影響の可能性あり」と説明を受けました。 29日（水）に肝機能と尿の再検査予定です。 【その他の情報】 ・咳と鼻水あり（マイコプラズマ、EBウイルス、サイトメガロウイルスも追加検査予定） ・インフルエンザ、コロナ、アデノ、RSすべて陰性 ・まぶたに毛細血管が赤く浮き出て見える（左右差なし、腫れなし） ・ほっぺの青タンはダイアップの副作用でふらつきてこけてしまい、加湿器にぶつけました。 【質問】 1. 肝臓の数値上昇はウイルス感染（マイコプラズマ等）による一時的変化の可能性がありますか？ 2. 坐薬や発熱が肝機能に影響することはありますか？ 3. 尿糖や潜血は点滴や高熱による一過性変化と考えて良いでしょうか？ 4. まぶたの毛細血管の赤みも発熱や炎症によるものの範囲内でしょうか？ 　　5. 本日受診した病院で、熱が続いているのでもし明日の朝8時(２回目のダイアップから48時間後)にも熱があったら３回目のダイアップを入れてねと処方を受けました。 何度からを発熱とするのか聞くのを忘れてしまいました。 また、最初に行った救急病院ではダイアップ３回目は基本いらないともらった紙に書いてました。どうしたらいいのか迷っております。 現在：体温37.9℃（14:30時点）／最後の坐薬は朝7:30使用。 水分は摂取でき、ぐったり感はやや改善しています。

24歳女性です。今年の6月に実施した病理組織検査の結果と現在の状態を踏まえて再受診をしようか迷っております。 今から1年以上前にできた右耳の耳介部分のニキビらしきものが時間の経過とともに大きくなり、特に痛み痒みは無いものの悪いもの(悪性腫瘍等)であったらと不安になり皮膚科(形成外科)を受診いたしました。 そこでの初めの診察において粉瘤ではないかと予想され、その日のうち摘出手術に移ったのですが、いざ切ってみると耳の軟骨が変形しているとのことでした。 (術前にお医者様から外から見て粉瘤と思われても中にはイヤホンやピアスによる影響や体質で軟骨部分が変形する人もいると説明を受けておりました。) その日の手術で切り取った軟骨の一部を病理検査に回し、後日出た結果によると右耳内軟骨滑液包炎(繊維化した肉芽組織)とのことで、病理組織所見としては手術で摘出した2検体のうち 1つは真皮で血管が増加している浮腫状の結合組織に、種々の炎症細胞の密な浸潤と膠原繊維の増加による繊維化をともなっている もう1つは正常の軟骨組織で構成されている とのことでした 手術による傷の治癒経過は特に問題無かったのですが、現在の状態が診察を受ける前と(大きさ・感触・見た目が)変わらずしこりが残ったままになっており、こちらに関しては問題ないのかと以前不安が残っております。 (病院ではこの疾患は炎症後のものであり、今後の治療は特に必要ないと伝えられました) 今回出た結果をインターネットで検索しても同一の症例についての情報が無く、滑液包炎というのも主に手足にできるもので痛みや水が溜まるものとありましたが現在そのような症状が自身の耳にはありません。(該当箇所に触れた際にわずかにプニプニしたような感じはあります) また、イヤホンやピアスの装着といった生活習慣で耳介や耳介付近の軟骨に変形が見られるといった情報も見当たらずこちらも本当に実例のあることなのかと不安に思っております。 (当方ピアスの穴開け、装着はしておらず、該当するのはイヤホンの使用のみです) 素人目線での見解に加え、心気症気味な意見でお見苦しい箇所があるかと思いますが教えていただければ幸いです。 長文大変失礼いたしました。

右膝下の脛骨に腫れがありとても痛い状態です。一回目は12月31日に痛くなり、1月5日に整形外科受診して、水も少しだから抜かずにロコアテープで様子見で5日ほどで痛みが楽になり、1センチくらいのつかめるしこりが残りました。テープは貼らずに様子見していたら、16日に痛みと腫れがぶり返し前より更に酷く腫れてしまい、とりあえずまたロコアテープをはり19日に病院に再度行きました。滑液包に水がたまりやすいと言われ、さすがにパンパンに腫れて膝も曲げられなく日常生活に支障があり、水を抜いてくれると思ったのですが、痛いだけだからと抜いてくれませんでした。再度ロコアテープ、細菌感染の可能性もあるからと、フロモックス3日分、ロコアテープが少し痒くなるので半日貼って、後はゲンタシンを塗ってください、それで良くならなければ数日後また来てくださいと。パンパンに腫れているのに水を抜いてくれず、今日まで飲み薬、ロコアテープを貼っていましたが、前のように腫れも引いてくれません。痛みは少しマシですが膝が曲がる状態ではありません。そして昨日から右の足首から甲が急激にむくんでいます。足首を上下すると甲の皮膚がぷるんぷるんと揺れるのが分かります。左は正常です。くるぶしもわからないくらい足首から甲が膨張して左と比べると別人の足です。何が原因でむくみが出てきてしまったんでしょうか？膝下の腫れが関係してるのか、調べると血栓とか血管の問題とか怖いことがでてきて不安です。 1、脛骨の滑液包はある人とない人があると言われましたがそうなのですか？ 2、急激なむくみは膝下の腫れが原因でしょうか？他に原因があるなら何なのでしょうか？ 3、こんなに腫れているのになぜ水を抜いてくれないのでしょうか？早急に抜いたほうが治りも早いと思うのですが、違う病院に行ったほうがいいんでしょうか？ 4、ロコアテープや抗生物質服用と何か関係ありますか？抗生物質服用からむくみ出した気もするがロコアテープも最初5日間使い、間隔あけて7日間また使ってます。副作用なのでしょうか？腎臓悪くなってむくんでるのか？ 上記の質問とすぐに病院にいけず来週くらいまで自分でどういう処置をすればいいのか抗生物質やロコアテープも使い続けていいのか、やはり病院変えて水を抜いたほうがいいのか教えていただきたいです。 写真添付します。右脛骨かなり腫れて熱をもって赤黒くなってます。足首から甲までかなりむくんでます、痛みや炎症はない感じです。不安でたまらずよろしくお願いいたします。

55歳男性です。強度近視、右-9D、左-8Dです。5ヶ月前に未熟児網膜症硝子体牽引（両眼共）による矯正視力低下の為、右目硝子体手術を受けました。（術前に網膜外側周辺全体にレーザー処置済、7ヶ月前に白内障手術済）術後順調に視力回復（0.6から0.8）しました。ただ、2週間後位から　右目鼻側左下の一部に赤色が抜ける（白色）、1ヶ月後、鼻側左下が視野欠損（滲んで見える）、地元の病院に転院。5ヶ月後の現在、鼻側左下1/4が欠損し、上下狭窄、右下側欠損もあり。また中心以外の所々で赤色が黒色、茶色、指先だと薄紫色、白色、黒色に見え、増加しています。主治医からは視野欠損、周辺色覚異常の原因は正確にはわからないが網膜剥離無し、緑内障も違う（眼底検査正常、眼圧12、OCTは緑色正常）おそらくレーザーの影響か網膜の変性かもしれないと言われました。（手術前にレーザー処置後の周辺視野異常はありませんでした。）そしてこの周辺色覚異常が硝子体手術をしていない左目（3ヶ月前に白内障手術済）の左下側と下側にも同じ様な所で出始めています。（主治医からは網膜剥離は見られないとの事）両眼共、同じ様な症状の出方なので脳の問題かとも思い、脳神経外科でMRIを撮って頂きましたが、脳、血管、眼球部に異常は見られないとの事でした。糖尿病等の疾患はありません。 処方されたステロイド系点眼薬をすると視野狭窄、黒や白のモヤ、水玉等が酷く出るので現在は止め、同時に処方された非ステロイド系点眼薬を差し続けています。（最高眼圧17、点眼前は10〜11、現在は12〜13）光視症は両眼共、今も出ます。また目を摘むと薄緑色のモヤの中央に穴の空いたものがうねって見えます。視野欠損が更に拡がり中心部も見えなくなるのではないかと心配でなりません。視力回復の手術をして頂きました前主治医、また尽力を尽くして原因を調べて頂いている主治医には大変感謝しておりますが、まだ原因が判明しておりません。 1.何が欠損と周辺色覚異常の原因と考えられますでしょうか？（網膜の炎症、非裂孔性網膜剥離、視神経異常、正常眼圧緑内障、強度近視、脳、その他） 2.大病院、専門病院で診て頂いた方が良いのでしょうか？ 3.周辺色覚異常は欠損の前兆でしょうか？ 4.緑内障の欠損は滲んだように見えるのでしょうか？ 長文になりまして大変申し訳ありません。ご教示の程、よろしくお願い致します。

41歳男性です。 今年1月上旬から、寒い環境で手指が白くなるレイノー現象（左右の人差し指・中指）が出るようになりました。今月、冷房に長時間当たった際にも同様の症状がみられたため、膠原病の可能性を調べる目的で血液検査を受けました。 主な検査結果は以下の通りです。 【自己抗体・免疫関連】 ・抗核抗体（ANA）：640倍（基準40倍未満） ・Speckled型：640倍 ・Homogeneous型：40倍未満 ・Nucleolar型：40倍未満 ・Centromere型：40倍未満 ・Peripheral型：40倍未満 ・核膜型：40倍未満 ・PCNA型：40倍未満 ・PCNA様型：40倍未満 ・Granular型：40倍未満 ・細胞質型：陰性 ・抗dsDNA抗体：1.7以下（基準6.0以下） ・抗SSA抗体：陰性、0.4 U/mL（基準7.0未満） ・IgG：1,372 mg/dL ・RF：9 IU/mL 【炎症・筋肉関連】 ・CRP：0.0 mg/dL ・CK：109 U/L ・LDH：167 U/L ・AST：24 U/L ・ALT：15 U/L 【血算・腎機能】 ・WBC：8,400/μL ・Hb：15.6 g/dL ・血小板：33.7万/μL ・BUN：25.4 mg/dL ・Cr：0.77 mg/dL ・eGFR：89 初診時、医師が手の甲側の指関節付近に少し膨らみがあることを気にされ、筋炎などの可能性も考えていたとのことでした。しかし再診時には膨らみはなく、現在はレイノー現象以外に、皮膚硬化、持続する手指の腫れ、筋力低下などはありません。 【生活習慣・運動】 ベンチプレス100kg程度を扱う強度で、1回1時間半～2時間、週6日ほど筋力トレーニングをしています。日常生活を含め、筋力や運動能力の低下は感じておらず、これまで通りの強度でトレーニングできています。 また約15年間、コーヒーやエナジードリンク、お茶などから1日600mg程度のカフェインを摂取していましたが、検査後から200mg程度まで減らし、身体を冷やさないようにしています。その後、レイノー現象の頻度は減っています。 主治医からは、検査結果と診察所見を総合すると、現時点ではSLE、全身性強皮症、関節リウマチなどを積極的に疑う状態ではなく、筋炎についても診断できる所見がないとの説明でした。 抗核抗体については「もともと高く出る体質の可能性もある」とのことで、現時点では治療の必要はなく、3か月後に再診して経過観察となっています。なお、家族歴として母にSLEの既往があります。 これらの検査結果と症状・経過を踏まえた場合、先生方でしたらどのように評価されますでしょうか。 特に、抗核抗体640倍・Speckled型とレイノー現象について、現時点で何らかの膠原病を疑う所見なのか、それとも特定の膠原病を示す所見には乏しく、経過観察が妥当なのか、ご意見を伺いたいです。 また、現在のような高強度の筋力トレーニングを継続できており、筋力低下がなくCKも基準範囲内であることを、筋炎の可能性を評価するうえでどのように考えるのかについても伺いたいです。 さらに、現在の検査内容だけで十分なのか、抗U1-RNP、強皮症関連抗体、筋炎関連抗体、爪郭毛細血管検査など、現時点で追加して確認する意義のある検査があれば教えていただけますと幸いです。 主治医の判断に不満があるわけではなく、今回の検査結果について、他の先生方がどのように解釈・評価されるのか、客観的なご意見を伺いたく質問しました。