脊柱管狭窄症に該当するQ&A

左右の半月板損傷が不全断裂していることが4月にわかりました。 右は一年前にバイクでこけて、左は半年前に左膝の上にバイクを倒し、一時はさまれた状態でひねりが入った様子です。 最近、両方ともに内側に痛みが出てきて、内側半月板の後ろ側が不全断裂していると言われ、完全断裂するまで保存療法でみていっていいと言われています。 痛みは膝を曲げたまま寝ると起きた時に伸ばす時にするどい痛みがあったり、膝の内側が、ぴき！っと一瞬痛むことが時々あったり、膝の曲げ伸ばしでコキコキ？と音がなることがありましたが、最近はリハビリで筋力がついたのか、あまり痛みで困ってはいません。 ただ、下肢静脈瘤が右膝に再発しているみたいで、長時間サポーターをつけていてはずした時にすごく膝裏が痛くなり、血栓が飛んだんだろうと言われましたが、血管自体は2ミリ？と大きくなっていないから手術はまだまだいいはずだけど、症状があるならしてもいいですよ！膝の手術の後でいいけど。。と、言われました。 (血栓の痛み？が出た次の日にMRI撮ってます) そしてさらに左足の甲にシビレがでてきて、脊柱管狭窄で腰椎4〜5、5〜6と3カ所ほど狭い所があり、腰の痛みと左足の甲のシビレ、左下肢の外側に(たまに)痛みや、軽いシビレがあったりして内服治療中です。 とりあえず腰がおちつくまで待つべき？と思い、次は左膝を6月にMRIを撮るようにはしています。 保存でみているとどんどん変形性膝関節症はすすんでいくのでは？と不安です。 すぐにでも手術すべきでしょうか？

82歳の母について、圧迫骨折後のコルセットをはずすタイミングについてご相談です。昨年末に突然足が麻痺したような状態で歩けなくなり、年明け早々に整形外科で第4頸椎の圧迫骨折および第2腰椎が以前よりつぶれてることが判明（2013年時点で第2腰椎、第9胸椎の骨折歴あり、軽度の脊柱管狭窄と診断あり。圧迫骨折は今回で3回目）。コルセットをし、テリボンを注射する、介護保険サービスで週2回作業療法士が筋トレと歩行訓練に付き合ってくれる、という治療で、今（8月）はだいぶ歩けるようになりました。荷物がなければ外を30分程度は散歩できます。しかし、コルセットは骨折予防のためゆるくてもなるべくしておくように言われているそうです（兄が通院に付き添っており私は直接聞いていないのですが）。そのため忠実に、週2回の入浴以外コルセットをつけているのが7ケ月以上経過した現状です。一方、一般的に圧迫骨折のコルセットは3か月程度で、コルセットをつけ続けると筋力が低下するとの一般的な情報（インターネット情報や作業療法士の一般論）も耳にします。 82歳とはいえ平均余命から考えてもまだ生きると思います。一生コルセットという選択もあるのでしょうが、それにしてもコルセットをはずした動作（またはトレーニング）は、現状の週2回の入浴以外に必要ないとお考えでしょうか。コルセットをはずすタイミングの総合判断は患者にあるようなのですが、患者の家族として判断が難しく、ご相談させていただきました。母に認知症は今はありませんので、何とか今はコルセットで暑くても経口補水液で脱水症状を回避したりクーラーで熱中症は防げていますが、将来はそういった面からも不安です。

左目の違和感（コロコロ、突っ張ったような感じ）があり、何度も受診するが、特に異常ないと言われ、ずっと我慢していた。 白内障が進み、本日眼科で手術予約したが、その際、違和感を訴えた所、白いブツブツがあり、除去の処置を受けた。しかし、違和感はそのままです。 昔、左右の視力差の為（右0.8左0.1）に外斜視になっていると言われていた。 10年前に右目は白内障の手術をしており、順調です。 お尋ねしたいのは、左目の手術をして視力が右目と同じになると、外斜視が治る可能性があるのかと、目の違和感を異常ないと言われてしまいどうすれば良いか。このまま我慢するしか無いのでしょうか。 開業医3.4軒と大学病院にも一度受診してますが同じでした。 外斜視の治療としては、以前、片方だけコンタクトを入れたら正面を向いたが、コンタクトに慣れれなくて断念した。以降はそのままで特に不便に思わずに現在に至る。 既往症 10年前から高血圧で内科 5年前から骨粗しょう症と脊柱管狭窄で整形外科受診してますが、どちらも薬でコントロールできてて順調です。 昔からずっと気のせいと言われてきて、そんなことあるのでしょうか。 確かに他の事に集中している時はあまり気にならないかも。家族関係も特に問題なく、仕事もリタイアしており、まぁ楽しく暮らしています。 眼科以外の疾患で目の違和感が出る事があるなら、他の科を受診しますし、詳しい検査が必要なら大学病院へ行った方がいいですか。 本日受診の医師は問題無いとのこと。 屈折検査 角膜曲率 精密眼圧 矯正視力検査 スリットM（前眼部） 結膜結石除去術 以上が本日の検査と手術です。 手術前の検査はまだしてません。 宜しくお願いします。

ALS、筋ジストロフィーについて度々相談させていただいております。何度も申し訳ございません。 三週間ほど前に下肢痺れやこわばり、つっぱり感やぴくつきの症状。脳MIR異常なし。 それから痺れは取れたけれど、ぴくつきとふくらはぎや足首のつっぱり感が残りました。 そこから現在までにつっぱり感がほぼ無くなりましたが、ぴくつきは残っています。 ぴくつきは主に下肢だけれど上肢(二の腕や背中)がぴくつくこともあります。 また10日ほど前に突然手首と脚が細くなって(体感1～2日位の間に)太腿だとズボン1サイズ分くらい緩くなりました。生理明けのタイミングでしたが浮腫が取れたと考えても急に細くなりすぎでは？ととても怖いです。 実際の筋萎縮や筋力低下の基準がよく分からないのですが、歩行や階段昇降、駆け足、嚥下、バッグを持つこと、趣味の弦楽器を弾くことなどは現時点できていると思います。脱力感は強くは感じません。 また最近気付いたのは、立っている時や歩いている時にはぴくつきがあまり現れず、椅子に座ったり寝転がったりしてお尻や腿裏を何らか接地・圧迫している？時には顕著に現れます。 眠くてベッドでウトウトしている時などに、度々筋肉がビクンと反応します。 ぴくつきや足が細くなった(筋萎縮？)ことを鑑みてALSや筋ジストロフィーなのでしょうか？他には何か可能性はありますか？ たまたま脳MRIと一緒に撮れた首部分の映像から狭窄症とまではいかないようですが、脊柱管が女性の標準よりも狭いことを指摘されました。長年肩凝り、腰痛持ち、かなり猫背です。 また心気症の気が強く、この症状の直前にも別の病気が酷く気になり精神的に不安定な状態でした。(途中覚醒や早朝覚醒がいずれかほぼ毎日ある、食欲不振(食べてもあまり美味しく感じず義務で食べている感覚)、ノイローゼのような強い不安感など)

62才の女性。5月下旬より陰核を触ると｛排尿を拭く時｝痛みを感じ、更に排尿時の違和感があった。 数ヶ月前、排尿時の紙に血がついた事があり、女性泌尿器科を受診、「カルンクル・0.4×02」があるとの事で「リンデロンv」か処方され、すぐに完治。 再度「カルンクル」の炎症かと思い受診。内診にて大きさの変化なし。同じ薬が処方され経過観察となったが、その後、陰部右側のシコリと、右に体重のせるだけで痛みがあった為、予約した日ではないが、再度受診した。 この時は内診なしで、塗り薬の回数を増やす指示がでる。 その後、少し痛みは緩和され、再度受診時に内診をした際に、「バルトリン腺嚢胞」の治りかけの様子をていしたものがあり、これが痛みの原因と判定された。 抗生物質を処方され、現在、シコリはなくなった。が、排尿始めと終わりの違和感はあり、陰核を左右に動かすと痛みがある。 当方、HPV感染があり｛ウィルス検査にて、たちの悪い型ではなかつた｝子宮内ポリープ切除時に円錐手術もおこなう。 その後、軽度異形成が発症したので、約30年間、大学病院にて継続検査をして今年の３月に数年に渡り異常ナシなので大学病院での継続検査は終了。 その他としては、脊柱管狭窄と腰椎すべり症があり、最近、痺れが出てきている。 更に６月から舌痛症にて治療中｛処方エビリファイ錠｝この様な状態から今後、婦人科の受診、尿道口疾患と考え膀胱鏡検査｛尿検査にて細胞検査は異常なし｝を考えるべきでしょうか？先程、自分で鏡にて陰部をみた時には特に色が変わっているところは素人ですが無かった。シコリもなし。

現在57歳です。4年前に閉経しました。出産経験2回です(1回は帝王切開)40代後半に検診に行った際筋腫があるといわれ53歳頃までは検診を続けていたのですがコロナ禍になり行く事が遠のいてしまい今年1月に胃腸を壊した時、消化器内科を受診したら子宮筋腫があると言われ婦人科に行くように言われかかりつけの婦人科でみてもらったら7〜8cm 1つと小さいのが1つあると言われ大きな病院でMRIを撮ってみてもらいなさいと言うことでした。紹介された病院でMRIを撮ってもらうと「頚部右壁中心から漿膜下に突出して16cm大の大きな筋腫があります。T2WIにて明瞭な低信号で変性所見ありません。また体部前壁に22mm大の腫瘤あり、T2WIにて淡い不均一な高信号なっていますが変性筋腫と思われます。付属器その他異常所見は認められません。」ということでした。そして比較的強い脊柱管狭窄認めます。とありました。その結果て今年の４月に子宮・卵巣・卵管の全摘手術の予定でしたが私には既往症があり21年前にくも膜下出血で手術歴あり今も高血圧等で通院中です。その為手術2週間前にここでは難しいと言われ大学病院を紹介という事でした。何か気持ちが不安になりまだ紹介をして貰ってない所であります。症状としましては頻尿、お腹が張る感じがあります。私の気持ちとしては全摘してスッキリするかなと思っておりましたが、既往症などあるとリスクがあってとても難しい手術なのでしょうか？もしもの事もあるのでしょうか？とても怖くて毎日考えない日はありません。そして私は太っていて脂肪も付いています。誰にも相談すること出来なくて今日は思い切って相談させて頂きました。よろしくお願い致します。

頚椎症性脊髄症の持病があり、口腔外科手術（硬口蓋にある顆粒細胞腫の摘出）をうけます。全身麻酔下で2時間～3時間、首を後ろに曲げる体位をとるそうで状態 整形外科の主治医からは、頚椎症性脊髄症のため首を後ろに曲げることはさけること、転倒など衝撃により脊髄損傷や急性増悪の可能性があると言われています。 次のような経過・症状で、2,3時間も頸部後屈の体位をとって、頚椎症性脊髄病の状態が悪化しないでしょうか。全身麻酔下なら問題ないのでしょうか。口腔外科の担当の先生は、術後にしびれ等の症状がでるようになってもやむをえないと考えているようです。整形外科主治医からの返信には時間がかかるようで、先にこの場でご意見をうかがいたく、何卒よろしくお願いいたします。 【症状】 直立・座位ではしびれはありません。腕を上にあげたままにする、首を後ろに曲げる、横臥等により手足にしびれがでます。睡眠中に腕がしびれて目が覚めることもありますが、体制をかえると痺れはなくなります。頸部後屈で寝てみましたが5分もせずに手足がしびれてきました。 【経過】 2021年2月頃から両手指の軽度のしびれ。 2021年8月痺れがひどくなりCT-M検査、C4/5～C6/7の前方からの圧迫病変 2022年6月MRIでC4/5～C6/7の前方からの圧迫病変、くも膜下腔前方の消失あり、C5/6レベルでは右側の髄内輝度変化を認める。手術を勧められたが、検査後より自覚症状が軽減し経過観察中 2022年6月の診断：後弯変形、椎間板の傍流、骨棘、薄い靭帯骨化等による脊髄神経の圧迫あり。発育性脊柱管狭窄で椎体前後径11.4mm、一番狭い箇所は5mm、脊髄の前後径は約8mm 2024年10月から、たまに睡眠中に腕の痺れで目が覚める

半年ほど前から慢性的に背骨を中心とした肩甲骨付近にしびれや痛みが続き、徐々に強くなってきたため地元の病院でMRIを撮ったところ「黄色靭帯骨化症の疑いあり」となり、CTを撮影した結果異常が認めらませんでした。 その後より精度の高いMRIを撮ったところ、報告書で以下のような結果になりました。 ・明らかな黄色靭帯肥厚は認められず ・脊柱管狭窄なし、脊髄に異常信号なし 追記として ・脊髄がわずかに右側に偏位しているのが見られる ・脊髄硬膜外動静脈瘻による静脈叢の拡大を考えるも、それを疑う他の典型的な所見が認められない→結論: 病態の説明困難 となり、大きな病院での検査を勧められ、そちらでの整形外科を予約しましたが、1か月先待ちとなりました。 今の痛みの状態で1か月を耐えるのは厳しいと考え、2点ご相談させていただきたいと思います。 1. 脊髄硬膜外動静脈瘻の場合は脳神経外科での診療となるようなのですが、同病院内で脳神経外科での予約の方が早く取れる場合、この病気かどうか不明瞭な場合でもそちらでの診療をお願いしてみてよいものなのでしょうか。 2. 脊髄硬膜外動静脈瘻の場合、低血圧が発生するそうなのですが、下記の内容でこの病気を積極的に疑う要素はありますでしょうか。 ・平均的な血圧: 上105 下70 脈拍数65 (以前は上の血圧が120程度でした) ・筋肉量が全体的に落ちている ・しびれ中心の痛みが背中全体や腰にも広がりつつある ・終日若干息苦しい状態 （最近別の検査で筋電図を取った結果は異常なしでした） よろしくお願いいたします。

若いとき（３０歳ころから）疲労が重なったようで自律神経失調の診断で３ヶ月療養しました。その後は体力が十分でなく寒さや暑さに弱く、少しふらつきも感じて余り無理をしないよう過ごしてきました。ただ長い間でしたから仕事や遊びで人並みの無理はたまにしましたが、大きく崩れることはありませんでした。 この冬の豪雪で寒い中で家の除雪に追われたあと、今年の３月ごろ脚が重く感じ同時にめまいやふらつきが酷くなりました。足裏がジンジンしていました。買い物に出るのも苦しい状態でした。その後養生を重ね５月頃までにゴルフがなんとかできるような状態になりました。しかし、７月の暑い日にゴルフ中大きいめまいに襲われ、また体調が悪化し、ふらつきが強くなり、少しの運動で体中の筋肉が疲労感一杯になり苦しくなります。また、体の一部が熱く（すねや足裏）感じたりぴくぴく（おしり）したりしています。さらに以前時々あった期外収縮が最近は体を使った後に頻発したりします。体がいつも緊張している状態でゆったりできません。次第に回復すると思い３ヶ月過ごしてきましたが、よくなりません。７月悪化したころは症状の現れ方が強弱を繰り返していましたが次第に中間的なところで一定になっています。ただ少しずつ悪化している感じです。 ９月に一度質問させていただいています。その続きになります。そのときは脊柱管狭窄を疑われ整形外科で背骨と頭のMRIを受けましたが問題はありませんでした。神経内科で見てもらい血液検査も行いましたが問題ないといわれ、老化による虚弱を言われました。 この状態をなんとか改善したく、自律神経失調症の薬物治療を行うのがいいのではと思っています。アドバイスをお願いします。

頚椎症性神経根症の手術後の痛みについてですが 今から8年ほど前に酷い肩こりに悩まされMRI上頸椎ヘルニアが少し確認されていて、昨年4月に激しい左腕の痛みから始まり指先の痺れ強張りなどが続き半年間様子を見るうえで滋賀県で有名な医師のもと通院していたのですが、状態が痛みこそは和らいだものの 私は自営業営み（左官職ほか土木の職人です）仕事上左腕ではあるものの強張る痛みにより仕事上支障をきたしてきて12/18に手術を受けました。 術前の主治医からの説明で骨棘による左腕の神経圧迫の痛みとヘルニアによる脊柱管狭窄も見られ将来脊髄への圧迫による寝たきり状態になりうるとも言われました。 手術方法は前方固定術C5-6顕微鏡にて骨棘の除去と椎間板と記されています（手術記録を貰っていますが詳しくは省略します） 術後ですが2か月間頸椎カラー装着して自宅養生の後３か月経ったくらいから徐々に現場復帰して現在に至るのですが、頸椎カラーを外したころから首周辺の痛みや強張りが激しく、術後４か月目にして担当医に話したところ周辺組織（筋肉）も切断しているので現段階では多少の痛みはあり問題ないとは言われましたが、私的には術前には無かった痛みでありデスクワークしていても辛く、最近では術前にあった症状（左腕から指関節の強張りや時には腕がツルこともあり）痺れのみ軽減したものの以外は術前と変わらず、プラスして首の痛みにも悩まされる毎日です。 担当医には術後半年から１年回復するのに要するとは言われましたが、徐々に良くなるのでしょうか？腕の症状はこれ以上酷くならなければ何とか仕事上カバーできますが首の痛みに関してはとても辛く、これから先痛みが残るようであれば不安でたまりません。 他の医師の方々のご意見をお聞きしたいです。よろしくお願いします。